不是尽力而为，而是全力以赴！只想久久留住你。（马姐已于2014.4.11日凌晨逝世）

9 d9 \6 E  N; b在论坛上游荡了半年多了，今天想发发帖子，心情有点糟糕。生病的是我的忘年交，不管如何我要努力！！不是尽力而为，而是全力以赴！！希望大家多多帮助我，希望她快乐健康得活着。。。
2012年11月份单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
4 \  P" j; u- M" o2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
. W9 Q# P# V/ d2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，于 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效，CEA继续增长，8月2日CEA318.
0 U; M- [5 s: T- W2013年8月检测ALK阳性，8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，到11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
' s2 }0 @5 U3 \; z7 u( d) S2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，12月19日开始服AP26113至今。。前天拿片子给广州的吴一龙看过了，看得倒很仔细，可是什么意见没给，就是继续吃AP，可是我们担心啊，万一AP耐药怎么办啊，，一个月前克唑替尼耐药，几乎要了她的命，真不想再那样经历一次了。。那时幸好幸好备了AP。这里请求憨叔叔、马哥、costa_na、平安姐等等多多给意见啊，谢谢谢谢。
2 ]& V: k' p/ B# O; v0 k
: C8 b7 l9 Q3 Y% h8 g  }- @" ~5 e附：2012年11月24日CEA  15.89
2013年3月27日CEA  104.9
2013年5月4日CEA  187.7
& o$ u) |7 q' t& u2 H& Z2013年6月13日CEA  275.9
8 ]: F# ]/ @+ h% i2013年7月5日CEA  291.6
2013年8月2日CEA  318
/ p# l9 {4 G& ?( ^: B2013年10月19日CEA  289.2
2013年11月26日CEA  270.1
9 p7 V2 _3 Z9 y  _0 z) A6 g( O  |3 E2013年12月19日CEA  145.1
& P0 G2 ~" U- C2013年12月26日CEA  140.9
2014年1月15日CEA  51.08

时间：2013年12月19日
" r  L/ V0 X' t4 F; v( [5 B; p检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
5 X. r8 x) Z% Q& `2 [  n3 ?9 Y) s8 TPACS系统影像表现：
     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶脊柱旁见一约8.6*8.6cm不规则形软组织肿块，明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；两肺下叶见条索状影，强化不明显。右肺下叶纵膈旁见线状高密度影，纵膈及左肺门见多发肿大淋巴结影，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，右侧部分呈包裹性。心影未见异常。双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.9cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。
肝脏大小形态正常，肝内见多发稍低密度影，边界不清，较大者约2.1*3.5cm；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，左侧肾上腺稍增厚，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右附件区可见大小约为4.3*4cm肿块影，边界尚清晰。左侧腹腔内见包裹性积液密度影，盆腔内见少许水样密度影。
, J6 n4 I! _. @' |: y
意见：
0 q( r1 D5 H1 L* l肺Ca术后复查：
1、两肺多发结节及肝多发结节影，拟为多发两肺及肝转移。对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
4 ]$ R$ V5 a( I+ a; _6 p2、食道下段、胃底贲门区肿块，纵膈及左肺门、小网膜囊区及腹膜后多发肿大淋巴结影，拟为多发转移，对比2013-12-6老片，体积明显增大，请随诊。
: ^: m+ f/ |/ o8 r* X3、左侧肾上腺体积增大，较前变化不明显，请结合临床。
. h& V/ T% f* U. k# H4、双侧胸腔积液。
5、两下肺条索影，慢性炎性病灶可能性大，较前变化不明显，请随诊。
7 W& X" w2 R  }
4 {) z# ~$ e# {. v6 t
免疫报告
# \/ O/ r- |9 y# T时间:2013-12-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
7 r7 i- x( e" P  E$ G项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
9 X2 s$ W1 S- M3 C9 vCEA           癌胚抗体          145.10 ↑     ng/ml             0-6.5
CA-125        糖类抗原12-5      586.10 ↑     U/ml               0-35
CA-153        糖类抗原15-3      601.00 ↑     U/ml               0-25
5 N2 z4 W, @& {% O* q, b, H& ]$ Z5 pCA-199        糖类抗原19-9      373.90 ↑     U/ml               0-27
. w1 x0 g4 A6 f" |2 B; _                                 

