3年2月1周，战斗结束。

第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
& }" U- I* A( R, v, p( N  U' b% Y
一、情况介绍
  O" l: w8 I& f/ K. W
2 G! n7 g( v" C/ d6 a0 s第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
* _5 d( v, R6 v  G0 m; I
本次没有做CT检查。

最近5个月指标：
- U# Y/ c" P& d/ z! o
CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
2 ?3 U4 _: k" o: |" h3 [CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
CA199(正常值0-37)  ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
  ]8 F  x3 M4 M. PCA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99

3 a" ^7 f( p6 U' i& v  J谷草转氨酶(正常值15-40)  ：26->22->24->24->23
谷丙转氨酶(正常值9-50)  ：17->12->15->13->18
& O3 j' T3 l4 n, I谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
" }4 y  m* q# n
6 h& W4 {" ?3 h( \! `/ R2 Q" V
二、分析：
- ~( ^' W) e( l3 S+ H
+ [, b7 r- w. H" T) |" J- V: r1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
  d. C  R$ x+ S) k5 C( C
估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。

准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。

) k$ T1 n! K, }* N2 L. a( u
0 j4 m7 S5 h, U4 y1 e$ o; L2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。

加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。

3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。

4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。

' s. T' F% F% d5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
( P& G% J) |7 c3 {/ `# \- w
6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
6 h* X/ J5 G* |1 P* }; p) L7 m
: e! e6 {" {& d
( P" A) E9 b8 O" Y& j5 z7 [三、其他回顾：

  |& I$ K' ~1 Z2 g1 g1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
: W0 V% Z( g( ?1 M$ C- c9 F
2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
" f0 n+ _/ G0 M5 h
后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？
+ Q* V$ h6 p2 s% t
医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。

中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
1 J) z* c8 m2 [! k/ A6 A9 k
这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
- ]( p3 a! c2 ?" Q% r$ a- s' i

我家病人也在吃9291，学习了，祝福楼主爸爸！

{:soso_e183:}智勇双全的阿梁带老爸一路奋勇闯关，祝福您们！

/ C1 z! G2 N6 X" S* n' x
阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291，还120药物，还是180这两种和9291一起一起用吧？我脑子不好，我先不说。

9291用到100mg，有时心率超过100，你采取了什么措施？如果回到4002加量，心脏受得了吗？我见有人4002用到日500mg,即使能控制肿瘤，万一引发心脏问题，也是很可怕的。

该不该隐瞒病情是一个治疗伦理的问题，值得每一位正在这样做的病人家属思考。病人的生命到底是属于谁的？
, u% s& v$ L4 D  b0 ^
2 s5 a# J6 G- ^隐瞒是否有利于治疗是一回事，病人有没有权利知道是另外一回事。家属剥夺病人本人的知情权到底是对还是错，还是根本就是无解？

家属不敢向病人透露实情，到底是因为担心病人本人承受力差不敢面对现实，还是其实是家属本人承受力差无法面对告诉病人实情后的现实？

7 c2 d: P3 c1 n1 w  r1 w
) x1 r" }/ e7 l* r9 Z, J) {! n

南宁阿梁 发表于 2014-11-1 20:20
1 A& i' ?- a0 f- o+ P, h: q; a第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
! n& j' {4 s( l
: j0 g  a* x( f& J" a7 M一、情况介绍

3 b0 P' G0 v- S对我家是极大的鼓舞和参考！

huanzi 发表于 2014-11-2 08:33
阿良，你好前些日子给你发些消息，想请求对那些药物有用，我记忆力很不好，我就说不出多，我想用那些9291， ...

5 L* r. O4 M$ d看来299804可能对脑转只是短期有效，所以9月底这次感觉头痛减轻，但后面效果不大理想。

8月试9291(65mg)，估计剂量低了，9291(65mg)的EGFR部分攻击力明显弱于特，而T790M部分攻击力估计也不够。
2 E# G8 W( C8 ~2 N- |
9月份CA724:74.42，估计体内已有所进展。


目前首要问题是要对付脑转，估计299804已不大理想，2013年12月4002对CA724有效，所以目前情况建议试“4片脉冲特+4002每天1次300mg”，特罗凯采用“4片、0片、0片、0片”的吃法把4天的量集中到一次吃提高入脑浓度，4002采用每天1次300mg也提高一下峰值浓度。

特罗凯用YL即可，资金要节约使用。
. G, n" I8 `) Z, L& m
9291目前的剂量还比较模糊，就先搁置一下吧。

' A) r7 v7 n1 y# U184、120这些针对旁路的药，可以在脉冲特+4002之后再试。如果脉冲特+4002效果不理想，再试“4片脉冲特+184(50mg)”。
" z1 D$ K- b* f  N

我家9291满6个月，最近也是出现下身皮疹增加情况，还挠破皮，涂了小蜜蜂紫草膏缓解。感谢阿梁一直以来的帮助，祝福叔叔！

祝福叔叔，也谢谢梁哥的每次帮助！