最近一直比较忙，没怎么上网，我母亲这次的方案是活在当下大哥建议的，医生也觉得可以，从10月23开始连续三天用药，第一天阿瓦斯丁，第二天健择，第三天奈达铂， 然后下星期4在用健择。请教这样的用药是否比较特别？烦请给点建议，特别是奈达铂，好多人不知道这药，你对奈达铂的看法？不如卡铂？顺铂？& |" I: f, o6 i8 \& d: ?
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2012年10月24号阿瓦斯丁，当天液体量不多，没任何不适。1 ?% o4 C; o* m. Q
2012年10月25号健择，当天液体量依然不多。感觉没有不适。7 R) {# N5 U5 K% @( ^4 I' I
2012年10月26号奈达铂，当天液量是之前的将近一倍，没有不适的感觉，然后休息休息6天再次用健择。这次化疗和之前用培美曲塞方式完全不一样，每样化疗药都是单独使用，然后再用多一次健择。不知道这样的方式是不是标准的，或更好，请有经验的朋友给点看法，为什么不是一起用上？
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. m% d* D$ @' v2 ]) L0 Z2012年11月1号，今天是母亲二线化疗方案，第一次化疗最后上药，健择。这次的化疗与以往不同是，3种化疗药都是分开使用，第一天使用（也就是2012年10月24号）阿瓦斯丁。第二天（2012年10月25号）健择。第三天（2012年10月26号）奈达铂。然后停6天（也就是2012年11月1号今天）又补充一次健择。, w. u! s$ ^2 [1 }% h! U) Q
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1 l, X3 G& v9 k4 s这一次化疗的方案大伙都说不错，副作用目前还没，查了次血常规全正常，至于效果还有待第二次化疗后在做评估，希望对母亲有好效果，目前情况还算不错，没有任何不适的症状，但接下来的问题太多，脑部问题，放疗科的主人建议没症状在观察。
% d1 M% \. l* ^2 J# a/ [1 w6 L母亲目前身上有5个部位的病灶，脑部，双颈淋巴结，肺部，肝部，左肾上腺。哎，接下来的路都不知道要怎么走，老天啊！救救我可怜的母亲吧。& \& |) r2 q1 o! z" x- z
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( [0 `* a( }% v# ^3 k最近这段时间特别忙，母亲的一些情况还未及时记录，从2012年10月24号至11月1号第二次方案的第一次化疗，阿瓦斯丁加健择加奈达铂，白细胞及血小板都出现大幅跌落，* |* i' X1 o# p8 i, ]
2012年11月5号：白细胞2.2（标准4-10)9 a3 i" N8 k) Z: t3 y
血小板86（标准100-300）
* e, U2 A3 l/ Z n, o! }! S 血红蛋白135(标准110-170）# f! D& g1 F5 a$ X8 ?# E0 f. q
中性粒细胞数1.03(标准2-7）, z, Q" s9 a. p# t3 W& h
医生给的建议是在观察，如果下一次检查有升高就不用理会，如果降下来 就打升白针及血小板针。
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$ r4 R' u e' u3 D2012年11月8号：白细胞1.4（标准4-10)
3 C$ j6 R0 x1 W( x6 i9 L+ I) W 血小板48（标准100-300）5 d4 Q _! G+ k8 A8 u
血红蛋白124(标准110-170） ]5 _: K/ m/ ?! N0 o0 v# J, w5 c
中性粒细胞数0.29(标准2-7）' {6 k) s/ M( D' f# I. p' U5 ~
医生要求马上打升白针及血小板针，国产各打5针在做检查，如果是进口就打3针在做检查，考虑再三还是决定用进口，我的理解副作用少，效果好，也许过于片面， 今天2012年11月9号打第二针，医生让明天下午打第三针前在检查下，看是否指标都上来了，我自己感觉，如果明天指标都恢复到正常，医生也许就建议不在打升白针了，如果真是这样，我建议病友也可以用进口的，貌似进口比国产贵了接近一倍，但细看其实差不多，因为进口用的次数可以少很多，算起来也差不多。 " _8 [/ n5 h( T& A6 @
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到目前母亲的状态还不错，没有特别的不适，希望母亲能越来越好，老天保佑我母亲& P- d3 X! v/ C) N# D5 O- \
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/ v$ z* U' D# f+ M1 f2012年11月10号：白细胞16.2（标准4-10)3 b9 T! ~" T, }( R4 S3 w/ k$ Q, ?
血小板51（标准100-300）& l, t" i6 r( l- ^: D2 ~
血红蛋白132(标准110-170）& L& b. [" i# }3 ~
中性粒细胞数13.93(标准2-7）
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$ h" ]' s( S% }, f& H6 X今天医生建议只打重组人血小板生成素（第三针）。 重组人粒细胞刺激因子暂停（共计使用2针）4 z5 V: p( ?' p! z. ^! s/ D
医生说：白血球和中性粒细胞数升的比较高，过二天会自动回复到正常值，5 i3 ?1 R3 J# F$ h) r
进口的升白针效果的确是非常的好，只打2针就升的很快，虽然是靠药物来提升，但也是没办法的办法，到是升血小板的针效果一般，目前还在观察中，4 x& k0 F9 |4 A, T
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2012年11月11号，今天医生建议升血小板针在继续打，升血小板比较慢，正常需要打5至6针才可，
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x' q# G, r6 y' S2012年11月13号，今天检查血常规，白细胞4.7（标准4-10)
5 T6 g$ B ]' B$ c 血小板290（标准100-300）
# d9 y: v8 W+ ~, r6 s$ ^* G 血红蛋白140(标准110-170）; I) Y! B: Y' j& a
中性粒细胞数2.77(标准2-7）/ q) y+ N( x" p1 O f1 g9 {
此次化疗后共计用了2针升白针，5针升血小板针，恢复的不错。原计划是2012年11月16号做第二次化疗，今天和医生沟通，想让母亲在休息多几天，医生表示可以，不用那么准时21天，可以推后点，但不能超过1个星期，所以就定在2012年11月20号上药。9 Z, g Y2 ]9 A; X, g1 ]
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+ _, y7 C5 }: t- L' p' v2012年11月13号，今天特别开心，因为给母亲做的检测ALK报告出来了，是阳性，突变！太兴奋了，给母亲治疗的方案又多了一条路，而且是非常不错的一条大道。主治医生和他的助手也很高兴，医生的建议是维持现状的治疗方案，ALK药到后面在用，不能依赖一种治疗方案或者说是依赖一种药物，等2次阿瓦斯丁加健择加奈达铂后，做评估，但不管怎么说，现状心里多少有些底，知道了这个药多母亲有效，目前情况除了化疗，还要继续观察脑部的情况，必要时候要做全脑放 或调强伽马刀。
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FISH检测结果：4 H* A& F0 b9 r& m: f
荧光显微镜下所见：2 F0 J& x% w5 ~7 s$ Y9 |
肿瘤细胞中可见明确分离信号。4 T8 j B1 @/ v0 i
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肿瘤细胞数 50
7 \) `% B6 |: `3 }阳性细胞比例 >50%+ Y( l5 n5 V$ Z5 x! L
) ~) e: c+ J. r6 I2 o0 q0 p6 c提示：ALK（2p23）染色体易位。
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