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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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101368 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

4 A& G# x& J$ M# e1 G  U舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
, X  E' R  z! c特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
, r5 ]% Z* `3 X( x, N- l两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
) V) n4 d0 \9 v* T+ s+ S两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。7 H4 X2 L! l5 B  [% l: T# \
另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
  {2 d2 E5 @% M0 J6 Y' B舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
  R- N  b: Z( r! K3 y4 [
! F7 Z* W1 f' G3 ~, Ba)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
& Y$ K1 Y- x) e6 C, Yb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。7 N; z" H! F7 I
c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
. g3 ?. ~& N5 ]3 P+ d
7 }( C6 B6 L; @0 I' |; s1 I2 E9 b对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
7 D/ E: L& A) C, Z# K8 Y* w" ]2 E- {: g
a)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍2 D3 C8 U8 Z3 v- g
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。+ u- ?/ p/ n8 g8 d/ {/ Y
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
: u5 Y1 P: \( f1 X) D+ B
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿' Z  _2 W; V1 Y3 X

2 m7 X) I4 R& K% ?9 ^+ C  F+ Y1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.! K7 H: N" k0 p3 @4 b9 j1 t
  S/ b9 h5 i  X6 P  L, |
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.
  ~0 O0 }7 R3 a+ Q! M- L7 d
3 @& |) J8 v9 |! s/ z; D5 s+ ^% \3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
( J: @# b9 P2 j2 S+ Z
; \3 z5 P' i2 }: E* e# x; I- g; h6 G4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.) B) r* o  `6 a

& q0 o4 p. Z* k9 g6 q: Z# F5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
: P! R' V& P  l9 ?+ f; T7 z( j2 |) }& g0 {; ~) C- q
6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.  |. |6 G  |' m
0 V* b& M9 |' e
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
9 G; o8 K# u# @
# A7 a+ q( p6 X# G9 q: J检查办法:4 c9 K# D/ D1 C* {# g# F+ Z; d
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. - z6 M, `" S8 o. C# \
: F6 S. J" D% `, n) v: j
生活护理:" @& j, c* l* p8 ^" [. @+ x' \
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. ! F, p/ F9 ~  U; v2 Q0 J# `/ r$ |
1,维他命E帮助去除水肿
( s+ X0 _) s% g- Q8 F- Y& w8 M血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.
( {( Y3 N7 A4 c* X' ?2,维他命B群加速新陈代谢
. C2 N6 W8 f9 |维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
8 c3 K4 V/ k+ L! @3,少吃盐去水肿' ?# g9 U2 E5 ^+ f
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
+ t+ @2 Q& {! y% E7 ?感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
% I8 }$ p, W7 w2 Y% H
, m+ c, L9 J2 a1 k  W$ ^抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

7 h/ w! o9 I9 E现在可以排除的是:: C" B9 R1 ?, ^- n/ Z' {
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
7 D  Y& X) [- C, }2 A2 K% f$ i/ v: [! d; M
现在怀疑的是:: O9 @& l, m9 n) g: @
心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
! G- K! d% U+ u) H2 u# N! ~* a" _1 `
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。5 b5 U% c6 L2 L+ P% \. U# A
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑
  |8 z, c. K6 B9 I" R! W- M& S2 z- K% @
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
* X% g  e& W9 g' w/ D4 \. X/ {5 }现在可以排除的是:
: c8 E8 `! f$ T" e0 m1 {! T低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
. C/ w" l8 i6 @5 }
  _9 b0 m. X" B" R- C. K
谢谢憨叔关注,,% g+ p  k5 |3 J+ @! u  ^3 ?
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
  ~% @# s  m$ q" aCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,, g# i2 D8 X8 ]  U  C( E6 A
3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
0 C# [1 l& D" M& k' z今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
+ w2 V. S& U/ t& x/ p1 P马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
; @- |' C# _2 v+ R腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。, H* x; m4 W9 D0 F* J% ?/ D% X
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
, d. r' [6 w) E1 L" a7 K也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:064 R/ n7 j! f  j
现在可以排除的是:' W8 r0 D; R" a. J% p
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

, U' }; Z( b3 C另外马姐也没有贫血,血糖也不低。
9 q4 C4 |( {9 ^# ~憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。
3 y% ~1 u4 [; W这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。
* {6 B" ^+ Q3 \7 Q% ]# `# r9 O想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03' @' A8 W2 U7 U$ x3 R
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
4 @. e& L% M6 X
谢谢!3 @/ B+ _% b9 \' c4 n$ m" C) A7 x

& h; a: `0 e1 Q1 C; {9 G我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555; e5 }7 \. M+ e
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。
( O+ B8 y) Z& e& h4 \; `0 w/ X& v      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。8 r/ F7 h: F1 {$ X/ m
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
( E3 d. G' d4 o, o7 `
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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