第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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$ M# Z; e+ u4 r0 J3 w' I一、情况介绍
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i2 _* y. S' p2 a8 W第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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5 ]- u0 l" r. w& G: l" H本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。" F7 k/ }% b; C. P7 G6 y9 v
! O, s# v0 q1 u5 d最近5个月指标：' d' g: g. |" i! @$ v0 P) h: x9 Q
: v6 Y. P, A4 ~8 J
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
4 y2 v& \. f2 T; zCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
7 X9 Y0 V" m# E6 g- aCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
) n$ Q' u4 H: BCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
: ?0 ]. W% h$ @- ~( v6 w铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
4 f4 Y: u7 f. ] G4 R6 J1 [ I6 D; b. A' Y. d9 _* G3 J
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
7 s5 o" b+ I6 L/ m! W/ a谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22! S. }( ~; ]" w' \0 a* ?, C
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25$ p5 U5 j% }: f4 N% f0 P( P
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1210 P) V) j% ?* g# W
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K5 {" x9 n4 ~3 F/ {
二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。, u9 r* I; U: O; k8 U
, x1 ^% i+ F. U6 @) U5 r& p8 Q
* \, @+ @% a7 `5 H; F1 ]2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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5 e" ^( `7 t, `4 G9 S/ `- @% [; ^然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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! i2 I3 }8 G% b( Q1 P4 |- {# U+ L+ h, [3 }3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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. f3 i& U+ Y- k; {0 i# J* Z" j4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。3 w$ A; F) J' }5 T: u) M: x9 G( |
& C$ Q. K- X- Y! l% k& Y6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。: N* R3 J2 T. F3 r+ h* j: ], a' x' ~
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。( z; \# o6 I! f) d; Q, V
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三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。% y+ X# [+ H4 J8 S* y2 Q
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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