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3年2月1周,战斗结束。

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488753 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
4 l2 y/ ~- {1 m- s
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 # _) W# c8 d: Y% X
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。: m) Z; n6 M5 t4 A( V: O
" |. t# b7 [8 j$ ~+ A" z4 n- M3 u
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

! M' Y& m) e: y6 O  b  ?  T! o补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
5 }3 U% D$ E3 S" C* {4 n: Y补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
/ _4 n' ^* B- D
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。0 r# {6 D( `9 E2 g0 c; t( ?  l
" K6 e9 ~$ O3 S1 ^* V7 y2 q
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。8 [3 r" C- Z: a" e9 J; N. T

4 B- q) j; m& w. z  Q$ c) [! }中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。8 f+ D5 W. c8 J/ n
/ W" z3 a% B2 O- @
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
' I5 w) W6 {( D; R
* }4 s/ F9 r* s2 G* e特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
1 C. ]5 N7 r- B# k* i3 q: G
8 B$ E- G' }+ t" |( `- g化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
: ]8 b# i  G* z$ w( r$ |) O1 t6 XERCC1 与铂类疗效负相关  N4 I1 u9 J5 ?+ x7 h
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关5 ]2 U" h) C' d" Z% c/ e# H
RRM1  与吉西它滨疗效负相关# C$ L' G2 z8 s
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
! q5 N( K; T* P& WTOP2A 与依托泊苷疗效正相关
, ?$ ?6 Q& V! o1 u7 {
; L  V( L" P( L9 |6 Z2 N靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
% A! C, g. o) e4 I1 x2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
; N) w/ }8 j) f# r  s阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html5 f/ W2 Y' v9 Y- }( l
8 V8 z7 v8 ?/ @* _
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。; `/ D, d8 M3 ^

2 M" u, w! v' R% R; \. ~谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
9 I  Y: O& ~) @' H# Q# [3 o

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。! D1 G7 ^2 M, q/ B) l( Z

# W" ^5 P& Q7 g$ l/ {' G2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。, s+ m8 a6 \4 |' a9 X

* a4 G) c. r& r1 T; c" z) g' `而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
* [9 A, I- K2 F
% k. C* g9 F9 W1 C  \由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。7 P- j9 y* X' R3 W% |  g( y

! |9 k5 `& x* z9 \* e我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
8 ?" y8 |2 W0 c9 D2 I
2 I$ Y% h; J& G9 }8 t这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
# ]/ w7 h4 q+ e: M' |, _! H2 g; w, W' D' c: V/ n( [# S
0 H+ O# B6 H$ ~8 g
指标分析:/ k9 T3 ~# U" h% x; S  p# y( x

( u4 G4 B+ l, e, ?( RCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
6 r( A' V3 i# R
: m, v  D; r% f; x: qCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
% D  w6 B9 O/ _4 y! g5 h
9 d) ~0 k. i7 k水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
9 J% ]  J" U2 A- I" y4 B4 s
/ K$ }( b2 O8 a6 D. B# K4 t. C
8 `  Z+ n. G' f) }3 w. Q记录:
" w$ |3 n1 K8 a* O' G
% m" {. m5 j* }% [" x( o4 m( W3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。2 X; \7 W8 `1 E" e% j
6 h$ E5 k- @: w: e+ S  J' h" F) n
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。# x$ `7 f( _7 F3 D4 y- D7 N
  t# Z/ v/ ]! w/ G7 a; h# e
CEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
" c- l; p& e  @7 Z; oCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.101 T0 m% O# x* [
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
0 q" s1 c3 ?# R# F' BCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80' J/ Z& V6 [+ Z4 z. W5 t
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
6 ^2 u  R$ j3 w7 q& C$ w: N- A# M+ I2 l: c7 c
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24! _: Z7 N9 Q' k, w6 U9 k3 ]  ]) |
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14+ e: u" `! w& H# U, Y- U  h) l
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
+ q1 R9 k. j) [3 Z- y! j碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118! v5 U3 j( M" m
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
* d. z: `5 \  G% i3 E5 y

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 $ ]6 n) J, m6 N* D# Y4 \/ ^8 Q

% p& Q; p# r0 U: l8 t& f, S耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。) r* [) H8 B# g
相信你有很多的经验与准备了。# `+ u: X) j3 E1 A
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
: j0 u% n$ j: x% F# ]# r2 w就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
7 O* x/ }0 n( {* d) y' q耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
, h+ C( o- m8 ?3 P! o0 l相信你有很多的经验与准备了。
' v$ q6 n* `: S个人 ...

2 N2 s& g/ y& \4 o我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
  p( V  k, ^1 g0 q* q0 P) q# y: f9 c5 _
4 Z, U7 r9 T6 s9 X$ n易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
) T  g1 p5 A. W1 Q, I2 y) a1 B1 D7 e6 K: r3 c1 p3 I( b' _0 l$ j
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
- a: C' F. k1 m2 D/ [- @. ^* s, A) P2 a6 _9 F* N+ p1 z9 ]
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。7 s  ^5 t3 r- [! J  m6 L' O
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
7 G. M! D* O. q) N  H. \7 w
/ C4 f4 J. j$ `& a谢谢关注!0 d: x: ^$ `% |) f" f0 m

* @# I# [# F/ w: Q2 `确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。+ l. l: d" q& m) p- E& J$ ^! U! y
5 f4 z0 D) m1 ^
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
- G2 h$ V: v" m( Z( P  V2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
" b# R/ B; y8 u$ n( w. Z
+ l% n/ Z! `+ t/ O! p) U5 K- e. x9 _) x0 n如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
* o9 D) ^- O/ _7 P$ }4 ?  f" M9 }. Q6 g; A% @! r- Z
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。! u  Y6 [+ [0 ?, m& X9 m5 P0 p, D) _9 d

! j- W' G5 D* p( X我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。; Q* s" z* V) @% o- q5 e
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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