8 Q; u( F4 a, G; g" G生化报告单
" u8 ^& N9 Y5 A% N" s7 u时间:2013-12-19
中文名称                结果         参考区间
# U3 e6 N7 ?4 g9 Q5 k% r* w丙氨酸氨基转移酶        20           5-35  U/L
天门冬氨酸氨基转移酶    17           5-40  U/L
总胆红素                20.2         3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              14.0  ↑     0-6.84 umol/L
总蛋白                  69.3         60-78 g/L
白蛋白                  28.9  ↓     34-48 g/L
球蛋白                  40.4  ↑     16-30  g/L
" q8 l7 q, r$ R0 `5 K4 z6 d$ ? 白球比例                0.72  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶           146  ↑     0-32 U/L
! b! _3 V6 v7 H2 q' w 碱性磷酸酶              156  ↑      42-128 U/L
$ ?+ ~2 ~0 t1 E6 d# N" Z% P2 P( R 肌酐                    41.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  6.4          2.8-7.14   umol/L
* W+ B7 Y, R9 i3 Q! D尿酸                    330          155-357   umol/L
& s$ |8 ?( E" d# q葡萄糖                  10.71 ↑     3.9-6.1  umol/L
糖化血清蛋白            2.33         1.7-2.5  umol/L
+ r4 `4 g2 W3 l1 S, i肌酸激酶                17           0-145  U/L
7 `2 @9 C. a1 \) o* i, `肌酸激酶MB同功酶      6            0-24  U/L
乳酸脱氢酶              368  ↑      0-248  U/L
a羟丁酸脱氢酶          260  ↑      0-182  U/L
5 M" N+ f" v4 T( u- `/ T
& }# `1 V- P: G! Y临检报告单
时间:2013-12-19
! l! d  b& Y- K. w2 s7 s 中文名称               结果        参考区间         
包细胞                26.16  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
红细胞                3.76         3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白              106    ↓    110-160 g/L
1 [7 Y) |& B% S( _7 S 红细胞比积            0.311  ↓    0.335-0.45 L/L
* A& D4 m% c1 Y 平均红细胞体积        82.7         82.6-99.1 fL
  r+ e6 j. ~- m) W1 T# J" ^* w2 |7 K 平均红细胞血红蛋白含量28.2        26.9-33.3 pg
( ^; w- q3 I5 M2 w% c: e% U$ O 平均红细胞血红蛋白浓度341         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      42.5         fL
" E) K9 D, i, c0 |: @ 红细胞体积分布CV      14.00        %
/ t! k% B3 G+ v7 x 血小板                 590  ↑     101-320x10ˇ9/L
/ E# N+ }0 I+ {, F! m 平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.56        0.07-1.5%
. N. l0 I3 S3 Z$ X6 _3 b 血小板分布宽度         10.80       %
淋巴细胞绝对值         2.60        0.6-4.1x10ˇ9/L
' I$ k9 H7 X9 l0 v  [- v& A 淋巴细胞百分比         9.9  ↓     20-40%
8 r- D. h4 Z5 R& {) Y. ~- H0 ]; h 单核细胞               0.53        0.1-1x10ˇ9/L
9 X( N: c& V% Q* ]; V# T 单核细胞百分比         2.1  ↓     3-8%
嗜中性粒细胞           23.01↑     2-810ˇ9/L  
/ v. @) o" f4 d  G5 ^嗜中性粒细胞百分比       88.1 ↑    50-80%
嗜酸粒性细胞             0.01 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.0        0-5%
( F+ n% Y/ J5 S# l3 r嗜碱粒性细胞             0.01       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
; G& k6 \3 I( H* T! R$ T+ Y6 H大血小板比率            21.200  %
9 @1 M# d4 i9 n9 ^( r1 x; C
3 ]! Q2 A! @* E   免疫报告
4 l4 K0 {: g& c9 E! \时间:2013-12-26        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
  c4 ^6 o  ^" P( k0 R+ \CEA           癌胚抗体          140.90 ↑     ng/ml             0-6.5
/ Q# P& q' p2 W" ?CA-125        糖类抗原12-5      938.30 ↑     U/ml               0-35
3 J' p$ B* D& e% ACA-153        糖类抗原15-3      656.00 ↑     U/ml               0-25
+ o, h. K) f9 W& q% _7 mCA-199        糖类抗原19-9      403.10 ↑     U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.58         U/ml               0-6.9
( M* \* J. @/ H9 P' |
$ D0 y4 w; n; o3 t( O' T( E生化报告单
时间:2013-12-26
中文名称                结果         参考区间
丙氨酸氨基转移酶        11           5-35  U/L
0 O5 [" Q" o# [$ U. k 天门冬氨酸氨基转移酶    16           5-40  U/L
& B  K+ s: X% e* L* }/ G1 O 总胆红素                5.1          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.6          0-6.84 umol/L
总蛋白                  59.5 ↓      60-78 g/L
) b0 N9 |  H/ L, {- i 白蛋白                  25.2  ↓     34-48 g/L
) R9 Y" u* m6 G3 ?+ P 球蛋白                  34.3  ↑     16-30  g/L
白球比例                0.73  ↓     1.1-2.5
* @* y0 I3 v' D V谷氨酰转移酶           73  ↑      0-32 U/L
$ h; ^5 b( n" V- }9 O 碱性磷酸酶              94          42-128 U/L
肌酐                    42.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.3  ↓       2.8-7.14   mmol/L
8 f! u! e' d0 _$ ^: w. l4 y尿酸                    193          155-357   umol/L
葡萄糖                  10.46 ↑     3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.81         1.7-2.5 mmol/L
& D) j9 z: p7 L8 C' b总胆固醇                3.91         0.5.7 mmol/L
/ ]/ _1 i! Q" S3 M甘油三酯                1.81 ↑      0-1.7 mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇      0.63 ↓      1.29-1.55 mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇      2.30         0-3.62 mmol/L
载脂蛋白AI             0.79 ↓       1-1.6g/L
; \& r$ V6 q6 d: P. w8 X载脂蛋白B              0.82          0.6-1.1 g/L
脂蛋白a                204           0-300mg/L
, A7 x' w! i4 @+ p+ m肌酸激酶                20           0-145  U/L
/ f" E7 [. b  ^/ L3 s8 {2 O! J3 q+ q* a肌酸激酶MB同功酶      12           0-24  U/L
1 \5 \! T* u6 A! C1 _ 乳酸脱氢酶              343  ↑      0-248  U/L
7 Y) B+ M* V2 F+ ^  [4 ha羟丁酸脱氢酶          247 ↑       0-182  U/L
/ j0 `7 N' l  t0 U) q' k# ^钾                      5.20         3.5-5.2mmol/L
钠                      137          136-145 mmol/L
氯                      99           96-108  mmol/L                       
钙                      1.97 ↓      2.15-2.57 mmol/L
镁                      0.86         0.77-1.03 mmol/L
  
