肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 0 O6 A* u/ t! P- G	治疗方案5 V% I: L, i; K: a% j	CEA监测% P$ R! g4 B8 z7 ]7 D	体征监测 1 j9 ~2 Z, f$ l! _: x5 ?" j8 f0 _* A
2009年3月& [2 S: M2 j* L	手术切除- p6 T. e' Z, l: i	原发灶左下肺。右上: W. c* w+ W* t, x* ` 肺玻璃影，右下肺后7 U/ L4 \/ P% ^* `- O. F. t _2 Q; \ 基底段见一1.41.2cm ' S! W7 A$ T( A6 [3 y' _结节影。左侧第五肋 `8 M$ a& E8 [4 S: [+ l3 X骨骨质破坏，周围见 0 U% h; x' U. u1 V6 n8 c- D软组织肿块影。纵膈. V: n: n+ g( n& V0 [ 内见多枚小淋巴结影6 y/ W- N, _4 `. K* p T* f ，左侧胸腔少量积液1 @7 J$ g6 ]) Y2 F2 i+ e3 K1 r 。3月36日，手术切 % Q# V- E9 \& y0 ]除左下肺及第5肋骨 ; N% G/ ~% z1 Q. r) _2cm, 右肺未进行处理 ! \1 J) s# V- f. 病理查肺腺癌低分2 U/ t: h6 K L4 G/ t; Y7 j* i 化中晚期& ` E2 I' \|5 Z U# d, L: @	良好5 s% j" K+ R* K8 x- D; \|' J
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇 . v. t# u* w$ C" c8个月 2 h0 D# m6 t* P/ R2 b7 q1 A! i. C	无: ]" Y" p: K. s0 _5 @4 ]' D	良好 1 s# l% X5 L; }" G8 q& H
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐! E2 O5 F0 S, K! ?+ g# o, E 3.5个月 # Y' j# b" d( V7 c	59-1.38-2-3-2 3 c* P3 ], l* I# r- o	疼痛当即消失( S5 B4 \6 P- Q* r! P& d
2010年3月中-7月下 @3 n7 w; }: u4 l	DCA、入地老鼠 ) u; s7 g9 g1 ^& k. \|; {8 R4个月; [2 W, s7 r" {	正常值-最后一次6点几（0-5）# Q' O9 }* N2 T0 y" j' i4 {! H8 F	良好 # H" w7 N8 R3 V n: w& \
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 . f, P, n/ ]2 p: d7 s( Z3.5个月 3 }. ~# T# M( O2 P, K# u	4.42（0-5）* N0 h, Q! y- c, H5 O9 b! s	良好4 O3 J) y1 A3 S3 r5 f! ?' f0 j, E
11月中-11年1月底	DCA 2.5个月6 p8 r* w+ E0 Y: j6 p6 s	10.82(0-5): S: \! h- t7 Y% I! d	良好6 I, j0 X# Z5 Q8 A1 h
2011年1月底-3月初 - u Q# Z& q4 `2 v" z! S4 ^1 q	易YL 6 K6 f. E6 @% ]( H& B" l" [. A40天 1 G& h/ J' O k0 }6 A& ?2 M	30.1% f f/ o4 j/ Y8 Y1 {0 p8 e	良好 i1 u7 S( P2 v. P3 q/ ? 易耐药# A. ?2 r( b( o, v- f# _& c% d
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠, D. k1 e( I# d+ h 20天 0 `! N& `- O; y: B4 g5 L& I	34.031 l1 I$ n9 Q) z	良好 ' D0 Y. m; I D' V) N# B9 a- [, b
继续-5月18日	特 }! Q1 G/ G& n7 J# o! \0 R! ` 1个月 _, `+ a' r* ]$ f/ B	64.9 $ w; u& x L$ V5 f* f	出现疼痛 W, F8 k6 \ N- P: H CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。# i; h$ N" G5 j0 Q$ N0 _" ]
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐' G1 Y$ w; ~8 U" Y, ?* ~% J0 _	—— - E2 W$ x) i9 E	疼痛消失 ' P( r, g) f+ M& G% q- F M胃不舒服. 食欲不强,犯困5 A" h* h+ E8 M/ v0 ^% V5 L2 n* x
