易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用: z5 F1 B, b, }& P
( C. |3 U" l! }" x0 o- E" |6 Q; H- _/ ]# h; N3 ]6 Y
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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3 @8 y( Z4 n7 b3 z, Z9 x# U1 K不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:8 J4 G/ p) a6 Y& r) @* P
. @ {2 Y4 ~! a2 c7 L' t
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
, |6 O% s+ Y( q/ k7 M1 lCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
9 `# s# p: u1 a# F" n I2 c& nCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
% `( t( A. ]. TCA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30( u ^$ }* `+ y1 f% {3 y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
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谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
5 ]( e5 \3 W% @# ?$ @$ b) |谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
2 M4 y$ L7 z9 O+ E" O5 z- X谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
, a' p7 A0 T. f; F. q/ I碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119: d, L. C8 S( K% B5 ]7 t2 @
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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分析:
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一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
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; e! U( u7 p& J7 U) f二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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2 T6 X+ R4 C3 W$ J8 p I5 H三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。. C5 T$ f8 [1 D9 N/ \% u
0 S5 f B% l6 _- \9 |. T. X4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。0 {" a3 _% z& L* r# K( z( {- ~
( b+ k" y$ m* l$ }
7 F' w; t$ }- h* c" d6 x9 d
最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。8 Y# p# \' |- |2 J C
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