8 s7 ^7 a' U) k0 G4 }临检报告单
+ p# u3 d8 D0 ^' c时间:2013-12-26
" l% ^! e9 d! f) o 中文名称               结果        参考区间         
7 \. J% C1 J5 s  M 包细胞                10.72  ↑    3.69-9.16x10ˇ9/
( F: L  E1 {1 y4 T8 l1 R6 k 红细胞                3.83         3.68-5.13x10ˇ12
, ^& L* o) f! u  B$ a5 m 血红蛋白              103    ↓    110-160 g/L
红细胞比积            0.327  ↓    0.335-0.45 L/L
+ k3 f0 B- z, N! @- y+ k 平均红细胞体积        85.4         82.6-99.1 fL
) B5 b% d4 Q" S9 T! M 平均红细胞血红蛋白含量26.9        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度315  ↓      322-362 g/L
( s' _$ x7 p7 T& w6 l: A* V5 I 红细胞体积分布SD      45.9        fL
8 L& ^2 H& {! S( Z! V, x0 z 红细胞体积分布CV      15.20       %
血小板                 673  ↑     101-320x10ˇ9/L
平均血小板体积         9.6         fL
血小板压积             0.65        0.07-1.5%
$ J0 e# |- p. a9 D% A 血小板分布宽度         10.40       %
淋巴细胞绝对值         1.14        0.6-4.1x10ˇ9/L
1 V) L$ N7 D8 z) Q& `( t 淋巴细胞百分比         10.6  ↓     20-40%
2 l1 v/ g2 N1 H' v' s) ^ 单核细胞               0.38        0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比         3.5         3-8%
嗜中性粒细胞           9.09↑      2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比       84.9 ↑    50-80%
; _; N; z  z' D5 i嗜酸粒性细胞             0.09 ↓    0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比       0.8        0-5%
嗜碱粒性细胞             0.02       0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.0    0-1%
大血小板比率            21.000  %
下一步怎么办？   