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 * @9 e" r1 M) ~$ [# T; L+ j; ~. g	7月29日查7.78 z" ] @5 C7 B- w9 V! Q6 O" q （0-10） + s6 L; P4 o% r/ ?4 G H	良好 ; {3 N) b; X H胃不舒服. 食欲不强,犯困2 p1 G5 h1 y1 q4 ~; Q
8月25日	力比泰+顺铂: f/ m5 B3 I5 p; ?0 Z' J4 {4 r+ c* l	10月10日查4.04 1 \; I V4 g3 \|4 r% O3 G	良好# N4 s( v8 W1 e1 H) U5 V! s4 Y 顺铂分三天，副作用明显降低 O1 ^' v& n/ f' z# l
10月8日	力比泰+顺铂 2 h( `+ F6 Q& f, N- d5 D	12月10日查5.04 $ r$ C7 q3 x5 h: r	良好 ; a. V/ z# L( Q
—— - _7 J5 P/ s) Q9 g3 e	——5 Y. W2 G" b% L' B3 P	1月15日查7" [3 ?- l- y. @	良好 + t4 A& M2 d4 x/ D6 i! Q% @
7 j% W2 I0 _ }+ A1 J1 b	9 i K; H8 `: `: U' b2 e	2月15日查17.033 {1 V v1 N3 y& T9 w4 e	良好" t# m. M/ R( e& B* k. p
2012年2月16日-4月13日 0 F6 q+ g- b5 W7 o: E9 \& g9 g	易瑞沙 5 R D0 Y3 n) p' z' D" \|! W' ?( e6 t2个月4 L5 \|# ^% a) u1 Z8 {' y	33.33% y. Z* [! K+ m0 R( y! G) {	良好 1 P8 N! M9 Y5 ^0 k1 R1 {! b
5月26日	力比泰结束日" a' T: U5 r% `	6月3日查27.06；; A7 t/ V+ V# N: [6 L2 ] 6月24日查24.65 6 u6 n* i# E2 e	良好2 @! y5 Z. Q, D! G 乏力、困倦、呕心。4 n1 I# L1 F T9 v6 \|9 Q; O
6月底-7月21日	印特 7 \9 }4 m" \( l1 ?23天 $ `2 [# m" ~' ^4 D% ^	27.2 M" B& j- @+ m% b. m( w6 Y1 F6 S	良好 2 x1 g2 D) u& o) ^+ l6 a4 o8 W
8月11日-8月15日	184+印易4 l8 P0 V2 S) p' }( e" Y4 e# e 16天 * Z4 a* b, r a, H9 e	20.38 F, E7 j2 Y' i	良好 / g7 {4 F3 w2 i# k$ C5 f. l
8月16日-9月6日	易- Z: L* T- x1 \|& ] 20天 ; d1 S7 r: a* i2 i' p, l	42.47 / V+ G0 ^) H$ N: k; ^4 f! k, W' u" ]	良好; h$ R# D4 _+ B, d
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 / c6 @8 q; J* V b2 q3 f22天 - }( n0 n' E2 E	35.21' V; e. A( u7 {8 g$ L	良好 7 }$ {- m6 Q S/ A8 j
10月3日-10月25日	184联合易 & H+ k2 e8 T+ w23天 3 m8 S6 g2 _2 J( H$ B$ r	27.67( l0 _7 Y: F+ k8 E	良好 : P' K- U6 h' y9 Q: E5 z& d
10月26日-11月28日	184联易 ) G% \0 e" u6 \|33天 # r- R* h, W) x1 N3 v, ?+ X( s	36.65) Q, S [5 ~" x( u8 ?	良好4 s- e( _; m- f$ C6 k9 P
12月5日-12月25日	2992 ( D$ L8 u1 b7 D& {4 G5 g' ?& `20天9 I8 p1 k5 F4 `6 w9 _	56.026 f; u" J' Z7 c4 M; _& k8 J( l	出现微疼, s! x0 L; w0 i
2013年1月4日2 ?- ]& e& L" u2 ], O& h( }, l	力比泰+顺铂+磷酸盐 3 B; m1 g$ C6 u	2月8日查48.49	疼痛减轻9 g; s% {8 E3 {7 X+ F
2月12日	力比泰+顺铂! {: @. p8 v& s. r( R1 r$ L3 o	3月8日查30.51: [/ \4 m0 @* I0 t	后背疼痛完全消失 & d% f4 `4 ?4 R
3月14日-4月2日	阿西替尼 ! o) I0 X# H0 h8 B; y' \19天) @5 E" ^ G( z9 L3 @' h3 l( J	27.17: l. n0 b5 q" A+ K	良好' a, Y# m( j. _. v
