3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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( U$ h7 Y4 ?3 m0 G* O3 {5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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) e2 \9 B+ K5 r( }" S1 a7 ~本次是27天2992之后的检查：
8 F' s+ E$ e# [- k( c. n9 i( J
, S2 k' s, H9 l+ hCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。

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  {5 K  g2 U+ R2 k: ~* k  T最近5个月指标：
+ w! U' J" b" r5 N3 R1 }8 r
( v1 d! p5 F) fCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
- r8 l9 N0 ~. O! e铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
& n1 k$ o9 p3 e谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
- k. y3 e" f$ Y, x. N, MCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

, y  e* d% {) \( C% Y' A# I
分析：
8 C. t3 x, G1 r# Q6 G
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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5 i" `/ T- O+ R5 |5 j* c9 \二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
2 x9 C3 x: t% X# h9 R& |4 ?, n
* O3 [1 G: S2 c/ @' T
三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

4 K5 \1 ]8 v) k. w3 B  L上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
9 ]& B. o, y3 s
9 s3 [8 B5 r3 ?' c7 O: P, Q本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


8 x3 m' q( z1 [' l7 j& O四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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6 R  h2 \$ N- e$ }6 e五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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" E$ O& e( i3 W1 p$ P和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
! U. q2 ^# Y4 }$ V) k2 Q
' ^6 T! G0 {/ R) [称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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0 h7 ~, c& _9 W再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
9 Q; A5 _) q3 I5 o( v1 y. V# k% l不好意思问 ...

- z: P3 }0 B9 j) ?( }  Q7 R就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
) P6 ?. q  L  Y) s) Y. Q% p

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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+ J+ a0 o# @5 D, i加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

1 c& H7 r6 K( r  ^& l, y) i5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

$ j. s) G, A) a; p1 u0 f
2 ]0 ~% Z$ I: W# k+ ~我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
! e* k/ [: o- e

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
# A. x) N+ w, W9 d, t
止痛是吗啡+放疗+易 ...

1 I8 X( v3 A, u, n# l& L明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
8 \9 d  ^# C$ \  G我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
# K6 U: L# V$ V+ Z谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

, v* u# |3 B  M% |                               
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. O! J9 D% P. R0 ]. q9 ]* N我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

# X# X9 E5 ^8 v; [+ r就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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! E& [# R% c' f$ f# j, s/ u0 {就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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0 s9 A6 X( h9 @$ D/ m/ w- }- v是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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: z# D) I/ ~& j3 c亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

6 p" b5 o+ O: W2 v' H& ~3 z3 \我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

7 k! S( I  O1 f0 y6 f/ E5 J阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。