最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!* D/ A9 ?# N' P- M& n2 {7 X
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了: C$ {: o7 M: z W0 p
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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% l R/ [& {. i4 v( K2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:$ _: s; C& V3 I/ b8 [" \
4 J, }/ `6 ^, @ T7 x1 r1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
- P. x" S/ f9 o$ E2,余双肺未见结节与实变。3 z; s t# ~0 E8 R
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。- D3 m6 x4 E- y, _
4,双侧胸腔,心包未见积液。
+ v; o$ m) t; z5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
9 M& ]$ j- M/ c5 R$ M6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
5 e( e' [2 |" u$ R- t5 Z7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
9 ^9 x0 m {( @8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。" _+ G ?" @$ F6 a) l
9,未见腹水。" W3 D& a c) q) h# m
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
" f' N; t- ?: ]/ Z. ~; D6 {2 H11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
" s; ?# k# A" t/ A6 Z/ z12,双颈淋巴结,同前相仿。
' ~; _. u9 Z) e8 B7 b13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 " I2 O! o5 W; g& W
1 b/ i8 g& t) l5 o1 r, d) U5 K(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
$ _6 x, R4 U8 v2 u6 S$ T4 u; b1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
8 z( B, ?* w& M6 P6 I: }$ B2,余肺未见结节与实变。
, }2 y4 w7 p O: }6 M9 J3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。: y( I1 b6 b4 N( B3 \4 h) y6 M
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
: _; u+ Z; V9 t4 t/ {- [8 @8 `& A5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。! n% f$ p/ Z: ~! u8 w6 h, d7 T
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。9 ?- Z0 B( d5 J2 N& o0 P. D$ W4 D
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
( [" T6 h) v# e2 B8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
: {/ q7 L" G( T$ q; M9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。); Z% R9 N" ^% a$ L
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。" X/ M1 _5 g7 Y) X( V( }
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, j" t7 ]' j8 B3 g9 R; x: [2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
& F i$ G% J& i* K( _1 W3 {4 `/ @7 h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 V, M9 ~, P& _1 D% I: [7 C9 P
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
. u3 }9 N* {5 ~+ a5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。4 [) q5 K! g& P, W
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。+ a! {! O- Y# e( H& T" X
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ r! ~6 r) J8 h' X5 {% F0 C2 r
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
% {. d5 F$ g# z' H- V1 a$ l) \. Y5 dFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm/ i) F8 Y) ~6 o0 K& i
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
( c0 C' J$ h5 T# U4 d4 J4 _# _中线结构居中。7 c9 b( S1 h# u. |( T
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查3 j( G8 O: w; h$ W9 _. e x& g
1,脑多发转移瘤。: M& V7 n5 ?4 |! O: g U# f
2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ I5 S K+ y) c$ r" O$ i3,脑多发小缺血灶。)
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( u) h. \ w/ `2 r% J8 x以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
: T: G. W0 i6 D5 r0 `同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |