肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 + h+ q; u( w' }4 p) z; D6 M	治疗方案 * k' e" A2 w8 j	CEA监测' G2 W8 P2 ^7 W/ W3 d	体征监测 & @: I' @# C% H4 ?
2009年3月 & W: F; p6 o" Z: V; u' x	手术切除: e* P% Y' M) q0 B3 R3 O8 W	原发灶左下肺。右上1 r7 l4 P+ K% b y4 ?4 p. j1 O 肺玻璃影，右下肺后. B, r8 ^/ E: M' Q" l7 v 基底段见一1.41.2cm , R7 p! K% M1 e; t# \$ A结节影。左侧第五肋 , q4 X7 s9 s- u4 f骨骨质破坏，周围见+ {: \|, p/ ~9 W8 R- C/ e5 H4 s 软组织肿块影。纵膈 D2 j, U9 c# ] 内见多枚小淋巴结影0 I9 F% J* A% K# a: x ，左侧胸腔少量积液/ t: ?$ ^: C0 u7 c: m( v% V0 S/ Y 。3月36日，手术切 0 Q# H& k9 R2 T, r+ K' g# l+ t除左下肺及第5肋骨 ; I3 I$ ?% L% S1 U6 Z# w) K2cm, 右肺未进行处理4 l8 S+ z& e1 _1 M& R1 Z; Q . 病理查肺腺癌低分2 t. q1 R$ V% x6 n/ V( ^7 F 化中晚期! v( N. S1 k0 L! O+ `# a9 o# `	良好5 [# [+ d3 t" [' J
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇# p# N1 d9 S+ M( F- ]" o9 K 8个月& X) s! i F2 i4 z( z	无 ) r* \|( J5 a4 w; l- M	良好" S. l9 D. r9 c1 ? e7 b
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐7 ~4 T g# n9 @& p* J9 F% W& ? 3.5个月9 v& h8 ^. j( o. m( l6 U	59-1.38-2-3-2 8 }4 f' U p: G; r! Y$ h' D	疼痛当即消失- ~9 w5 F: R7 {5 f; \: d$ q
2010年3月中-7月下 ! u9 b# Q5 x; r	DCA、入地老鼠& E8 C0 E' D; e+ u! c 4个月 * O7 O9 u \|! @9 i9 J	正常值-最后一次6点几（0-5） ; Q- D" j6 t t3 m3 g! i	良好 # m; X0 n" Y3 \|& Z8 w
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠7 x; g$ ~0 U" I9 L3 A 3.5个月 $ A C/ V; V0 O% V4 a6 q	4.42（0-5） ' X# m S* g2 R R) @$ [# C& k	良好 0 \|/ [' V: `% e8 V! ?
11月中-11年1月底	DCA* x3 G# u2 i* ]2 b. F4 P7 S$ x 2.5个月 2 Q0 w7 y$ x+ ]+ R! [	10.82(0-5) ( y( O' `# _) D	良好: d3 y' S3 U6 P. W6 I' o8 t
2011年1月底-3月初 8 q, R! \|) ^ ]! G! }2 p# D	易YL ' e$ S9 h0 @6 n+ D9 O40天% i0 z- w' Y/ t. i	30.1+ q% m2 v" Z7 i7 d+ ?4 N5 g& B, \|	良好 L! U/ l4 V1 V+ X& Z2 I$ r" v: S' D易耐药 . J: _" Z2 L; E$ K- e
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠6 G5 q" T; `2 E5 f( ? 20天2 D0 p$ z* S* Y' x5 c2 u2 p* Z" Y	34.03' A2 `: B( W" O	良好 9 i: V' E' I% Q9 N2 g" S