4月3日-18日	阿西替尼 4 q. i+ U( b) _6 \6 o6 t+ k l# W16天! p' T: L0 i; k8 l0 g	32.29 {- I, g" K6 O+ l! \	良好 9 G& s* z& k0 D K7 a
4月20日-5月8日	184联易+ h. R* W, } T6 c9 } 20天 $ j9 E: H& E8 Q	50点几 / x/ X7 q' Q) r4 Q" r4 s	良好 6 C1 E h. [. e: F% C
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 + D D( t+ A' j6 p15天 . y3 Z& z( ` p% u7 j. g	70.85& K. c' s* c4 h- d9 w3 u	出现疼痛7 ]- b% E N( \|, l& H- L$ m
5月26日	力比泰+磷酸盐 / d, d2 R P$ d8 a$ n8 v# {	6月4日查57.55( @% v7 W* \|# q$ U! G9 [ （力比泰用后第5天） \|3 [% E8 J0 h' \|+ H" w" M, R	疼痛减轻 7 h5 x6 O# L) I! {# H$ \
6月25日	力比泰+顺铂1 K: Q+ @. l- _5 ], M' ]	6月20日查54点多。 - V: N2 w4 \ a# K) A% H8 K7月12日查45.22，! E$ t- p( l% S! f% h- @+ y$ H% W 用药后17天。1 A( _: W# F2 h/ @0 o( E 7月29日查47点多。* f4 O3 Q5 R1 Z; m' V4 Z& {2 x	良好7 V* {4 G1 D+ P F& m, i5 n* Y 疼痛完全消失4 y+ \|6 N+ {' n$ C/ J! L' U
8月5日	吉西+顺铂+帕米 2 d. d, c; y2 `% h: e" [	8月12日查35.7 ; v1 g3 j4 T* j- O（D8用前一天）；0 f0 n$ E8 ]# c. f- h. F, b& K 8月21日查43.59,5 @+ v9 j) G- D" y/ Y" {0 O9 U 9月5日查68.59 $ {& {2 S" F/ }. _6 A! }: n	良好，后出现不适& r1 T6 E+ @4 K# C/ C0 m 疼痛明显减轻，到不疼。& J) j. m9 F/ X0 G 但9月5日前后开始肩胛骨不舒服: ?) Y. X7 H! j
9月8日-11月3日	40022 N7 d& o6 C9 X B6 o 2个月 & k9 {9 S* D' z	10月12日，查97 * s O0 `5 z# S7 Y11月3日，查99 * v+ M$ P/ S6 a# F, _	状态良好，改善明显 " ~6 \|) N5 C' A2 @ h, {
11月9日-12月9日	299804 ) Z2 Z4 j% x6 e- \|, J1个月 5 m, I. g5 r& f3 U; G% R, T	CEA查149.7% V- _2 I7 s$ ^) [ e8 e0 A	肩胛骨略有酸胀出现 , D6 U9 o: z: M" _" ^+ u% y
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐% L9 I% {6 J/ ~; \8 V# [+ ~: Q	1月10日CEA查102 # A4 N: i+ X& ~: u! v	良好 $ ^5 p) E0 X. z X& O0 ]
2014年1月10日-2月14日 % D, E5 h, }. a' p' Q; s	阿西替尼 ' ], Z" v" ]# W) E1个月- u/ y. J: h# u	CEA 83.24 L2 D2 G8 d& p s	疼痛逐渐减轻到消失 3 O! m& i+ \% B, L) d
2月16日-3月9日	易瑞莎 / ]2 w1 u+ N7 }. M; q- L22天 ; Y$ H/ q, f% ?	CEA 130.86' S+ ?. H' V. f" e6 S5 F2 y	良好/ J0 L0 J( o! G- A0 `
3月12日-4月5日	凡德它尼 $ z4 T% t" a8 f9 K. J r24天& d' z2 V: C7 g% l+ T5 L Y	156.56# {; F5 L" N' ]5 _6 M* W# h	& ]4 c b; ?: w
4月5日-6月26日	9291* V. W! R% c8 p5 g7 ?1 \ 80天 # _# j+ s; u9 h6 E, I' L5 E	31.29, T, u0 ~; e- J. t	良好. @$ s" n5 Z- N% j0 T; G7 L2 P' S% D
6月26日-7月17日	易+280( ~- y, S: S, M0 F! f' J2 K$ z 22天 0 @% S! U+ g3 \( o	43.27+ t/ u9 K B1 N3 e( q% I+ x	8 p5 h' I2 ~" F
