八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

  W- H2 A! N. Q$ h我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
$ C; ~  Z1 N) u7 T0 O3 e1 x1 C0 k草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

- ]4 T3 p. V, h: b. q这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
8 b0 i8 U' [2 d; E$ U4 o4 i; R
! D) T+ N4 W1 d" ~& r) U8 m安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

! K# r; m. y4 h- u
" K( `6 X% T4 i. X3 m$ x卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
  z4 Q5 e0 [/ \# t  N/ g卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
5 [" f5 r. z8 f: z( p; ^8 `   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
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& t/ E9 x, t" J/ A# w4 A# i2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
) X' J% E# e7 B! x" b9 `http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
4 v) ]0 }" l9 k, _【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
1 r  w, A" }3 i【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
3 m$ h$ R3 s% }0 N+ d( D【规格】 1毫克/2毫升。
2 ?% k. [& C, @1 D5 K2 J) o$ g【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

6 [( Q6 ?( J3 S* }$ _2 x老马家泡脚中药：
0 x: h3 T3 j+ Z7 U! \5 [5 U为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
" q2 q5 x& ^1 D每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
5 w' \/ Y: d" ^3 ]- u  q效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

) K' R% w7 ^' u$ O
5 ~) |% Z9 @  r* R7 tPAUL
对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
" h5 s8 j9 g1 K& h  gcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
1 B. G! u* B+ a7 l6 i8 RBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
  {% L% }+ F( Z* F2 w" Xhttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
: t4 {# V8 Z, z3 M2 [  ~. F9 x法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
5 I. J( _" w3 n( d; }患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
5 o* K& m& R8 @! ^! ~/ p1 f6 C- i影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
5 p( r$ A2 o3 |9 ~2 ~" ]! X耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
& r% w7 T# a( g$ P( `, K药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
6 h5 @2 V/ d3 j2 {# j' G8 y4 i草船借箭(172905120) 20:13:06
7 \9 g0 t9 R. K3 c3 D* D这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
9 A+ b/ d8 k9 ^8 x1 d0 h" l7 s老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
7 N$ R& v2 ^" p# N* y原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
5 S1 q8 i8 q' O! u: a$ _. ?& L老马(925951365) 20:15:01
5 {/ |8 I6 L) X7 g比例问题
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