继续-5月18日	特 # P4 m. w+ l" R9 }1个月7 J1 e6 y; c1 s, y2 q/ J3 @	64.9: u' t; n: d6 h/ _. {6 F	出现疼痛. P. \2 E9 C: E CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 - G6 W# B" B+ q: O. G0 D
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐; E. Y# X, B" j9 i	—— - I `4 s+ q% a- E) c	疼痛消失 5 j9 D4 `6 N1 n$ f4 D* d# h& N0 T胃不舒服. 食欲不强,犯困5 C2 K# @# Z" w1 T! t+ h
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐3 M/ y3 H2 [. R2 G3 A- C	7月29日查7.7 ( e) O" n# a2 }( \|* S（0-10） 0 R% x( Y$ R$ x! f# p4 J	良好% x/ ~* w0 X% m 胃不舒服. 食欲不强,犯困 : u* i7 k C$ T2 n B
8月25日	力比泰+顺铂 6 E1 \4 [% t; V	10月10日查4.04) r# n& N2 E, G! z( ~. ^3 g% I! l	良好' g0 _. T! K7 `+ g; M 顺铂分三天，副作用明显降低' U/ M( C! T: B
10月8日	力比泰+顺铂 / D, P# X2 q) X7 g	12月10日查5.04 ! \$ D' O; w. H( I8 H	良好8 C6 c0 \0 l R4 i$ i- L2 X2 q2 [* D4 W
——0 J1 W" _/ v9 S. B5 h	—— ! C8 t( p. E! E8 r1 e( G	1月15日查7 + T! R) a' v: E. T	良好 ) s+ F* F0 I1 U. W) L8 m
3 p! `+ C" \|- l# U	0 ^; B/ `7 H9 ^0 Y	2月15日查17.03 ' T$ S& J) U4 L; l2 _% T, r1 w	良好9 _, t: S) E$ n$ e
2012年2月16日-4月13日6 B9 m% S$ T" x# c+ g1 X	易瑞沙 # J3 D1 B1 F, N4 ]0 Y4 z4 h) h2个月 : B Q5 b: X' N2 x/ B* o3 {	33.33$ u2 ?, ]: P3 s0 T h! F3 u	良好 & s$ Z* S# h% h# H
5月26日	力比泰结束日 ) k& q+ ~* o/ P; v/ G, \|9 Q	6月3日查27.06；+ D6 O, x+ @& ?- m- }1 j/ r 6月24日查24.65 . D+ {* H) j d! }% G	良好 % H- X2 J6 O) C/ ~8 ^9 h乏力、困倦、呕心。 & Z; v$ Q$ ?% @
6月底-7月21日	印特. z3 n# o2 M' q( H 23天. P0 T6 w+ G9 l$ x/ f9 `* W4 ^	27.2& ^. I/ x; b- g6 P; f	良好+ Z. }, a' U# @3 v* z. m/ }
8月11日-8月15日	184+印易) h& K5 `& P' k* l+ j 16天 + O) L: E2 d$ S A3 q# T/ \|	20.3 0 Q; W* \8 H8 g( ^) V6 \. i	良好: @2 J9 r3 S4 E! P. H# \| ]+ H
8月16日-9月6日	易- ~* X2 C9 U+ Z' {$ G- o 20天 ( h( m: I; g3 S y. k4 d	42.473 [! J7 s+ K _9 z2 K+ E	良好 ; k8 ~6 s; l+ S2 K' u
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 A$ ^' s1 Z! }1 ?6 f2 W 22天" v* u, S) N" N% O: \|	35.21. ?% a1 u4 d+ f% G/ L$ r	良好 8 [% e2 ~. l4 b6 R c! k, C