7月17日-7月31日	9291 % d9 N. i) d5 r* H16天 . }( M9 G/ w) u, t+ Y( b	35.65, @" o+ y9 \|: m( R6 y2 e	身体变轻松 + A6 x2 ?! \|5 \ l/ s- V
7月31日-8月15日	阿西 9 f+ n0 K+ s! ^& Z% m1 Z# D17天1 @# A* D4 J; X, N	71.61（淮一医查） . K" C, D8 h5 p7 A' b: s* Y; P* g$ o, g	$ u3 ~! ?! A2 Q Q) b
8月16日-9月2日	易+120 / b- d) F" S5 k7 k) r- ]17天! C$ U3 ~" X' u$ L6 g	120.48（淮一医查） 2 B" m$ a, J6 D4 L	3 G# Q, u6 w: F$ h% @
9月4日-12月12日	9291" _+ u# S4 d) B2 t8 M% C9 X 3个月 , Q# J/ C ^! y9 X; n: \+ L2 I	29.39 : e* E( S9 J" m" z	* e. m) V" i+ b: D
12月15日-1月17日	2992 / m0 K. A0 V# t( n9 y/ S1个月 ! d( n) ^; Y- w	51.55( x6 R; b* u8 W0 `$ J	) {3 O/ n! `: D4 g6 z7 p
2015年1月19日-2月4日0 E3 P: ]1 r9 \|& W	阿西替尼) w2 p6 R. w2 \|" B2 R 半个月2 U/ j4 Q5 f% F- p) ]1 H	66.35 * o% r0 V3 m( D7 r	+ n* S$ ]5 f4 @( q; p+ s8 m9 Z
2月8日-3月11日	92910 G2 [) M; K2 t7 W7 }+ T 1个月 8 R8 v- x* _! y2 {( K0 i	104.92 4 \|# }( o$ `. T9 Y3 F3 _ J* ]	良好 7 \|) n" g. H9 y$ ]& s/ ^奶奶去世，悲伤 * \' {% Y" n, k u
3月12日-4月21日	92911 X8 x; }# t( m3 C$ J" J 1.5月 7 k4 ]! Y5 A. T8 a) Z0 U' g7 n	53.51 ! k/ m/ e% y, T$ i1 ^% m2 u. Y	$ i6 @/ B1 Y. z; S
4月22日-4月27日	DCA 0 f1 \4 j4 l) w: j! E6 o3 O6天$ E# j3 v, g+ l" j: x/ `3 ?	未查 " s3 B3 \|9 E. s" m$ B$ n	肩胛骨和刀口不舒服 / k5 I8 G! m+ @7 M" T
4月28日-5月27日	易+184( l- n" d( }$ `3 j4 c 1个月 & w0 R7 z0 E0 R$ Y- o& f8 A3 M	66.65 * n9 g/ S. B o' u- _# e+ T	) t0 Q1 \; R) p: g1 G
5月28日-6月28日	易+某药+ G1 w. o* k( R/ [ 1个月6 ]3 x: p+ ^* ?. T	111.9 3 n5 ]! [3 I8 T	肩胛骨不适 $ G% m; x( v, T3 t
6月29日-7月29日	4002+易 : s: h( I: ?; F R& @1个月1 k1 E0 [0 v0 o+ w	75.784 r! ]$ G: n/ \' M( V* F	良好 f5 I6 Q1 U2 W. O v' W- L/ ^
7月30日-8月22日	4002+易 ) S9 z9 K4 \|' l9 S' K& c24天 H3 B. ^$ Z# Q0 f	95.34 - e8 H% \|% K, f U# x3 b- U	良好 5 q8 g9 [( S% S
8月23日-9月3日	凡德，换阿西; U& \- p. e% k	114.5) h5 j: q1 O/ q" w1 l	疼痛加剧且面积扩大。两手指 & ]2 z0 K9 O0 h" J0 @5 q头及胳膊活动受限* V3 G: J, Z8 z3 b. w
9月11日	力比泰8 f1 ?7 j3 z0 G9 i+ \|( F	# A& t) S: H( ]5 r6 M	用上药前9291及西乐葆管住 / S) G1 \|- K4 g3 x+ C' v化疗结束，余下右后肩胛骨发紧& v- {8 }5 Q* }+ [8 D ^
9月15日-10月23日	放疗18次 . a; f; u( J2 r$ B+ z- Z456胸椎& h% `' [% b* \|	91 % r8 A% Q1 X# o" C5 r	西乐葆停掉，不适消失, Y2 Y9 ]7 E! R% h' @& F
10月17日-12月24日	9291 6 Z& \|2 c/ H# d: z6 E2个月多 3 n4 Q$ U, ^4 z	35.79 5 \0 S- r2 P i5 q0 K* m& q	良好 , V8 [7 _9 U% \|/ O犯困5 c2 B( P' @3 @# P3 i( G' ^
