关于脊柱转移的处理建议

将来 · 发表于 2013-3-31 19:25:11

平安老师，你好。我从头到尾把这帖子看一遍，收益匪浅，感谢你给像我这样迷茫的人指明方向，若不是看到你这篇文章，我可能会听从医生的意见——传统化疗了。
我妈妈刚做了个PET，骨转移并伴随骨破坏。我把PET的报告附上，希望你能帮忙看下。
报告上也未提及骨破坏的程度和大小，我想咨询下你，若不考虑费用的话，骨转移了做射波刀好，还是做射频消融+骨水泥好。
我妈妈目前都是吃靶向药，但骨转移没控制住，每天都很痛，趁现在还未多发骨转移，想早点止痛，还望你给与指导，非常感谢。

平安！ · 发表于 2013-3-31 21:20:06

已经有T9、T10椎体，T10左椎弓根破坏，靶向药对骨转无效，疼痛。
射频消融对于椎弓根病灶没办法做。
先试试靶向药184，打双磷酸盐吧。无效就要去骨水泥+射波刀放疗了。

将来 · 发表于 2013-3-31 21:39:50

平安！发表于 2013-3-31 21:20
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多谢平安老师这么迅速的回复。
184之前跟特联合吃过一个月，我们会再试下的，天晴依泰打了也快7次了，这个月准备换择泰试下。
还想再请教个问题，骨水泥和射波刀可以一起做？哪个先做？还是说T9和T10一个做骨水泥，一个做射波刀？

感受生活 · 发表于 2013-4-1 09:52:14

本帖最后由感受生活于 2013-4-1 16:49 编辑

平安姐：请教您一个问题，妈妈骨转后一直打三次择泰，效果较好。但因为不报销，所以压力较大。现在妈妈提出打次天晴依泰看看，想请教您一下，是否可行？再就是天晴依泰问了医生，有说是21天打一次，有说是28天打一次，说明书上也没有特别说明，请问天晴依泰多少天打合适呢？第二个问题: 妈妈骨转后已四个月了，需要多久拍个脊柱和盆腔的磁共振或CT看一下骨转部位的情况？（妈妈主要骨转在胸椎3个和耻骨及骶髂关节处）谢谢平安！

将来 · 发表于 2013-4-1 11:07:12

谢谢平安老师。你了解北京哪家医院哪个医师做骨水泥手术比较好吗？我们对这方面的了解比较欠缺，不想再重蹈之前的错误，只找有名的。
你提供的这些信息真的让我感激不尽，去医院排队挂号，医生都没你这么热心帮助人。
等我妈妈做好手术，我回来汇报，希望能给版上的其他病友更多些信息。

老坦克 · 发表于 2013-4-2 15:08:32

平安好啊，谢谢你的指导。老父亲肺腺，自上次培美单药后白蛋白一直升不起来（29），整整输了8天人血白蛋白（一次两瓶），有些贫血。现在的症状是浑身无力，想滩泥一样，手、脚都无力，双腿都有知觉，就是站不起来。（一直有多发骨转移，脊柱转移）。现在的情况是脊柱转移造成的吗？

小富即安 · 发表于 2013-4-14 20:23:30

我父亲70岁，2012年8月开始出现背部疼痛，到本地医院多次检查，一直没有发现异常
，此后一直以腰椎间盘突出做中医治疗，疼痛一直没有缓解，2013年1月18日住院检查，发现胸九骨质破坏，医生怀疑肿瘤转移，而后住院做全身检查，一直找不到原发灶。直到10几天以后做增强CT，发现右肺下页占位。医生推断肺癌骨转移，已经没有手术机会，当时家人都排斥放疗化疗，住院期间就开始用中药调理，到2月7号出院时，还需要每天用曲马多和双氯酚酸钠栓止痛，2月9号开始到15号，每天拉出很多黑水，疼痛慢慢缓解，精神状态和胃口睡眠一天天好转。
正当我们心里舒了一口气的时候，4月2号开始发现小腿不太听使唤，然后一天天严重，直到4月7号住院，住院以后，症状一天天厉害，到现在除了腿部还有知觉外（也在慢慢削弱），完全不能走路了。前面这段时间，除了中药外，每28天一次天晴依泰，除此没有其他治疗手段。
现在针对这种情况，医生说有两种方式来处理，1.椎骨置换，钢板固定，手术时切除转移灶的肿瘤。2.用骨水泥固定，姑息治疗，然后想办法用放射治疗杀灭癌细胞
第一种方法手术风险大，出血多，要我们慎重
第二种方法手术风险小，但是功能恢复可能不理想
现在很难选择！！是不是还能有其他手术方案？
平安姐，我急需您的建议，谢谢你！！

心灵之约 · 发表于 2013-4-14 21:20:03

本帖最后由心灵之约于 2013-4-14 21:24 编辑

平安姐姐你好，，我父亲72岁，去年六月查出肺腺癌骨转移，之年底已经GP化疗六个疗程，年后二月底至三月中旬，腿部姑息放疗12次，同时第一次开始用唑莱磷酸，使用过两次，目前基本没有疼痛感，请问还需要继续使用吗，必须每月一次不停使用吗，谢谢

小富即安 · 发表于 2013-4-14 22:31:18

今天开始盲吃易瑞沙，另上传最近的检查报告，请平安姐给我一些建议，谢谢！！

平安！ · 发表于 2013-4-14 22:32:58

小富即安发表于 2013-4-14 20:23

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5 y* a! _- E1 e- M我父亲70岁，2012年8月开始出现背部疼痛，到本地医院多次检查，一直没有发现异常
6 Z% H1 v% Y6 S( L X，此后一直以腰椎间盘突出 ...

对于不走正规抗癌路子，渴望自己碰上中医神医的患者、家属，我一般无语。因为对于执迷不悟、走火入魔的人什么话都白说。

还是说二句吧，白费口舌就白费口舌。

1、治疗癌症，目前唯有手术、化疗、放疗、靶向治疗有可能延长病人生命。放弃这这四条路基本上等于放弃治疗。其他的所谓治疗都是安慰剂作用。70岁不算大，一般来说都能承受住2-4个化疗和绝大部分靶向药治疗。

2、已经压迫脊髓神经导致瘫痪，唯一可能让病人站起来的方法是手术减压术。根据病人身体状况、脊柱破坏情况、预期生存期，可以全椎体置换，可以后路椎板减压加椎体骨水泥。去找骨科医师会诊用什么术式。当然，也有极少部分病人如果用上非常有效的化疗、靶向药能很快缩小脊髓腔内肿瘤，可以很快解除神经压迫，可以不手术也能避免短期瘫痪。只不过这种药可遇不可求。

3、需要尽快上抗癌药治疗，不然，脊柱手术就没必要做了。因为不全身控制，肺癌，单靠手术切除转移灶，对于延长病人生存期是没什么意义的。