10月3日-10月25日	184联合易 ; f2 \9 N2 e, T1 g23天. i( i. P/ G9 e4 s4 m+ A( Y2 \|8 J	27.67 2 {3 T& S6 W" c	良好 " V+ \|) Q$ f) p: W, d' V9 K
10月26日-11月28日	184联易 1 Y8 W2 ]5 _, s: Y/ _5 i33天- p& W7 \9 V, f m2 ~. H0 ^( @	36.65 0 A. \0 ?; g8 q3 }	良好 3 p2 k: N7 w \|4 E* r% g9 l9 U
12月5日-12月25日	2992 / L2 ^2 d. f0 W8 H20天- A' L m# b% q- A# s	56.021 J! d9 v( B8 w	出现微疼 * q6 y3 w& {7 [$ T/ o" \
2013年1月4日1 w$ T+ M2 R& _4 \|% O, C	力比泰+顺铂+磷酸盐7 f/ [5 b/ O9 d! J1 [, v6 j7 j& X	2月8日查48.49 * @# e7 ?# P6 k) \|8 W H# H	疼痛减轻6 P: O" b4 J( a# u( r8 w# \. H
2月12日	力比泰+顺铂 $ }- `* ]* C- J	3月8日查30.51+ G1 A8 G" g% x6 v7 d4 o9 _	后背疼痛完全消失1 ~/ s2 j; I/ H/ c8 A) }
3月14日-4月2日	阿西替尼- m" K+ \0 a% ]" c0 N% U0 i3 I* a3 O 19天 + [- R8 ~: A0 A1 t% _+ R	27.17 : C: j! P3 Q9 x0 S& S7 p9 e) { B	良好 7 \4 o6 J9 F9 U3 x/ y' p5 a. p, G
4月3日-18日	阿西替尼 ( F" j* c: g) \|! i* ^16天 9 v6 R9 \|* X. M) l+ f7 H! V	32.298 x O2 ~. @7 L" N: L5 N3 K	良好. F. g7 ^. o3 F$ Z' R9 ^/ o; o
4月20日-5月8日	184联易' n# o8 D/ [9 b- H5 X R 20天 . `5 H& t( \3 h* f' L	50点几9 h2 m: S5 B) M	良好 ! {5 H+ i$ Y! Q0 ]: q
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 0 c$ E% g2 S" l5 T2 ^" a$ M15天 & R0 p* v0 }; I' U" ?& P* i1 A	70.85 7 X3 N4 }1 I1 c* a; @. t+ {8 K	出现疼痛 : G3 W1 W2 ]% `, b
5月26日	力比泰+磷酸盐9 H+ l# S3 Q0 c5 z2 c! B	6月4日查57.55 0 z: i: L9 [- K4 Z4 w（力比泰用后第5天） $ A6 e. q# D+ n6 `	疼痛减轻7 [2 I! D0 g, a3 H. [* A9 R& y
6月25日	力比泰+顺铂 - p9 t0 r! a. b- a	6月20日查54点多。 ' p3 I( s, q) _' [2 s' p' [, {, w7月12日查45.22，1 Z5 J8 R X0 g- H3 @6 R# F 用药后17天。& C4 c" p# A& \|3 A# J2 x/ a6 B 7月29日查47点多。9 l; a9 T, Q* u& S	良好 ; c+ w" w4 k4 Z# R$ ]' Z, K0 a疼痛完全消失! L; R) d9 k- x' ^! D
8月5日	吉西+顺铂+帕米 , ?/ J4 T# e: e% }	8月12日查35.7 " j/ E" g& A; a, J- s! t（D8用前一天）； : S% X3 S* i4 \|5 ~' _5 k* k1 E6 @; m8月21日查43.59,5 D0 t( u- ^8 K 9月5日查68.59 0 d2 K& ?9 r- K) p' b	良好，后出现不适 , A$ b0 P4 Q6 f1 k* J9 d, t疼痛明显减轻，到不疼。 & C# U v3 p5 S7 V但9月5日前后开始肩胛骨不舒服# f( ~4 ?9 f. R( z8 B