  M4 G0 o0 X7 G8 q# C3 W
2014年15日吃AP28天，体检结果如下：
# k5 y! s7 D' Y; h, d4 {
  Z+ h) ~( R9 L6 V8 O* j3 ~* {
, g: d' ^6 P8 r- Z
  免疫报告
时间:2014-1-15        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
! z9 h# S1 }+ u; v5 \  w5 m) R' V. N项目           中文全称          结果         单位              参考范围           
  z; k8 Q* R, i6 X* l: H, d/ PCEA           癌胚抗体          51.8 ↑       ng/ml             0-6.5
  G7 Y& y0 Z2 I- m- g3 LCA-125        糖类抗原12-5      797.8 ↑      U/ml               0-35
. k3 x1 p3 r  w7 XCA-153        糖类抗原15-3      377.9 ↑      U/ml               0-25
CA-199        糖类抗原19-9      87.16 ↑      U/ml               0-27
CA-724        糖类抗原724        1.36         U/ml               0-6.9
Cyfra21-1      细胞角蛋白19片段   1.99         ng/mL              0-3.3
  A9 w9 f) Q4 r0 ~  q+ B4 q* i# ~
生化报告单
时间:2014-1-15中文名称                结果         参考区间
6 X+ j/ g: a. N) M' i$ g丙氨酸氨基转移酶        4  ↓           5-35  U/L
$ _5 K$ i; Y" Z$ x8 K( O; G/ E 天门冬氨酸氨基转移酶    11           5-40  U/L
7 O; _4 a, F) U# n 总胆红素                3.8          3.42-20.5 umol/L
直接胆红素              2.5          0-6.84 umol/L
总蛋白                  65.8         60-78 g/L
! d' ?% R! ?0 X4 d- E2 p) i# x 白蛋白                  30.6  ↓     34-48 g/L
+ g, Y0 l5 r! r7 ?* a, _ 球蛋白                  35.2  ↑     16-30  g/L
* t4 _7 {6 k  A5 y 白球比例                0.87  ↓     1.1-2.5
/ \' Q  J, V3 C$ W; H; n; ~8 q V谷氨酰转移酶           23          0-32 U/L
7 }* |0 u+ g8 ~( U 碱性磷酸酶              64          42-128 U/L
0 U) w3 A% R* D  p6 @2 l' ]5 ]. P 肌酐                    35.8         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                  2.2  ↓       2.8-7.14   mmol/L
# n& d# w; Y0 V尿酸                    243          155-357   umol/L
葡萄糖                  4.55        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白            1.87         1.7-2.5 mmol/L
, v; ?5 E  t' v% A# ?肌酸激酶                25           0-145  U/L
肌酸激酶MB同功酶      9            0-24  U/L
9 L0 z4 W* V1 X5 _+ A, w 乳酸脱氢酶              188          0-248  U/L
4 ?: `+ L- P+ ?% h) G5 D3 `a羟丁酸脱氢酶          149           0-182  U/L
钾                      4.5          3.5-5.2mmol/L
8 H* R( h; c$ T! n( X) Q' A钠                      139          136-145 mmol/L
氯                      106           96-108  mmol/L                       
钙                      2.20↓      2.15-2.57 mmol/L
: n- @/ b& V( f. n

