第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍; v8 ^! k8 r, p7 U
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。5 H7 i- H( g7 N. p! @
' n6 t' g1 q4 j' m( H9 D本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。" H4 J& |6 I* p/ k, K
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最近5个月指标:
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. t* p& G" }' f$ cCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.548 a* x$ e9 v& q
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
1 k; ^& S5 w# w" f- y/ c& j W; O# tCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
3 v# [# |! T. M8 }2 Z# ~$ bCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
9 I. H* s/ F0 R# \: J9 F7 D" V铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
]7 S0 X, M- m s2 }谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22+ h" k+ u9 q; C) o+ `4 M Z
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
5 F7 w8 X7 K% k# m碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:& h l3 u% ~8 ?
( J- S: b/ `0 t2 W3 ?4 a1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。' q& `: ^$ c# S9 S% f3 M
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4 w# C# r7 q% Z# ]/ V$ ?5 _" G3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。) T& F* k: ~) T4 |' s
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。. w3 f7 j) ? l' G
, m: E' S5 F' Q2 Z5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。 e/ m1 G6 _5 s' U* M! L
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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三、其他回顾:4 h" d- k2 Q6 s+ G7 h) g2 X/ O
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。' A6 S, t i: f2 l
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