9月8日-11月3日	4002 * `" q4 S8 E; A2 l2个月 $ p4 k5 z. l% v) M, _6 ? ~& X	10月12日，查97) p7 \|# {5 K* Q8 \|0 q. ]: T 11月3日，查99' y( }6 r& A( F2 G	状态良好，改善明显+ A9 E9 \( Q; P2 {; y0 w. k
11月9日-12月9日	299804: T& h: i; h- Y. s; _3 l 1个月 + z5 m% s+ o$ }* G5 u1 w) w	CEA查149.7 7 j+ Y# m: s$ N7 @+ _	肩胛骨略有酸胀出现; V! v$ C# Z( {; }" {" f
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 : Q& f+ x* p' t3 T	1月10日CEA查102 5 M+ e8 S$ D/ o, K/ m6 A/ G. T& _	良好4 \|9 x6 J9 c2 w! M3 z
2014年1月10日-2月14日& f( N9 A% ~7 Y3 ]! M	阿西替尼 ) n: d; @; f" K5 I) M) ^# p1个月6 R; w( ]- n" M1 Q	CEA 83.24 ' Y- @1 r2 U! G	疼痛逐渐减轻到消失 5 Z; Z- W6 p8 G0 ]
2月16日-3月9日	易瑞莎 ; G' m d2 A' o( j& A. p/ ^* v: j22天 4 s# r2 u, F8 p! B) i f( w$ w	CEA 130.868 e1 R' [- u* K8 _8 e	良好 ]3 E& s! Q8 _# g6 F
3月12日-4月5日	凡德它尼6 ? k. S6 x; {% c. X 24天. \! m, V2 f. I1 J1 y) Z# n5 b5 ^	156.563 ^' x b9 ^5 ?( U: k9 P	# d# ]! k) ~$ b% \|, n
4月5日-6月26日	92919 V% [( l8 a; D# T 80天 6 B+ o/ p4 B0 C4 G) q, F3 a) I	31.29 , F% t1 }5 A& d! L. U; `% {. w	良好 A5 H1 t" k* Z- d% J G
6月26日-7月17日	易+280 / h" \/ t. y) z# h" F: {" w22天 - a8 {1 f: b9 T) V; f	43.27 6 c# d* d! }; `8 i% m3 r$ B	) Y) D9 w: D! `( I5 j8 p. n: f
7月17日-7月31日	92911 P0 T9 N9 u+ V8 Q! J 16天 , p# q# l5 t4 M8 B	35.655 H5 V8 _# J6 q4 T3 u2 L6 b9 r	身体变轻松 4 u) P& t) M$ ~* }
7月31日-8月15日	阿西 3 }& E/ _( h( m" n: A) T17天( y! g2 J" P- Q- C2 s	71.61（淮一医查） : E% i/ m4 Y- I2 \|	; O. [4 ~+ q- \% \2 w2 x
8月16日-9月2日	易+120 2 s O* _" Y1 A17天2 f& U% f1 ^3 r	120.48（淮一医查） ' z1 \% C9 z! g6 d. u Z0 p	) R/ E" E4 F& j' W
9月4日-12月12日	9291! x! p) c' U; o- B9 i" Y1 F( S 3个月 9 ~& Y/ C( f0 \1 F2 y2 v	29.398 N/ w' a+ i0 I! H	% d$ A$ Y5 S/ X% _) t
12月15日-1月17日	2992- N- u2 b5 _2 w' R1 r 1个月6 V' O4 o6 s6 d; h+ q% J	51.55 6 I4 o0 [8 \# r1 P	7 i* c {" T/ h9 ~6 Z. ?7 s
2015年1月19日-2月4日 z! U1 E1 M) T8 `- c3 v3 e	阿西替尼* N- e2 C7 a% l9 ~2 {3 L4 W 半个月 6 p6 \1 b; Q0 j* i7 m0 @	66.35* t( M* K, ~+ v0 X	% o) h$ F: D1 p# M