9 l' ~# D+ P6 t" P$ B3 r# B
  
7 f( y2 A7 ~' ~) ]9 `* y( c- l临检报告单
时间:2014-01-15 中文名称               结果        参考区间         
) o* z4 a# w' G2 T) X 包细胞                6.83         3.69-9.16x10ˇ9/
: D6 ]5 q+ r$ K" E% p( z 红细胞                3.63↓       3.68-5.13x10ˇ12
0 F9 O0 I0 y3 N9 e& l. |4 C8 n$ Q 血红蛋白              101 ↓       110-160 g/L
红细胞比积            0.313  ↓    0.335-0.45 L/L
8 t' r" f" x& @' `$ R 平均红细胞体积        86.2         82.6-99.1 fL
平均红细胞血红蛋白含量27.8        26.9-33.3 pg
平均红细胞血红蛋白浓度323         322-362 g/L
红细胞体积分布SD      52.3        fL
红细胞体积分布CV      16.5        %
血小板                 581  ↑     101-320x10ˇ9/L
+ O; W* l0 }6 I( l% B$ m* ` 平均血小板体积         8.9         fL
3 l( y5 V! {( N% `6 T 血小板压积             0.51        0.07-1.5%
血小板分布宽度         9.2         %
淋巴细胞绝对值         1.30        0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比         19.0↓      20-40%
单核细胞               0.44        0.1-1x10ˇ9/L
/ w9 Z9 V8 W8 v5 H$ m; P1 @% f7 p 单核细胞百分比         6.4         3-8%
. ^' n& e) T( c. o8 x' M+ t 嗜中性粒细胞           5.01        2-810ˇ9/L  
嗜中性粒细胞百分比     73.5        50-80%
嗜酸粒性细胞           0.07        0.05-0.510ˇ9/L
嗜酸粒性细胞百分比     1.0         0-5%
嗜碱粒性细胞           0.01        0-0.210ˇ9/L
嗜碱粒性细胞百分比      0.1        0-1%
大血小板比率           15.400      %
' ^6 j* j* W! v: |$ I. ?. o- V& V
时间：2014年1月17日
; `$ C; b! L! ~3 s7 F3 y9 p检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
; c7 K& o$ J% `8 G$ b) @, W8 J. S. MPACS系统影像表现：
% T5 X; ]2 J! P0 X# r     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，右肺中叶外侧段支气管壁稍厚，远端见片状实变，左肺下叶见散在斑片影：左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，两肺下叶见条片影。强化明显。纵膈及肺门未见明显肿大淋巴结，右侧斜裂增厚，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1右侧椎体可见骨质破坏。
   肝脏大小形态正常，肝内见散在小结节，境界欠清，轻度强化；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区间大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影。
, [) v$ p6 i! i% O' _5 g+ J) o$ N
" ~$ i9 F! y9 L5 ^意见：
“肺Ca治疗后”复查，较2013-12-19日片对比
  E6 T: t9 A* \0 I1、        原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，病灶均有缩小。
) D! V# y5 @3 c8 D2、        双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全
3、        左下肺斑片影，拟为感染
4、        T1椎体骨质破坏，拟为转移
8 G3 e" J, S. I7 s! |" e5、        右侧附件占位，请对比老片稍小
2 V% Z3 M/ F* P7 b8 g6、        左侧腹腔包裹性积液，稍增大

