碱性磷酸酶
6 ?6 o- V7 d3 J! A2 r7 uhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
6 Y" L J- `% B/ r碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
% x( j5 N* ?8 x( R' R- j这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。+ R/ F3 O- |# V9 F J* @
8 {$ S9 T! o1 u, @! x3 B. z. f j: W碱性磷酸酶偏高的原因
* C* i, ]# _7 u$ G当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
# |8 C- `1 [. A) y碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
* X5 a% g' G6 ^; P6 N1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。, ?7 B Y B: \7 Y# P6 O$ f
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。6 e f! W0 t$ A* C1 E
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。+ s4 f& q* \6 I: t
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
# `7 |6 h. |1 ^: C" b, q& N/ D& N2有何影响9 @9 [3 [6 x7 N: _
5 K2 h. n1 c6 ?7 g+ W3 z2 U1 O H8 m碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。8 n' o5 h$ p5 F. y5 H6 h
3偏高的危害
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$ C# U( G* m' L& O6 u+ V碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
( s$ y; s. D1 b2 ?3 ?# m9 Y0 x碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
' l- I# ]* Z9 g: }+ Q如何降低碱性磷酸酶：/ G. M. W* z4 M Q8 V
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。/ f- B- H4 o3 E) F# _+ W- @
4升高
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: \4 @4 S5 w* ]. a能引起碱性磷酸酶升高的疾病
1 m! J, x: r: `9 K6 B% D b$ F; N1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
3 z! U7 Y/ m9 s( l; D# W) N) a2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。4 D4 A! X; z) ^1 _7 h6 q h
5来源+ [5 j& a0 w! n& L5 H8 s$ t
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人体内情况8 c2 P8 J) O5 h7 q
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
& s$ M/ e& z/ E$ H7正常范围
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3 u/ h' ~7 h9 d- _" N2 {正常范围（连续监测法）
! W8 h$ G9 X6 q; G女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
1 t0 a0 J+ H( ~6 K/ @% T" H男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。. l6 [. M z* L( V/ o
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。; U" I: i' ^) N% U7 Q+ A1 c& R. ]* A
一般来说，低值要比高值少见。
5 v! [, c% Y/ w1 M8临床意义/ y/ P6 e* u0 Q3 n* e
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。( C, a6 G' B$ @0 y0 S9 f. n! h
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。' }/ R' a X3 |) K9 E
2．病理性升高：
) ]4 D8 j5 I$ x/ w) [" i8 x$ T(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
6 ^; d9 x8 x% l( l(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
1 R" s! `/ l) r% ]. i4 o, W(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。$ z5 ^) @) H8 A) U. z9 E
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。+ Y( m) x0 x+ G, q3 c( x
10异常原因7 ^! B& }& o% u! ]/ Z* F% ~ A. h5 s) I
6 k% R+ s3 `# h/ J碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
+ k) x5 n* d1 U碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。- ?4 k2 u9 s$ b* @) `
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。* S% \: B3 r* K1 Y5 A( e
11抑制作用6 d/ f( {- R4 _2 g
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
, U, p; H) _" e9 ?4 W单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
& k. q8 u& z! d1 ] {/ ~较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；6 D) x0 V z n+ j1 V, p
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；9 L# U C( y% ]3 J
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% u8 a, S6 @' d; u {' L. c12肝胆疾病
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% U9 d* W9 i! d2 A; ?肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。. q9 t. Z8 T. @! _
淤胆性疾病时ALP的升高
- f9 H) }6 u( g2 l" EALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。# |; r! f9 _; l' i
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。& x% k1 q& Z0 I
肝内占位性病变时ALP的升高
7 a5 \0 k3 _ g9 w! G; r4 |( G即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。0 l+ N8 x0 t7 p* `
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
( Z8 o/ T; U* b, G+ r) d6 m肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。0 G6 O/ m6 Z% G" x
成骨细胞与ALP5 P: U7 Q# L7 c$ d7 x( i
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
. `1 Y, ^8 Z2 g. T( {- \0 k对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。0 T2 q2 B X( F* ^& Z; l0 w
碱性磷酸酶偏低的原因
- C5 j) @# G" [3 {! {0 T碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
$ O9 y# k, p. V( i! A* a+ w2 L1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；3 [* M# q. O& I
2.营养不良、呆小症；
5 r. u/ i+ p0 V3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
$ P# I ?8 W. d: o; `$ z4.遗传性低磷酸酶血症。4 z6 W; \# g8 F+ W
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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