肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

5 d1 h6 m; u0 ]) C2 U$ p不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

; z$ c% u7 [* f: z               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
. O, }/ n6 |$ o$ q谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157
! d# a3 }7 B" v* P
( o2 h5 [- B9 `/ v9 H5 w2 HALP          300         535          558         811          710         585            614
$ L  t' ]8 K4 K' w
GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
2 ~$ b" {: }. Z; s0 H$ D  X8 D
1 c! D4 ^7 B. S9 Y: r" C总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

2 V0 E. p, }0 n) F直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
2 N, W0 y0 {/ P
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
+ g+ Z6 k( P) C- V) v( G
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
9 X9 {; _# l' o4 \" z; B7 o. c! V
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
% v* T# n4 d# @6 M" Y2 e- j
1 O  v2 }% k6 A中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
3 L1 Y; a1 U5 q& b5 j
" {5 p1 X! `9 C! J4 U% y" b淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
; \8 t/ h2 x# ~5 _5 g" F( p
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

, y1 [6 {& S% L9 i5 x! \. J雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
6 _' r2 E" g# s2 v
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
& d, @, D; \# r+ {8 z3 B8 ?
7 [  ?2 K7 h! z0 H* C+ f

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

; e3 P9 v3 Z- ]; k: e
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
4 i. o; ~/ c% c远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
7 g2 _; E- b7 `" G问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
5 ]$ E5 Z/ p$ l如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
0 w5 A# z8 K1 s  H0 t8 I大家再帮我参考一下   谢谢