回在病情帖：
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! \; p# Z8 X3 H9 J8 w$ a# A一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。& d2 P7 u) k9 `' R5 x3 l
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。 g' a2 U, k# z# x* l+ O% g
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CEA
+ B$ `- y( b0 s' v8 O* @/ |2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
- X% v- J/ L9 Z+ Z 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
# b0 n9 R/ G* E; B1 O& m- I 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，, W: z5 F, {. [, b% J
2013年03月27日 104.9, Z1 L: k8 q* p3 ~, t2 Y% n
2013年05月04日 187.7
1 T$ [: ?- I$ S& N# k: }9 [, q! W2 [8 C4 F- C
1 p8 h5 j* v1 j! {二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗3 Z5 y' V' k3 x1 l ]5 B/ |1 O
2013年07月05日 291.6 ! o$ [' t6 m8 X. A
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效: U, g. e ^8 L6 o/ W
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。' j8 }0 z3 N2 Y
+ s. N: }6 ^# l+ v, s7 ^但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。7 P" {7 Y2 b% m$ O2 G: n! c
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
, p i K# V# H- R& n! g2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，% X8 i7 U( b- ^) J6 x
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。% H5 P1 q( \% d+ c1 z/ @8 X
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，8 q7 P7 n4 ?) E# E" j
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今" U# d7 | n' f' }
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。0 [& F2 q7 h& ]8 P1 S
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
1 w# S: ]- F+ m" c# { 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3, G A0 l- `) {& [5 J
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211* \) d; x% i, R. }+ @9 c
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今" ^& w/ v( s# e j5 _5 G B
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--$ M6 b& I( b7 H- f) N9 b
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天9 i. X1 j, ^' h M X# @
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
4 }& X( p5 S w( |9 r 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
# C$ }$ Z2 V& p X* F: q q* E 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm5 [; Y% t1 \4 t6 Y5 P
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
P& P+ R( v6 e1 R) A' S 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm. `) Z9 c6 E( |5 V8 c
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
% R, u- y3 T$ ^7 |* x0 Y- T 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，$ B) r: `0 ~0 ?( f5 Y6 L
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: g: L' |& a3 a0 [8 g四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。) v- m0 w$ {- I. c' g% p5 Q
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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