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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2008492 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
xiaoyu66660  初中二年级 发表于 2014-4-25 05:38:36 | 显示全部楼层 来自: 安徽
3 K/ G! _6 s6 L6 ]  k1 v
我爸爸肺腺癌脑转移,服用易瑞沙11个月,基因21号突变,近期有些不稳定的现象,求助,请您给些建议,后续治疗选择化疗还是继续靶向药物,化疗的话选择培美单药还是加铂类,靶向药物使用哪种比较好,请您赐教
爸爸是肺腺癌脑转移患者,学习知识,延长生存期,寻找相似病情者,一起努力,共创奇迹。
青雪  高中一年级 发表于 2014-4-25 14:46:57 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
草船大哥,遇到问题,又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右,最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块,白天也会鼻子出血,但量很小,鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗?谢谢了
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-25 17:25:14 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
青雪 发表于 2014-4-25 14:46
+ H7 O* R% r/ T" M2 s草船大哥,遇到问题,又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右,最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块,白天也 ...
* Z2 V0 d* I9 Z" r  h- A
这种情况考虑是不是鼻衄,特罗凯的说明书没有见到这个副作用,不过2992的副作用说明有。
* B) C0 t' n7 I: E鼻衄:安络血,卡络磺钠片(新安络血)
6 d$ ^) f! A4 R. C% c: A) s# J" V6 \$ o- A3 a4 O( b5 j, d% C3 F
安络血
* x1 i4 O: T0 w7 o% k适应症:主要用于毛细血管通透性增加所致的出血,如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...
- B5 d4 w8 h. k
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-25 20:51:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-11 21:45 编辑 5 t$ w) U) b* i- K) R9 P
  u6 T" u% v- I6 |7 b( D: L  T
卡铂的特点主要有7 B3 R: ?3 }" f
(1)化学稳定性好,溶解度比顺铂高16倍。/ @% O- K, S7 W3 M" N( j4 E
(2)毒副作用低于顺铂,主要毒副作用是骨髓抑制,通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
9 I1 k( W8 M5 A4 U4 t$ n5 a( f(3)作用机制与顺铂相同,对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者,可以考虑选用卡铂来代替顺铂,顺铂与卡铂90%交叉耐药。
) s8 X' x2 L9 T, \8 [" ~0 c(4)与非铂类抗癌药物无交叉耐药性,可以与多种抗癌药物联合使用。
, v6 Z2 ]* b9 z' T- r& C卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
+ U& p! r- B# f, p/ I
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-26 10:29:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
(2)药物假期方案     
- [# f) N( N+ S* B) R: b- T     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人,Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的,平均无进展时间只有3.3个月,体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。2 m% R/ H% D% R) m' l& n
   有二种方案:a. 吃5天停2天,适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
6 T. M' W& \6 ]" M; M              b.吃8天停5天,适合肿瘤负荷轻的病人。; o8 {. D7 H% }) Z$ |$ m
  
; j/ b- e& Y9 z4 p药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)0 N: M6 D5 D* f
下载附件  保存到相册
: O7 ]4 N7 t+ `/ a8 g! S2013-4-4 16:16 上传
- [6 q4 X7 L  V. c$ v注:bibw 2992的临床试验证明,每天一次,连续服药方案的效果最好,对于病情进展的病人,不应该采用药物假期方案。
  M& o8 Z$ g, }http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-26 19:03:39 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
吸入用布地奈德混悬液, \1 q1 a/ @3 V
【商品名】普米克令舒: D5 ]7 Y' {, `+ ?" g
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。+ u( {7 W4 J5 t* Q2 d/ w
【药学二级分类】 平喘药& s1 n% [; C" a
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
- F& N0 s0 Q$ j6 i& y% Z5 _【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
5 D* K) r" N) Y0 n& V, n) h% o【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
* [/ |8 \* T2 t' R0 f# {/ g9 P. q【规格】 1毫克/2毫升。% ]/ ?- x* E* i4 T, d7 E* K) Y
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-28 17:25:17 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
" `5 w3 v. H  `' h& U
老马家泡脚中药
. m7 J/ k0 @9 D3 ^9 d为老马老妈自配:
9 H' T* w; N' n+ M/ X( p15包的分量:黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。1 P& K. r4 l+ m+ u$ m
每包用纱布包好,冷水浸一晚,第二天晚上用砂锅煮15分钟,再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
9 o$ f( V' q7 f' Q效果不错,睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药,在医院也能开入医保

点评

收藏  发表于 2015-10-13 23:08

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sjl9047  初中二年级 发表于 2014-4-30 08:56:18 | 显示全部楼层 来自: 湖南
又一次学习了草船的贴,收获很大。祝福草船妈妈!
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-30 20:50:24 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-3 20:37 编辑
- p/ W1 E! `: w/ H/ ^: p0 U' `7 N* @9 O% X
PAUL
) h6 M  L- m9 t  o对于易,特耐药,合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大,原生的cmet和790突变极少,cmet扩增一般是服用易特后,才有的。
) X( M, t8 ~7 T0 N/ B) Ncmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
( l7 \' g" p8 f+ d; scmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
; q( W6 J2 T: _. M; Z, Q7 e4 w3 y对付HGF高表达有三个办法,1.是用HGF单抗,2是用NK4药,这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
5 |, q9 Q3 J1 {( w" r$ [& p" V8 V这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易,特,2992,299804,4002。
- c( A2 h8 R; G) BBKM120对付hGF高表达,是可以逆转的 ,并非说是用了这个药,就死路一条了 ,但有一个顾虑 ,压制了这条路,可能会打开别的通路,条条道路通罗马,所以联合BKM120,也会几个月就耐药 ,* R: p0 C2 s0 W& u4 @7 T
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

点评

很有用的信息,学习了。有两点疑问: 1、120可以逆转的意思是,耐药后还有机会重回120? 2、压制了PI3K这条通路,会激活哪条通路?这方面的信息“前沿信息”好像没有看到。  发表于 2014-4-30 21:18
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-4-30 21:08:36 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
草船借箭(172905120) 20:12:57 ' i- D/ T  E+ J
如果采用比直接测序法更为敏感的方
, ?7 C: g. q& L  x8 G& j法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌.31.5%的
7 A& r- U4 @) e/ \患者可同时存在T790M,但这些患者同样对+ _* f4 I) b- ]3 N
EGFR TKI敏感,因此。治疗前低丰度的T790M 不
( @$ F9 c  A3 h! w9 j影响EGFR TKI的应用,但可提示其发展趋势和! H( b$ v8 T! g" L: H9 J" ^1 ?
耐药机制E7]。需注意的是,T790M可和其他引起耐* u1 M! j& M+ W/ n, ?  t
药的分子事件如C.Met同时存在。这大大增加了
9 Z7 v" O% E, i1 U- E% j0 F) e治疗的难度。
0 N/ o& j1 E3 {; r. y草船借箭(172905120) 20:13:06 # u' l! {# N6 O6 p6 _. ~& j4 n' k# b
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到: ]0 d4 Q' C2 [! I' B3 \; \
老马(925951365) 20:13:51 / \: s  h# O9 G* r  i
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
8 W0 g3 C6 h( g6 t  e* r" H与检测结果不一样4 V# e$ q+ p2 x$ p+ F
草船借箭(172905120) 20:14:45
1 e3 E8 M; m5 w7 r6 P原发也有T790,但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI" X3 `: g7 U# K0 F3 u4 M7 }4 h: s
老马(925951365) 20:15:01 - ]+ _; y9 W+ X9 k! O# W; d
比例问题3 P1 f* E  V. g. M' x

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