关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

* d6 a) f, ?9 K0 Y( _1 F* `                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

5 O& V# g9 E* I4 n1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
4 I4 q; d- T1 f( D7 m; T% F2、2992有效，稳定，再用一个月。
. F4 Z# Z2 {% c: {  Y6 i. X3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

- Q3 |. @8 y3 b                               
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, Z2 e6 k4 C% n( j/ k你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

& t3 `4 n2 A: U! s: c. \平安医生，又来麻烦您。
7 ?2 i, ~. Y! I4 C我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
3 u6 l, ^0 d3 J2 L2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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, I4 k: u; q* k/ j7 L2 n平安医生，又来麻烦您。
0 e$ _- h, G6 _4 H+ H7 E我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& I2 h" Q9 Q  q$ _5 i$ ^) L; n1、因为本地没 ...

, i( \4 z/ F/ }1 i诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
$ ]: y: S+ B: ~% s0 a! l5 M
( C; H$ G/ j' g' I0 ~2 X什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

2 U: ~; [3 X) k. @' e                               
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% k2 `/ g# h9 C8 |+ I# w4 R( C诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

5 c0 Y. A9 q) D# [: w. C是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
0 u2 w3 Q1 V6 H3 |% I. `* T- t' [' f目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
! ]0 a/ `, Q: S0 B2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

" E7 a1 ]' g) d' C, f
/ ^/ ~1 g! G( ~; O( ]# x) l6 A1 Z平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
9 ~  `; Z1 r' p* A0 l: l5 C
2 X$ B! M2 l( b) ~! `" m6 Z肺及肝部等增强CT：
7 E/ B. n8 @( o7 v" D右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

# N; u/ f! A, O/ S& e3 q6 R% w增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
% I; y8 R( P8 `: g% D1 N1 q" J" _
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

5 L; g# b) |, p% t# n& z) ~* r腹腔内未见肿大淋巴结。

  c+ ?* g2 M( v% b9 ^1 t# w' r# U诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
6 ~, v- V( h0 A5 o      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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6 ~! p( G! P; i/ S平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

% g7 I' f  A3 o6 `) a8 t平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

+ p+ d7 M" P1 q$ p                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
# F5 o' M4 ~9 s: N/ B: H这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

; \/ p, H: {, M* D' a/ d* r现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

; Q! q" {+ D! d非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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' w) m/ S) k; Z6 o- l- ^平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

: ?& I3 H) q% n! }1 a平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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3 I6 C  r$ @! q, _% W. v/ q- H平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
& b: B* t% o. N! y7 V0 S1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
# R7 f/ W$ t" X$ V9 D, |【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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