肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M1 w8 O4 r% v! q$ H' c3 Z
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9 L; x1 z, p& r4 q8 o' Y一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。( _' @+ x/ ~0 ]5 W2 T4 C# M( s
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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& Y& u1 W4 x# z, h7 R4 c指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
! v* X& I3 ]6 C0 y$ Z/ Y第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
% i$ b2 r/ a/ q5 C第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
" L" l( Q8 V1 R; h+ L: k第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;/ |6 U+ z/ r2 ~4 Q
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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0 e1 c Q7 |" i1 C4 E- W三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。/ F: w* `$ C( Z
5 q9 A6 |4 z7 |5 P X0 y v六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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最近5个月指标:" [* W8 S9 ?* C7 D$ N" ~
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
$ g' q* O/ g! v9 l1 zCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
/ a0 t R) j* p" fCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39+ X* R) |5 ]: M1 [1 y) T
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50; V! }: f5 ^" D
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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E" J1 \) V8 `( C6 c谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26+ k, B! E: P8 r d* r( t
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
/ j8 R9 x U7 X( Q V) R5 }: _谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->288 X5 Z, L& q& S' q# w& j& \$ C
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
4 y1 y! a- D+ X5 x/ gCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.263 b4 a: q( S& a3 ~) z5 {# U: }/ V3 t
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" k, K+ B( [: Q! b9 `5 B8 B* W分析:
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。" q9 `0 {9 \: h; y
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。7 c( [8 i) O+ |
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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