% C  n2 G5 T7 _. y0 z


3 {, }# D) ~1 _2 |- K2 N

求大家给点意见，，少走点弯路。。。谢谢谢谢了

从2013年12月19日开始吃第一颗AP，到现在快2个月了，总体AP很有效，，期待一礼拜后的检查结果。
% ~  y0 M0 v% a6 L( Z# m. A也担心也期待检查。。。
很多想法很多疑问，都等检查后再说吧。
  J! F# o; b  Q祝福马姐！！

E靶点与ALK共存？？或许是E野生型吧，所以特有效，但时间很短

所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来白细胞又正常；曾非常低的白蛋白，后来又回升一些；曾经高血糖，后来正常；只有高血小板一直存在，已经非常严重。
; t2 ^( P7 u; a- a$ Y9 [1 X% E建议：1、必须抗血小板治疗；2、检查D-二聚体，排除血栓；检查C-反应蛋白，排除感染；3、检查肝功，如果白蛋白低于35，输人血白蛋白；4、再次检查电解质，及时纠正；5、继续AP；6、备阿西替尼、易瑞沙。

感谢憨叔！
  P  U+ S" _" F6 f, K+ B/ _  ~6 d; c所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
  ?, X; V: u' p5 l: W6 t去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
% W3 _$ f7 O/ T$ ^
7 A7 A. {( s7 P2 \# k12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，

' [9 {4 c) w6 L! y8 n" h吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

. B. ~% e3 b' z' m  J吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8

阿西替尼已经备好。
后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！

0 W6 |& U5 P' ]7 E* L6 C3 Y7 j9 o7 H

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
, d$ \/ _, k0 @( J  p2 d所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

+ w2 R1 B; U9 s  o! s4 h感谢憨叔！
所列检查变化大的原因一定是AP起作用了。
' O- W) X2 i4 g8 q& }去年11月初开始出现吞咽困难，到12月中旬彻底吃不下东西，胃贲门处的肿瘤压迫食管无法进食。期间（12月10日至12月19日持续发烧，最高至39.2度），停止所有药物，包括克唑替尼，相当于空窗10天。白细胞高就是这个时候验的，医生看过这时候拍的CT预言生命“个把礼拜”，此时CEA145。
3 B9 s4 Q, X- e
12月18日住院，开始输营养液，19日晚开始吃第一颗AP，
0 Q# S; T" b5 A* D
吃AP7天（12月26日），虚退烧，人弱，但开始慢慢恢复进食，白细胞下降，CEA140.9，

吃AP28天（2014年1月15日）恢复良好，CEA降至51.8
0 h4 F5 d; L; s! G3 P; }
阿西替尼已经备好。
* V5 c$ h' Q4 {) \9 g1 r后天吃AP就两个月了，已经约好检查，检查后再将结果发上来，谢谢憨叔！
4 ~" |1 Y  U! O9 k$ H, j( y9 l

2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
* l, s# O( N8 M% e. N6 N9 i( ^

4 x2 _. f! T: d, @" N
  免疫报告
时间:2014-2-19        标本类型：血液           备注：CA153稀释后
  {" r( O# i) }/ y: U% ~项目           中文全称             结果         单位              参考范围           
6 k- n8 m0 w) y2 CCEA             癌胚抗体           46.87 ↑       ng/ml             0-6.5
# K* M! [( N1 V5 |1 A$ [9 PCA-125        糖类抗原12-5      322↑          U/ml               0-35
1 N1 a! |+ j4 Q' ~$ t; G1 m2 L* O7 {CA-153        糖类抗原15-3      300↑          U/ml               0-25
7 R0 x: }6 q: [. u; NCA-199        糖类抗原19-9      116.8 ↑      U/ml               0-27