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 # B: r) o- ~" H; O& \% q4 z1个月% [4 U, H7 G, k' U& T5 I	35.97 # C/ g& L- E/ k/ ?# [5 l9 ?# M	良好 6 F x+ X/ g* o& I$ e8 ?甲沟炎 : \| X' M8 F* T- A1 T$ C
2016年1月30日-2月20日4 r, ]% x2 n4 b	2992+184 9 V9 _; q t8 \- z3 O22天 ) J9 I* Y3 A5 ]* M	38.393 Z3 a, Y( j7 e4 r" E	* e& f; m% [/ j& K) F
2月21日-3月16日	2992+184 * P4 N" b1 z5 J25天* c0 t5 p$ y) Q% h	54.22 ) t2 F4 a, L. b, ?- @# }/ M	良好 4 g# W( k* K3 ~% r. \|嗓子略有黏 ' h1 N' u! b: T: {( M6 k
3月17日-4月13日	凡德他尼 5 s$ k. J# a% Y( @+ M9 U25天& ~; T1 t; _" J6 u5 m, w	114.53( I) _) U+ v) a9 e* i& \|3 c9 J	脖子及肩膀头酸胀 7 L K; {* {, C) \|" w
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸. X9 O; J- @9 m4 K2 r S: z 16天 D6 G, m9 j1 ]$ Q	186.51, ]9 e* ]) F6 g1 u2 b	腰部疼痛不适 3 P+ o! g7 z" Z
5月1日-5月20日	4002+易0 t. @5 [& Z1 l1 w+ Y7 Q' i$ e 20天" {: [$ B( N, R6 I6 r p+ h" @	358.441 J5 ~9 S! V9 V' V- e2 c	* U% w8 @& Y1 ?1 B$ H
5月21日-27日	9291+184. I% i6 K- `" J 8天% G: C6 Y8 t/ l# v% E! G	3196 w3 F( `+ ~6 Q! F	& ] m) k. a4 N, F/ z
5月28日-30日	力比泰+顺铂8 c5 f: a' T8 q4 ]1 _1 n ?	6月2日（359） 8 L8 B0 c2 {- W: C6月9日（316.29） ! \* l1 x" U. R/ K8 H. l/ K0 M	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 / U/ \: h" R. N4 ^# S3 a8 d
6月9日-7月3日	9291+184 2 R; D1 H7 e ^* f* t8 H+ T# \26天 & j1 \! U1 r7 g7 O	190.7# P. Y; a, M9 ]8 Z/ S& X+ t3 n: w	+ ^' e- R7 e6 D- \3 A
7月4日-7月22日	9291+1844 H. M" [' \|9 z/ ^5 \ 19天4 {. O) e' I: f' f	183.8! e! l, B) E0 d$ M' u; K	白细胞、血小板偏低% a' V- a$ c2 y1 O% c
7月23日-8月31日	9291+184 ) ]" s9 V8 F5 ?- Y. H( ?. u40天 3 y1 H/ s* k S) L3 L# E# D8 \	135.474 u5 X6 s. U5 o o s# m6 ^	' l" @! g) T7 U$ v: c, x2 p
9月1日-9月27日	2992+1120% K+ U, e$ ~" X3 P 1个月 V1 R6 T4 v+ m& v* [& }+ A+ M	152.09	腹泻, d* S$ ^. F* C4 {7 o
9月30日-10月10日	9291+184 : q+ `; p2 z0 R8 ]5 \11天 . i9 p& k! j9 K. ` g3 y	212.243 F0 ^$ C0 ^9 Y0 D	头晕，轻微呕吐感。) b4 T" Q8 \|+ [6 d2 W1 A 怀疑脑转症状。早前有过。 9 d1 f' K9 p% o. m3 d6 @" ]* ?) a

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
6 N1 F" d' L( f+ h( F/ k# B1 L+ xBB，目前脑有症状，换药风险大。
" M2 |4 V. v9 a0 K3 n0 ?
- @3 I' S" M' Q% `- x# I可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
& J- g7 D8 ^' G, F/ [BB，目前脑有症状，换药风险大。* Z& d. ~" a5 p

3 L5 Y( m+ T/ p% P! Y# ^可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？