关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
2 R$ c; I3 {+ m3 ?# ]8 R# ^9 |5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

! i% h9 R% x" W, g( R) s1 z5 O! `% V1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

- b" A- R5 c2 z! K                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
4 m: C8 H* l6 ]+ A( {4 d  J9 l2 I腰椎平扫， ...

9 `. l5 f, L5 I$ ]2 O平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
2 }) _' d" f6 t$ U, X非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
) Q/ A7 T9 p) d$ k& W( y% I1 Y我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
+ x, {/ T8 C# ?1、因为本地没 ...

2 c" r% v5 p4 G诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
% }9 M: S' J. {* V! L( p
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

' F4 J8 \* r$ l) D                               
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9 D7 o4 K4 w6 \% G& [& F: ^6 b诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

9 S  U& N' d3 F! w9 [5 Y什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
) M% ~) [8 z* r  b( R( u
$ a8 Y9 G2 W; e; H0 E% j% R/ T我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
4 E' C7 k! c; ^% _0 p- O% R. G. z谢谢平安医生，盼回复。

4 G6 [9 i5 M% n( ]- |

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

* @5 B+ i6 c; s7 M( x* ?                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

4 M. N2 L8 R1 J0 l
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
7 o- L0 j7 `6 S; `) N右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

- a" d: B% D8 b+ m* I) g% `增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
/ D" Z# N* i0 }& p! X, ?
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

+ D( \( t$ k7 a3 u4 o4 N( T) q腹腔内未见肿大淋巴结。
6 W; H' V/ b8 e. j5 v8 M. R
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
4 T1 R4 F+ l* f4 _2 u  O      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
* E9 U( D# a" _9 X- a      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

4 O3 [  y+ U& K# F# P# }0 ^平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

$ E" g$ I/ v: ?4 t1 f                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
; h$ V0 |2 k# Z7 N0 X3 S/ e/ W这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
* n& S0 g! j, e+ `# K$ S1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

9 ^1 G1 z, t- h                               
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3 ]9 c7 |% i& E# c现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

  k2 C2 W. L2 Q* {$ }5 m: j                               
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2 ?6 I  ]6 a8 Z平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

6 J( o; X- h1 d1 B4 Y  @( q+ L平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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