2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。/ R9 l! U4 W' d3 v1 X
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。1 K' H9 m j' I4 _, C
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。$ @8 {; K; D, k- Z/ S9 [
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 G+ T& w6 p+ T& E6 d$ d7 p' h. B
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm" s/ z( s8 ~/ Z, ?. N: ^) [! L3 \2 c
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
4 P% i. l8 ?% b' k# o% Q4 L中线结构居中。+ T# J: M6 C4 h' j; F* D
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
" q4 K$ G- O! G/ W1,脑多发转移瘤。
% H( l+ c1 `7 a& g j2,左侧颞叶区呈术后改变。7 j, f; J' q# |
3,脑多发小缺血灶。" B) l: R9 Y- }' }" t
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3 D) R5 ]4 Z6 c f东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。$ v/ ]4 ]: `' `' C* e# l
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, g" y2 n7 {, x/ l2 Q3 x& l2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
' p- ]$ W' Q6 `( e2 W$ [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。8 H |, b j+ x6 R% Z
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 J! ~2 U" X f2 C3 m# I& b
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
( B& ]* X8 J) e3 Z) r' ?1 d ~6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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5 \8 `$ f$ R2 F" l1 s$ i) ?8 [东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:+ ~! v0 O' }; T/ u6 j' c/ ~
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
* |& M+ e/ _2 ~" P, f: t2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。5 h! |# M' b- ]9 Y9 U. x+ @
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。. g# o5 l' O. i, [; C+ _
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
) z) c+ q7 _+ p: w+ o: M2 c5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:8 H8 |# ], M' ~" V8 v% O2 g
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。3 n; X, H& z' R8 [
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。8 Q1 _2 D* D+ h, T& z
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
! a, t; I: r1 V1 Y1 d! T4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。0 k# z8 I$ L1 N( T4 B
5,中线结果无偏移。
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+ q3 T0 U' I. M3 V以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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