0 X( a4 T% G) J- O0 A生化报告单
时间:2014-2-19中文名称                结果         参考区间
7 ~" {; J; P0 l( o2 E# G; Z- l/ j丙氨酸氨基转移酶          6              5-35  U/L
  o0 a! ]1 \+ Q) c天门冬氨酸氨基转移酶    12            5-40  U/L
总胆红素                      4.5           3.42-20.5 umol/L
直接胆红素                   2.3           0-6.84 umol/L
总蛋白                         78.7         60-78 g/L
: }5 P, k9 W! a8 {: ~) W4 t1 z白蛋白                         36.7         34-48 g/L
! z1 t5 G  U( W0 n2 y- B- D) g( d球蛋白                         42 ↑         16-30  g/L
7 K6 ^' T3 t/ H! L- q白球比例                      0.87  ↓     1.1-2.5
V谷氨酰转移酶              41 ↑         0-32 U/L
碱性磷酸酶                   73           42-128 U/L
肌酐                            27.7         19.8-87.1  umol/L
尿素氮                         2.6  ↓       2.8-7.14   mmol/L
& J" _- B% k% w4 [, p) v尿酸                            335          155-357   umol/L
3 y8 ~. |0 O- z! Q/ a/ r葡萄糖                         9.27↑        3.9-6.1  mmol/L
糖化血清蛋白                2.28         1.7-2.5 mmol/L
7 _% Y5 C# R) F肌酸激酶CK                   25           0-145  U/L
+ ?- q& i8 j' X# _7 W; Q% E肌酸激酶MB同功酶          9            0-24  U/L
乳酸脱氢酶                   276↑           0-248  U/L
# L  u4 ]8 S" T. X# j4 v) Na羟丁酸脱氢酶              201↑            0-182  U/L
3 d  s3 W* M& R3 D( V! _. K  i钾                               4.7           3.5-5.2mmol/L
钠                               136         136-145 mmol/L
氯                               97           96-108  mmol/L                       
钙                                2.51      2.15-2.57 mmol/L

& {, p& M) I! D( J6 {0 t6 O
, b/ q( {5 ?3 k
" d; `  [& A! u3 z  
  Q/ ?$ k  a; g$ v  [临检报告单
% P/ e& z" ]- C* h时间:2014-2-19 中文名称               结果             参考区间         
包细胞                                       11.11↑          3.69-9.16x10ˇ9/
6 O0 A# v5 z" W$ `; S红细胞                                       3.93             3.68-5.13x10ˇ12
血红蛋白                                     101 ↓           110-160 g/L
红细胞比积                                  0.334  ↓        0.335-0.45 L/L
6 {$ Z0 `. y/ D" @) o: ^8 }, b平均红细胞体积                            85                82.6-99.1 fL
6 S8 `- H# Q! {. F: s平均红细胞血红蛋白含量                25.7 ↓          26.9-33.3 pg
& _: a" o, e, S6 y5 [平均红细胞血红蛋白浓度                302 ↓           322-362 g/L
红细胞体积分布SD                         50.4            fL
0 g! i! t( f9 n) t) z7 P红细胞体积分布CV                         16               %
0 h7 s) v  w1 i( T0 b  J( i1 s  s" v血小板                                        767  ↑          101-320x10ˇ9/L
: d' t; Q  R3 I+ A平均血小板体积                              8.6             fL
血小板压积                                  0.66             0.07-1.5%
: s, Q4 i/ D8 d- A% z5 i血小板分布宽度                               8.2            %
淋巴细胞绝对值                             2.45            0.6-4.1x10ˇ9/L
淋巴细胞百分比                               22.1           20-40%
单核细胞                                       0.77           0.1-1x10ˇ9/L
单核细胞百分比                               6.9            3-8%
嗜中性粒细胞                                  7.73          2-810ˇ9/L  
7 B$ G$ ^5 N6 L+ C嗜中性粒细胞百分比                          69.6         50-80%
嗜酸粒性细胞                                    0.10       0.05-0.510ˇ9/L
; P3 @3 U. h5 F6 `3 ]嗜酸粒性细胞百分比                           0.9         0-5%
" R: D' t1 h+ P8 F* j6 z' p* @+ w嗜碱粒性细胞                                    0.06        0-0.210ˇ9/L
9 U2 X7 P3 k; C4 e0 h' I, T8 w嗜碱粒性细胞百分比                             0.5        0-1%
大血小板比率                                     12.900      %
, v: X7 m. J8 r; h, H

