关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

! E: @/ @) |) K7 p& Y                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
3 ]: D0 k" \9 o7 r6 q+ o6 X9 e5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

5 g+ v: M1 v* M" ]+ L- g% U1 E1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
- U& f5 T* E8 E* w& Z3 e" G3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

, q& G0 \$ ?# y9 r2 k: R                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
% `- K0 t3 @, |) _+ N* k, |腰椎平扫， ...

  F2 o' i: X1 g平安医生，又来麻烦您。
: X; v6 R: ]+ c$ S: {我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* ], \8 l/ R7 L8 d( a1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
* J  `: j9 n& t! U非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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/ b; s! s* b8 z4 e9 W4 K平安医生，又来麻烦您。
" R8 |. p) x# @我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
. p, A  X* T$ {+ L* k1、因为本地没 ...

  C% \- ?! v- R! z; Q( O诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

+ l& R; O8 D: M' U* F% |0 @                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

* c7 ~# ~, S1 U- `0 s+ H+ Y+ I是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
5 G5 S3 v- V* A4 k( [- }  A
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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/ C# b7 s( ?% t3 |1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
8 L. Y+ }; N) R' f2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

3 e: E$ `+ ~) W
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

( f" f' ^0 _6 I, ?) ^肺及肝部等增强CT：
$ p4 A' b% \5 ?! L右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
0 _6 \9 m# {. {2 k3 U" g* n- x
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
( `  V2 D7 U7 l- Y9 ^% u6 T
) w, A$ `* p1 @胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

& n& z, e+ s7 }: I% C$ y腹腔内未见肿大淋巴结。
7 G7 d2 q# z$ y4 Y; n2 J3 g8 r
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
( _) Q4 t) P: n; F3 M4 p      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

6 Q& Y( T- g6 r; Q9 Y) h平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

8 S7 G5 \9 G/ S$ ?  c5 ?                               
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/ U. p3 R6 g9 Y' n- T9 z平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

/ [( d7 a6 {, Q" o/ o( w  d' I现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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8 S/ d- u" {# h) l8 w现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

# S' v  g7 _0 F* ~! I                               
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1 \: z! H* N2 e平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

  g, s) J( |, Z9 `( O2 a5 m# U7 T                               
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9 Q' W/ s+ l- [# M, C平安医生，又来麻烦您。
  x  m7 @. u' }0 o- m我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
3 r3 j  V3 ^# j* g8 y1、因为本地没 ...

1 F4 m7 L7 V0 {9 l. p7 @' G华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf