3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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( g- {7 X6 k/ B, R6 R  N: ?5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

# [6 N% w) D# t: Q4 n好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

" S6 }0 m- \8 v* W
本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
2 y) n$ n$ e/ w1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
; Q: K6 j2 }# y$ D( t" Q3 v5 r
, l  o7 e  T6 J& O, ^" k腹部还做了彩超，正常。
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, f, E  |$ N7 s* [6 u
最近5个月指标：
/ ?2 P) c  h! H, }
7 ]6 n) v( p: ?/ w/ K( BCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
) V9 Q5 T) M: k. r- \0 R7 h' mCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
2 r0 }9 m# C! A/ W' I
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
# y  B" a9 H5 E! n谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
# S9 a- x) O5 N5 z2 [谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
$ J% W( j8 p5 O碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
0 f1 h' i, h* K& n8 Z! @+ gCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

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+ R* e& }8 i0 D2 |/ B分析：
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" \, k. \1 G# a% u& c0 }8 z; |' i一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


7 K0 p7 u6 W5 V( _  y三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

5 l; s5 b" Q; y8 |9 |4 v上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
; i3 Q; i. k; ?+ `- x9 {# [/ C
& b/ C7 g7 L* m, y0 V7 n本月得到非常明显的印证：
# F- F0 X+ ~, C6 j& K6 t/ ^1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


6 Z8 T2 m; [1 N0 X' c四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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0 K  h( O$ |& k- d( \' @4 Q0 Y和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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" `$ M- d" ?/ ]4 P称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
4 r2 v  B) u6 Z% d/ N! m5 @4 }( |
. k/ ?2 `0 @8 Y8 E9 E" u4 B9 s塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
9 }: m% s7 h1 H2 s
/ r' A' w/ a, k3 G8 v- X) B我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

1 j+ u' z8 Q9 X0 d- F+ U这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

6 d8 i5 k* D& q' l1 b就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

/ p+ L, ~+ X9 E( |& C止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
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! N/ b# L* M2 e) ]2 {$ s4 ?, N恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

% M$ h5 m; O  w2 Z6 P; @1 b8 q7 ]我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

# w( F' \, @9 z1 y

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

! Y6 ?5 m' ~+ l/ |                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

; @2 {8 g. r! }& ]* o明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
- `7 o6 j% ]2 Z0 A6 O0 ^我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
# o+ h8 h% `) \4 @8 K谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

5 W) l* R1 |, x; a* k2 L                               
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! k- W' O/ `1 _% [8 ~0 C+ G7 c我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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& c7 a% P  Y3 M; s就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

+ R2 O3 o; }- T, N2 C1 ~0 }是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

3 T3 J$ J) m% y1 s) `2 K! Z                               
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  T$ ?/ O+ v/ i: s" T/ M是的，送的淀粉。

- Z9 I2 I6 M, S+ D$ ?& G我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

$ r  W# P; W' e  _% B+ o                               
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$ m- F- g4 c3 |7 x- V- T, d. c& F亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

1 U( x5 X; A1 j" L我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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9 O* h' q* f+ d我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

9 D5 ?# q0 t  R9 ^4 `) P阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。