项目名称       检验结果            参考数值
D-二聚体        6.040             〈0.55      
C-反应蛋白     46                   0-8

时间：2014年2月19日
& l: k2 h) j3 O" v检查方法：胸部及全腹部CT平扫+增强扫描
PACS系统影像表现：
) t- e. i! p9 `1 y6 r     肺Ca术后复查：胸廓显示尚对称，右肺下叶后基底段见线状致密影，周围见少许片状影，左肺下叶见散在斑片影；左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm，境界欠清，呈不均匀强化，中心见囊变区，并向膈下延伸至，充斥于小网膜囊内，分界不清，下腔静脉内见异常强化软组织密度影，两肺下叶见条片影，强化明显。纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm，两下肺胸膜增强扫描见不规则较明显强化影，双侧胸腔内见液性低密度影，心影未见异常，心包稍增厚少量积液，双侧腋窝可见多发稍肿大淋巴结影，直径约0.8cm。骨窗未见明显骨质破坏征象。T1、2右侧椎体可见骨质破坏。
       肝脏大小形态正常，肝实质内似见小类圆形稍低密度影，显示欠清；肝右叶见点状钙化，肝内胆管未见扩张；胆囊增厚，周围脂肪间隙尚清晰。胰腺、脾脏及双肾未见异常。左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，膀胱充盈尚可，壁未见增厚，腔内未见异常密度影；子宫未见明显异常，右侧附件区见大小约3.8*3.5cm肿块影，边界尚清晰。盆腔内见少许水样密度影，
' M) _' d* X$ w意见：
) f/ }3 N  K1 M6 `) D+ e: d“肺Ca治疗后”复查，较2011-1-17日片对比
$ _8 ~+ T8 D# ?2 h3 k1、       左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块增大，双侧胸膜增厚、纵膈及肺门较前片增大。
2、       左侧腹腔包块较前片明显缩小。
3、       双侧胸腔积液并两肺下叶膨胀不全。
4、        T1、2椎体骨质破坏，拟为转移
5、        右侧附件占位，对比前片变化不大
7 t3 F$ U6 O) |; R0 G8 s6、        肝实质病灶显示欠清，请结合增强

憨豆精神 发表于 2014-2-14 21:10
所列的检查变化很大，不知是多家医院检查还是检查失误。曾高直接胆红素，后来又非常正常；曾严重感染，后来 ...

$ I/ H# W) a  Y3 z9 \. h  l憨叔打扰，今天结果检查结果出来了，我已经输好传上去，麻烦憨叔看下好吗？CEA降了点，但总有种说不出的担心，从前天开始马姐出现虚汗多、一走路就心慌，慌得走不动路，无力。中午量了下血压：111/95  ,心率是95,。还有血小板怎么还是这么高，至上次检查后一直在吃拜阿司匹林。盼回复！！
愿主保佑！保佑憨叔保佑马姐保佑受难的病友！一切荣耀归于主！
治疗贴http://www.yuaigongwu.com/thread-13082-1-1.html