加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！0 U/ y a, N o
( q2 ]0 d: S: ^! h Y8 q6 y好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。$ V6 j4 Q1 j$ _- }$ _! u4 ]
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' }4 y3 Y' ?5 _! z5 T; K本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：1 `3 Y; ?; \ ^0 J$ I1 U/ h
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
9 V; g$ e# W/ K3 o% c. J. F) C C胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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$ r3 I' l( L6 _. R% b& A( y腹部还做了彩超，正常。, I* w; T( u+ L6 Y
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5 g5 o' }1 N: q2 T最近5个月指标：4 R$ G7 C# r2 o4 B
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
5 u2 e" N. T4 W6 d KCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80$ a% S/ e1 z% l! A7 {- |) @, c, o
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
. ^$ t* j) g, X5 k1 c" X" wCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.702 }& q4 x: J" X4 U5 b
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.043 g9 ?. ?* g- V2 m+ ~2 P
7 A* m3 x( N1 F* _谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
0 H9 Y, }. ~" m! l$ i1 Y9 d谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
4 g, B" ]7 G: O% z谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
3 l/ h. w9 P2 f4 g碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
! q' {% j) i. O P# bCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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; C& S) U( ^, W3 o* N$ Y分析：1 [3 O8 Y, S- T u- c+ k- C
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。( q, y& L V& n5 p4 P
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。1 b* t/ q$ ~; _! X
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本月得到非常明显的印证：
, I/ Y6 D. ~8 l8 U' `- k5 p: O1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
7 S9 |. Z* J) m0 t, W6 E7 _# L- E2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；% R( O; u" W" ~ p0 M) u- ^8 C. O
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。2 {7 I2 R+ _6 i7 S7 u
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' L% O' l4 [. T4 m$ [. M四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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, a! ~% B1 N5 U+ `2 l% P$ G五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：5 F* e! ]# q% g
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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$ H* g$ z- i/ {3 }) Y称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。0 i, O! ]. Z% M# ^
3 p8 g/ l# i3 c) |, V: l塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。+ F, R; p6 k3 z" b! M3 Q
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。# `: e' x8 I3 C p' S/ u
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。0 V' a5 Z: T8 V* T* ~) |& s/ z" l
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