2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。* i+ p9 R# S. H0 Q+ O1 w/ i
5 u4 l/ d# }2 _! a9 w0 F/ `) q+ x东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。' @- f! H, q2 ?$ C" T% M
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。1 b5 V) N: S! R( j; b6 c
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' Z0 ?' \. g# B. O* R3 _4 L
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
7 X$ h5 Q8 \* ?1 q- w双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。1 j9 a. w* k5 W2 g6 O+ s
中线结构居中。
6 x7 p ?. Q- f: d: j影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 L: V; f9 R4 Y2 | |1,脑多发转移瘤。
# w. w y$ X0 S3 X8 j" g" R4 L2,左侧颞叶区呈术后改变。
1 h U% O* }8 P+ G# b$ a3,脑多发小缺血灶。' r1 ~$ m% j4 t* }; }. ~, v
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( |/ h# o$ H/ w3 B' S m/ Q( @东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。( u8 p% p8 `2 d! u
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。8 [+ h; g* @' m# f
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 b+ g& o e% \1 s' @0 o1 v5 y' i
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
) F7 P* X/ I- p2 b: }8 R4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* F# \2 v! v7 h* ~5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
6 r4 S, _, j" m) m& h1 n- R6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。+ h+ w8 ]$ S# S
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3 s: i" G; z( e* t y- q$ W东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
1 g$ M% l4 f! ]9 U/ ~1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
! l8 n4 Y7 r5 |' \+ j1 I2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。0 h2 A, \. s1 W( D% K! x
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 H; P9 W+ n: a% ?$ w+ F" `
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
$ Y7 R; Z. ?) _" i, T' E& Y+ S5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。3 J3 T1 X* C3 K
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3 w6 m0 H+ V1 Q1 H, v东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
2 P- K! t2 k$ Z5 Z/ ^5 S1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
- k; l* W( k* C( J) e- E4 U2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。) S! R$ {% y0 @# i# |/ K% [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: b) Q2 a! N- E) A, z1 g* U4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。' M8 w- x. M8 {/ s7 h/ `- N
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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