母亲走了，奇曼丁曲马多

. ^. r3 o# X: F3 N- v8 @' {: p
2014-01-06
# h; ^+ m. v" Y1 P1 m8 o( d
* l, m& h; S% [( j1 vWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
, c2 R* [8 @0 L  }8 m* [副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16
) D! ?# v2 r+ x. I5 l
4 J# P- T( U( W在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
& d1 b! F* J, q$ v1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
" y* O/ k" @( ]' G2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
6 E8 k: ?0 v5 b7 C* R! y但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
! I  E$ \; `1 S1 d２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
/ a: R4 H& |0 D1 P４，是否需要专门抗凝治疗？
* K5 j4 }" g& T0 X* K% o, _; o５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
4 C. R+ A5 \7 A( E9 G; F- i７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
, P% n7 N* y$ d, T: p1 u

1 o/ G& f, n* a# s3 n2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
) c# z' `# ^% b
治疗过程：
# |( H3 y, f. W& t, H时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
+ p  y, }! o! U; U: Q2 v/ i. H7 r9 \2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
  M3 q5 B  g: y( U+ x2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
: `9 y7 y) ]! j2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ b; l! a7 Y+ H$ L" ~, {4 W7 I2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
) M  B; r$ B( \$ D$ A8 d4 P; N# `
& H: V: k' a3 O' c; {问题：
* A3 ?6 n# Q( u- o现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

% R3 X* [; ^' |) k原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
$ G. A. w1 h! s' |3 \1 `7 X5 o
/ O. d5 P: y7 r; A: I请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

  ^7 ?" R5 O1 E9 [1 l7 y3 j. G3 c本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

) n& l3 y6 }1 S# R$ ^4 g( k7 y$ u8 P
2014-01-07
; l; F" ^! I' i, f% I" y
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

* a/ o$ a' f( V" u! P" {+ [" @( K治疗过程：
6 P/ ~* Q2 k" o0 }时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
. @0 ^# i2 l% u                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
$ X1 a0 N9 k$ [' Y# F6 Z8 m3 h1 Q4 Z2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
" Z0 i4 |. _6 Q! N1 Y- M+ J# m) f. R2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( ?5 |; n2 A! d! ?. M0 K2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
6 r% Q# B' K- q$ ^; g2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
' V7 b1 e, b, T) T2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
/ ]& z) q2 s2 B& P2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2 {4 }  g8 v1 B, c& u* q2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
, h0 }: n5 k2 |; A! N2 Q4 D( J2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
0 D4 g9 [" r. }! D& z' Z6 ^" E2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
) [) C0 c# y' L2 S7 H+ {  J
+ i% j, [, I$ A  Q3 A5 \问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
/ ^, V# G  t* j  {6 l
4 I7 [+ I5 \# ~4 k, M新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
3 `1 @1 h, {; r
: z- x. l- ?- Q$ S' s妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
0 l2 y0 A+ h3 w
2 B: ^* x2 g: o! C2 O) O; e0 J7 H治疗过程：
时间                         CEA             备注
) I- Z: x$ [3 a# _" u2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 V" i# p  R; x$ X+ G; t) N                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
* O) k) ]/ i. Q* Z2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2 d. n3 t7 p$ f, k7 G5 |8 F& ~6 L4 ^1 |2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
4 w$ f* j7 D/ n. p. v+ A$ c" ~2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
+ Y$ B% e1 N% D5 N2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
- S1 O5 F0 ]5 a. Q/ W2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
" B5 g2 B. P. y  T* w8 ^7 z2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
( R1 a5 p( S7 h2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2 W2 @( S. E# t) p! j# \1 S2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

7 m- d+ D$ t& ^: h! @" p& z考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
; r0 L; f  }+ _9 @0 s/ }好好生活。

逝者安息，楼主节哀