爸爸肺腺癌IV期，易瑞沙一年，出现进展。
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2013.03.26增强CT，肿瘤进展了，尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2，肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期，但这个幅度仍超出预期，有些措手不及的感觉。- P9 l; u5 j+ C5 u
( B0 {, }4 r( y# }0 k而CT显示，放疗造成的左侧胸腔积液已吸收，表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态，由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜，手臂也能伸展到最大。看来，尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展，但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊，出现耐药的时候也是身体很好的时候，所以即使身体还没有耐药症状，也一样要小心耐药。0 G9 D* e# |* ~; T# P
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由于年纪原因，化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD，医生的建议是，如果赠药的复查能通过就继续吃，复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。
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* }6 a' f) {# ?+ _% z6 k9 y3 z我的计划也差不多，先试“4040”加量脉冲，如果易瑞沙赠药复查还能通过，就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184；如果易瑞沙赠药复查不能通过，就单药培美曲塞，并尝试联合WZ4002或XL184，往下就是2992，2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话，EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。2 V; M/ S3 x3 P8 N
* u7 g( _3 ~: X3 ~# b7 `这次住院安排得比较紧，病床全部住满，病人出一个马上进一个，走廊还有加床，医生象在打仗，护士象在打仗，现在的癌证病人太多了！医生累，护士累，病人和家属也累！3 a2 H: n- y( @
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指标分析：
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5 J0 }2 U0 Q% @, A$ s/ `CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重，只有CA153受干扰较轻，应尚能反映肺部情况。
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CA153，11.40->11.90的时候估计已开始进展，在“311”吃法打压下升幅0.5较小，所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量，11.90->15.00，估计已经进展。但当时没做CT，分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展，所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80，涨1.8，比上次3.1要小，估计加量有一定效果，但加量时间和幅度明显不足。4 i3 K ]0 ^1 m2 \
' ~4 x! S3 t ]水飞蓟一个月，肝功能指标正常值内下降，碱性磷酸酶也下降，结合CT结果，判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善，估计代谢能力加强，可能导致易瑞沙浓度下降，这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。) G0 Z3 O- M; E5 \" y2 A
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记录：
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3月12日去领赠药，这次赠药的生产日期是2012.9，有效期到2014.8，比上次新了4个月。
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; e, h- n8 w$ L3 K& E6 G) x3月25日，办住院，抽血检查；26日增强CT，打伊班膦酸钠。
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CEA(正常值0-5.0) ：6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
* T6 ^% q$ f0 Q) e |8 jCA125II(正常值0-35)：26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
! H' b) c9 \; O+ h0 u% mCA199(正常值0-37) ：23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.403 ]6 n3 J5 {. _8 a5 N5 z" Q
CA153(正常值0-31.3) ：9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
8 U- F9 L) F. j: D; l+ U铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
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M: D+ k3 L+ A4 H谷草转氨酶(正常值5-40) ：67->81->33->24->27->29->28->24
" w$ z4 m ^* a8 ^6 D8 z7 e谷丙转氨酶(正常值5-40) ：68->92->30->17->21->17->19->14
! B ~- w. w7 B4 M P4 H谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：331->534->152->56->43->38->37->30
3 [) C, j/ S9 l% i& ^" J碱性磷酸酶(正常值40-150)：222->318->127->113->105->110->125->1185 z. m" G- G; F/ u- O3 w/ Q
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
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