肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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4 L1 a. h, {0 N4 S一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。' M' }3 s" N8 \
: ^7 L* K% Z2 V9 y% T9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。. \2 x% l- z% M8 r$ V# R/ m) |
) n. O' C/ ~" ?" T指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:1 j9 _4 x. E( n, y N
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;' u- {3 G0 A) U) \) [& v
第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
1 w( ~- d8 @, }7 j' {第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。 ~" L* l( s4 m+ c2 t
% d7 D5 D2 x9 T5 e1 f2 c& q2 Y1 }四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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7 u- Z, E# b, Y, d% [1 \6 ~2 w五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。/ w# l2 t. R- S T
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最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.859 P; D! m8 S, f5 t' @/ V* a4 N+ D
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.602 S, k/ d, n- C; T1 o
CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39$ s& I* } W; y8 N' k+ u3 G$ C, W) f1 f
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.502 [& B" J5 |) W3 i- |* D' c
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
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/ e$ Y8 z( |& S# x. _, v7 B谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->269 w/ @# Z/ g: _, A3 s* X) D. P5 D
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16, ^: E3 J9 g1 S7 a4 K* y1 y
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
& b1 Q& H8 C6 x碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
) R+ h7 n% \* G( {Ca(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
+ k: n7 d; W4 [( g8 E7 ?# F+ ~" X! M$ P6 e
+ }4 ]' S: ^0 ~
分析:- l# p3 O3 g1 d. T3 t7 H; b
6 R: p1 C6 _+ w一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。6 }* W& `2 D7 `
K8 k% x# O# y* [" n/ t2 B三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。9 N+ @. C$ g, s( `
" g# h: p; A p+ `- x四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。9 z0 U, x3 N! m: k/ E8 X- V
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