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3年2月1周,战斗结束。

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487601 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

2 J% b6 f( t, [9 y4 D6 f% K9 P阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 % n( \8 q. r: A+ q- W& S: F3 W5 B
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。' ^1 ~% o/ x" |  h/ |- T

) F% H# p" M! p- Y# X  ^4 m滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
' l  f# L3 q  d* h; E7 r
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
! {( J! f% d  s- d补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

8 r, n5 Y, s+ Z抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
, l" z/ B) D% o) h! c, \
* S( o- _8 i6 `- ~特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。$ b5 @2 d6 Q$ |8 U$ R2 {2 v

* D  {9 u0 S. ~: \4 [中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
7 w: j" h! W3 \4 \! B3 n( X; F0 S. \: g; q& v" l5 t
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?( f; r5 z% {& r6 @

. C- X6 [' F8 |- U( g特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
8 I3 C4 B4 B5 ^, P2 G9 d2 C8 D+ r5 \- [( Y, P3 D
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:. F: {1 a6 G. ?+ O' ?+ w
ERCC1 与铂类疗效负相关& X. E: y, [! w( F
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关8 X1 r. |) c# m+ w8 m
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
( X3 l: v6 V3 iTUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类); d! ]5 X& r+ T
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
# o  `* L6 Y$ g7 n( Q; k
! W' n; T- L9 @5 f" u' H. H2 [' y靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
6 v) @( V7 z" i( s* i2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html, ^2 y, B5 p2 h. B3 B
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
% n6 h( y: q* X0 `- T
1 G; \" X5 v" Q" U2 @8 h$ UCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
1 a7 ?1 e; a; N3 A3 ?0 @
: u  X6 q7 J: K. o, H谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
5 R# ?5 \% i7 s! q  m+ D

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
$ U$ |6 E! A4 I& y4 d% U6 W; x& B) y
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
2 u' b6 S- z1 O  Y- J8 v3 S3 G+ M  G0 I) B' S: O7 u
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。8 M3 b4 b, k2 R, b& e+ d" i, c

4 K4 r0 L7 m) v3 L, z, v; e, F由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。4 O4 Q" M; i7 Y) z  O8 ^" F
* d) H& D' T* \, v& p
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。* c' h% o7 f* ~; F

  Q3 q  _: D% h0 l, {这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
" s( ~% l: Z: R$ x2 N( c
" z& `2 l, f* O6 c" B: [  _9 X
/ P, v/ x. D0 W) M$ p指标分析:! J/ r! V+ J5 S1 e( _, X% L6 T

1 t" ^. \9 L/ J# G: |6 n' NCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
* S1 o4 L" i, y- L1 [2 g% u. w: @0 W; \- d/ o# ~" z7 i5 ~& J8 I
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
  ^  y& ]! @$ |+ ^$ w% ?3 [
, m& O+ Y# O% e: H水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
. Y4 p* K& {/ B; Y- r: b, ^* A# t
' e4 }+ Z) g4 f' v( l
记录:
( Z% f3 l& L( n. D  I& r8 P: P; i3 c( u
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
0 I5 j: s# D9 D
8 K2 `6 ]; F5 H) k+ I2 e3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
' f: }% c$ l4 E& ?$ H0 V  N) u3 V; j/ b% e" l; S/ _& ^* c6 e9 C4 _3 R
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
: j9 g7 }: F3 oCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10+ C+ e1 M. i! B9 ~" Q* K3 o
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40) S. n/ b* n) \0 q
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80! g( P1 U' |6 @& _. V6 Y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15: Y7 ], C5 ~; Q* V) }
: B2 [% l8 |1 n; f4 i$ U1 J) f" y# }3 E
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24/ Z7 i0 ~; H% @+ R9 A1 j. I! S" W/ n4 |
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
) g0 {! F' [! e5 K" p; Q谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30. w7 W3 T. V) }! E8 K
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1183 m/ O8 `! w9 K( y7 i1 D6 Z
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97# U  J2 I" r' H: ?" g

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 5 |' y( d8 }: x  R! r
3 |( G. p5 G, w1 R: v+ |! ~
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
: p- Y) x" A# K2 k1 c* }+ x相信你有很多的经验与准备了。
  r9 a7 K$ X! C' R3 u: V/ q* J5 [个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。" J2 L8 n: H+ I+ w
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 & E% ]( G- o7 \+ X
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
( J/ o) L: X3 M* p) j2 `相信你有很多的经验与准备了。0 T4 Y% [3 g- b9 B5 @
个人 ...
8 I* y4 W6 X# g: m7 p# w
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
& ]' P; S- U# y  W1 c
8 g5 J$ [4 J1 L" v, [# x易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
( j" @9 ?5 _* O
9 @/ z$ V& K, D0 w1 o$ g免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。; }( p2 E7 J+ e# ]4 s6 |7 A
# g5 Y) m2 i5 h  k: H' Q. [
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。5 K4 D9 h1 V, |% ?8 _
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:3 Y" S4 g; S2 t2 ]( ^( u5 l) v' D
1 n% I6 A4 S' M
谢谢关注!
+ N5 ^6 o( G) p3 [2 Y; B$ q8 L
& a, b1 }' v, V* T' M确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
: V) B" X, A7 O- m- F) `  L' p# u( L- }8 U
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70, h$ p6 i8 L9 y7 e' g% N9 _
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
' ^) e4 A+ {4 p& s& }+ R
8 B4 i: h' f; O. m7 O' x+ A1 h6 A. W% Q如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。. m0 g% ^  h+ N3 r. p! B

$ A5 R! G& F6 r. Z7 S7 Q  K/ t所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
9 A5 M- V/ V! P( i; D) U
3 B6 ~7 B$ Q6 ^我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。- l3 |. o" I- f/ @' {% D
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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