第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍
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q. O S: C# v! `- I( P1 v第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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# D5 G1 W! V( u: V9 Q本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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' H. K6 @- o, W7 @" o- X* q最近5个月指标:
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, u+ F/ z+ `- N; j5 c5 SCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
4 `# U+ m# F E G+ X$ l% R; m4 b2 DCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6, j- u5 H2 v- w+ g. ?
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12002 r* v# P& S$ D6 `' U
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
9 K7 m8 w f; z% d2 G3 C铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.122 }% h- {) _# f) f
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->279 K6 l9 Z! F& L4 y5 {
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
- g) B: J8 ]$ v& J9 b7 U谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
3 I3 T% \0 p% M6 y# `# _% i5 p6 t7 y碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1216 G. h/ K5 \' a7 g9 R u
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) A. W( v4 b3 R% k二、分析:% d4 q) N/ j& E9 `' X- d
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。1 m N# K P! z) f
6 k* R. R9 v7 \% o. G184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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6 @/ P8 V6 S- J3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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6 a' t/ }( x, p: r5 z+ e& [$ L4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。) j d+ _+ a7 q5 x; a, g
* i5 I) U- K% n+ a) n5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。2 N* Q4 @/ o% c
* \3 J9 ^0 t9 Y7 w7 H6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。- Y% `! w7 ^" z7 C7 m t
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。& b# Q& R- v. ]0 G! H e
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; F, W6 h" W( l! s9 B4 E7 Z- \" ]# q三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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