平安老师,您好! 麻烦您了!
. d: F& [/ n' b/ gPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT0 M3 J9 I$ B% s* } w) i- j* |0 L( s, L
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.% a3 ~. K/ M4 n$ u
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
2 e0 i! v% [$ ~. X 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液, W* s& S B4 {( X
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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7 C, a9 e+ ?- G( J1 \2012.10.9 CT 3 s1 C9 D0 D: m
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
* x' n8 i8 F; w1 f* e 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。! h! T4 ?5 ~: Q2 } {9 V- Y
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2013.2.28 CT4 @- W0 a& C' A) }/ J3 K3 F
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
# K/ f" O# X& y3 a& f" C: A 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 * k3 M6 q B! S+ l
/ F5 z! m& G f3月脑 B超
) x4 H) t$ G/ C5 t超声所见:
0 A2 m" V, Z* ^, q1 n( v- `肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
! j4 F, v- z( z' x. F2 O& p5 s胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 + g0 x2 d5 y2 B: @8 n% H
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
* e( L5 U- s; f7 ^# n- p脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。8 X; o% j7 G; |9 o* S
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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8 `$ o) M& `2 G5 C; I检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症3 Z( B0 [* C& ^ h* M
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3月骨扫描:
6 c# b: M, O9 w% ?检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 8 ?$ F$ d& d2 L' {% f6 J3 {
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查, P \. m" S9 \4 u5 c
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.) T. X0 o8 k. {9 b6 @* I
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