易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用4 X7 ~, [+ z5 X4 k2 l+ X6 o
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。' `& ~2 H' n; Y, Q2 E ^; q
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:" @! ~( Q4 b* Q, b3 u
4 E6 H$ [: R% @" z& Y
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
# H; y" P0 A7 a* H/ @, @' VCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
: E# b3 H2 _: B5 JCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
$ q# `1 c g0 J+ ?3 L1 kCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
7 G9 @: P& h$ P) p0 ?8 O, L铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19 P0 F- s0 K8 o0 |$ I8 B
3 q I4 X% @+ z0 C& G H谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
+ x- l! f. c2 \( l, p谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11$ O% J" l, o, r& L+ e* ?
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
& F0 B4 }! O- W, s% `# e碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
/ ^1 }8 A! |) P, H0 Z7 UCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
4 j7 x% m P& k2 c6 ]) ?1 _
( L3 t$ b& w. j0 `& s x/ `- ^4 w% Z7 q& F1 e. ~& f5 `4 U
分析:) b" q! M1 Q% T& ]8 K" T* J4 ?
/ d+ l. D9 H8 b d: @: z L; j
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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$ N- |* O8 J$ z" a8 L可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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; n7 M F# G3 Y# [0 [% z2 x3 j6 |; U; k& d) R( `
二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。3 ]2 m( t- O0 V1 K2 N2 |1 E
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' k. _, [% Y& }# W三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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1 Q3 Q6 \; S; e( u( P, D. A4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。8 \' k" O/ ^4 T1 E! x7 K4 O" H
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/ g# q5 g Y: p1 p: u, f最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。' C- x- Y9 ^% ~8 T; d
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