九月十七，母亲驾鹤飞仙。

# P$ R3 q# g9 ~2 Y% Q
10.3
" ^! v( M& S) e腹围95cm，10.1，20小时用804,10。2，联用易，重回当时用药环境，期待再现奇迹。
) E0 [9 r, t# [) F804可能起效剂量不够？当时，是不是因易尚有余量？
0 _( @& L9 x/ v: O( X9 M# v主治医生，亲属再劝放手！可我仍想，让母亲站起来！

声音有哑，有恶心，腹胀，大便无力。翻侧无力。

8 f5 e5 m' p3 q( W4 @299804用药15天！
6 p0 k3 Z; G: P! l7 s: fCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000
Ca125  〉1000－－－729.5现
Ca211  44.7-------5.28
, X5 H. n% Q, @8 H& ?( v3 Y# WCa50    139.5------56.86
抓狂，这咋回事？局部有效？
6 U. l1 R; g) u- u, m长期卧床，能联184吗？
重新腹水引流，虚弱。

0 I) F  J9 n6 h' F" D用药：
盐酸利多卡因
9 ]' i/ L& m/ F& ?维生素B \C
氯化钠
氯化钾
硫普罗宁
2 f: s& |/ M# O3 E: m昂司丹琼
! s; p* k" I& g7 ]% Z7 y莫沙必利
门冬氨酸钾镁针
氢氯噻嗪
3 `  o8 {# b0 e4 c+ t/ {螺内酯
' ]2 D0 E: z  z5 B; N  C8 v( H瑞波特
  \9 [2 A* k$ {! z* q
( c% r8 Z1 H" s+ Z1 l$ F' t连续住院2个月了。一个月前还能完全自理，现在虚弱的连话都讲不了两句，连眼皮抬起都很吃力。不确定不仅是营养，应该也有804的副作用吧。
腹胀依然，少食，母亲开始有些绝望。躺了快1个月了。
然而，已经超过医生的数次判定了！

8 L5 b/ {: K4 n, W, X, \: n! m




( i/ h0 x! B' N( d0 Z$ {http://cancergrace.org/lung/2010/10/15/pf299-continues-to-shine/

与爱有别 发表于 2013-10-6 21:30

                               
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用药：
( B% d% C) Z5 A9 |9 p+ _9 A2 k0 f盐酸利多卡因
* I9 Q3 {7 F: ?6 v, [/ V# `& \7 r维生素B \C

, b* e3 g) y2 b不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、恶心等症状，
0 h* h3 y( B0 J+ Y& q1 `  N' k3 T再坚持一下，也许能够挺过来呢！

SUNRONG302 发表于 2013-10-7 10:49

                               
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. _4 x, x: G# B4 o+ f不要轻言放弃，既然804有效，就不必急于换药，虚弱需要慢慢调养。你母亲目前只是腹胀无力，并无严重疼痛、 ...

/ }  g5 R$ d4 d7 |* ^2 i谢谢SUNRONG302！一直都没有放弃。
只是804的pfs比较短，两次化疗无效和易无效使得进展很快，现在感觉就像和时间在赛跑。想准备尽量有把握的后续方案。

与爱有别 发表于 2013-10-5 15:51

2 y3 ^; V6 E6 `  `: }! ~                               
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& e+ T1 Y8 J5 A2 E299804用药15天！
$ @  Z- g4 @' X$ d3 vCea 11.88------20.69现
Ferr.  〉2000

9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而压不住癌细胞所致。
4 g. ^+ ^& B! z4 X, _7 j8 Y7 D- M
从CA153：315.4->165.8、CA50：139.5->56.6、CA125：>1000->729.5看，靶向有明显效果，而引流腹水由血性变为澄清黄色也相印证。
& B4 e$ y* O# I: C9 W
, `3 {1 f0 C' g$ t$ X2 \9 I* aCEA：11.88->20.69应是CEA有滞后现象，估计后面会有补跌。在转移位置多的情况下CEA容易出现滞后，这时单看CEA有很大缺陷。

癌负荷大，299804的效果很可能是“前面易+后面低剂量299804”的联合效果。目前虽然CA153、CA50下降幅度不小，但绝对数值仍然偏大，癌负荷仍大，考虑联合确实有必要，能耐受的话可尝试加量。
. ~% O) l8 a4 T0 k% o6 b, R5 Y0 _% e" [
& ]. _( ~4 g' _2 H& u( F( x  V: K肝功能超标，不管是否为靶向药造成的肝通道有阻塞，先吃水飞蓟护肝再说。水飞蓟宾胶囊（水林佳）或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列。
% j" U, V" s6 D1 N4 }1 l4 t

6 o$ V5 b, h" M' Y- w' c) T

南宁阿梁 发表于 2013-10-7 11:37

                               
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9月份以腹围增大为标志癌细胞有一个爆发，如此迅猛，我有点怀疑是之前化疗过多、超出临界点后把身体打垮而 ...

$ f$ Z& _% E9 ]4 w
4 S' b( T$ K" H$ y! A感谢阿梁，解了我心中很大的疑惑。
9 i: E* e  B. B1 h$ {+ T第五次本来要求用培美单药，结果医生给加了卡铂。导致体力飞快虚弱。
" `: |3 Y9 M$ H" J9 @9 \/ Z/ j4 m易已经确认无效。（因为前面单用指标飞涨，后面又尝试了联用，症状无改善。）水飞已经在用。ALT,AST已经降了。关键是腹水仍然控制不住。
( j2 t6 @, h0 G4 C' F9 p正在为联用的药而苦恼。
( M. H. Y' d  \! p1 t; T考虑联合用药
7 u8 W( I9 D9 Q+ k2 u4 e$ H1.BKM120 50-80mgYL?
* N0 v* B: W, Z2 L2 p6 s3 q2.xl184 50-60mgYL？
, i5 r1 i; ?1 \9 o1 ^/ b: `, A3.AZD6244 75mgYL? 或多吉美半量？
4.特半量？虽然egfr未突变，但免疫组化有++。仍然不死心EGFR的路。

痛恨癌症：
2：癌细胞死亡前CEA有可能大幅度上升，即“大量死亡的癌细胞会造成癌胚抗原短期内的急剧上升”这个理论10年3月我在老美的一本书里看到，因此之后几个月常常会天真地以为CEA上升很可能是好现象，时至今日，我只是认为这只是一种可遇不可求的现象，即使发生，根据之前的理论，CEA也会在短时间内急剧下降，上升和下降周期一般不会超过1个月。因此试药1个月之后如果cea还大幅度上升，我觉得试药的必要不大。

bkcui
肿瘤标志物变化对于肿瘤疗效评估早已被公认，但是有些人的理解会有偏差，比如炎症引起的CEA变化是十几，或者几十，如果同时也罹患肿瘤，CEA的值不是很高，比如说20-30，只是轻度改变，这样情况因为炎症导致的偏差就会比较大，但是对于肠癌病人CEA通常是几百，比如说600，这样情况炎症引起的变化就不是特别大，如果手术切除/化疗或者靶向治疗有效，CEA就会快速下降，这样情况依靠肿瘤标志物评估治疗反应是有效的。
. n& B# F- O, \) Y- ?
http://www.yuaigongwu.com/thread-882-8-9.html