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[LV.1]初来乍到
第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
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一、情况介绍% Y$ ^( K# K) b0 e: h3 j G
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第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
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本次没有做CT检查。! i" |% m( |5 X; C, ?" z) q. o
6 W* m, h& }, A+ q, n4 C最近5个月指标：# ~4 k& L% q( \" j o
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CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.762 X3 j7 D1 }0 M$ J7 ]: K; c1 r- [. m
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
3 B! M E0 ~1 UCA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
0 T+ x& h; \1 p1 y8 wCA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10* j8 o' Q* l0 X& i& O( ?) a* @; E2 X
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
7 Z4 z+ l! _1 X% p& k: S% K3 m2 m" B: Q. d9 Y; r- p+ b
谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23! J6 ^) j: Z" F5 n8 i n% v! x0 [: {
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18
) ?1 G. w; A3 ~# d9 L" X' I; G# g1 ~谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33 }2 I+ P/ X w; `3 Q/ j) z
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114' d9 q/ ]$ ?! V) J# \, }
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@$ ~$ n! ?9 K7 y& x6 l二、分析：
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- l) f' m7 T- c, s1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。" y( ^( B1 Z' S6 u1 R
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估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。; C; f* U1 C& A) h/ }
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准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。4 [+ f+ n# j$ e0 i' W" f3 D2 ]
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2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。* U- ?7 w$ v# b% H5 d. [. O
/ M" b4 l- M9 l* B$ [% e加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。
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1 |5 G& _. A$ E% H3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。 C/ V* u0 D( y. g4 N8 X
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4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
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6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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三、其他回顾：
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. J* }, _ u4 S7 [; y4 _. y4 ]' x# w1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。0 E+ \- P& c& p, F+ K0 u, R
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后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？4 F9 E$ L1 U& l; H) E$ w
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医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。, j, y! q9 u% Y: Z. W7 F3 R, I) \$ f
1 o1 k+ z% b( B/ {9 [! ]中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。' b* } Q. P% Y+ Y' z" \
; F0 o& c8 Q7 V0 B这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
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