2月8日-3月11日	9291 ; D6 d* \|' l2 O" {% Y1个月 1 l+ D3 A1 y, G# ` o7 Y/ K7 ?: F+ W	104.92 + m- Q/ C1 X4 v2 O0 {	良好; A4 _. y8 h6 L7 x 奶奶去世，悲伤 ( e1 \|- B. G( v5 `+ }9 M- x
3月12日-4月21日	9291; f3 w% h. n8 g" p; q 1.5月7 F. s% @0 a7 n4 y/ h1 F$ ^5 c	53.51( @9 }) w# A& y- G	" a$ a; K' J8 Z' O9 r+ }, B
4月22日-4月27日	DCA$ o9 a& P9 b5 d( c8 F0 y 6天 ( X& Z8 F) g( i9 b: ` {9 A	未查 9 s; i7 W8 @; Q" k; a4 w8 [0 x n	肩胛骨和刀口不舒服% j8 t" c7 `. g% W% x/ c* H
4月28日-5月27日	易+184 7 k$ p$ N* \|* N8 D1个月 ! @, H% o8 `8 w9 `	66.65 z- c' n3 l+ l& \* i( f	9 [2 ?- ^$ T* q
5月28日-6月28日	易+某药" w V o2 K2 b' x. D 1个月 1 t* D; G: V4 O* {9 e5 A5 I; c	111.9 d }# e! Y( T8 t$ \|; X1 O# V	肩胛骨不适7 ~1 \|- W/ f( c' x6 d
6月29日-7月29日	4002+易* j \|5 \: I* n7 i+ F& X% i8 x 1个月 ' o/ [( O: W) P; O	75.78 % m7 u; q; K! i+ ^	良好 2 [5 Q" v; ?- y5 j" v7 J6 X
7月30日-8月22日	4002+易 : p$ C7 Y* y {% b/ \24天 3 L7 _6 _! e7 \| ?6 {' `- D	95.34 / {; g* f; x& }6 F, W( n$ h3 c. o% U+ O	良好 . R+ o) P* ]( T c
8月23日-9月3日	凡德，换阿西; I+ ]: S1 l3 p) \|6 V- ]3 a& z	114.5 ; ^8 ^/ J5 h8 Y9 q1 K5 q. N	疼痛加剧且面积扩大。两手指 * M0 v2 [' F( ~3 p# m" ~头及胳膊活动受限$ ]8 Z- H3 s( {! K: h" L
9月11日	力比泰 ) x3 f5 Q: g/ D) X	$ D+ v; o9 e4 x( D" ?4 l; g& J# s	用上药前9291及西乐葆管住 6 n1 n9 l! y3 q1 a* l; I+ u) Z化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 * D3 f2 a( Y1 U u6 \' N5 p
9月15日-10月23日	放疗18次4 y$ H2 [6 Q6 d( G$ A' j6 N: \) k1 _! N- ^ 456胸椎: S, @' v/ F: y7 i, s3 T5 ?	91 , t. ]' @, l4 _8 q; J, ^	西乐葆停掉，不适消失 9 ?4 @( \|2 t4 ~% {/ L& S
10月17日-12月24日	9291/ N2 D5 ]) Q) I* A0 M 2个月多 ! Y* m( r3 [" N' d! y	35.796 u- \|; M" k+ d4 O	良好6 x) Q6 U M+ M. g, w2 }% J 犯困 / m G% N: p6 [* }3 y) f- @) ~
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 0 K1 J% F. j& W1个月5 k# a1 R' H2 c$ \|& ]% @8 S. H- f	35.97! k6 E( \- f2 l	良好: \% Y+ N) D! u7 K# A$ G: a w 甲沟炎% v9 i, e. B: k
2016年1月30日-2月20日 8 S! `" m8 b2 s7 t8 Z# H6 T	2992+184 2 H- g; n2 u9 H7 n22天 a9 F( R$ ?, @4 R" m- S1 x	38.39& d- L( V# j) L	3 d$ _, G! _% w( ?: q, ]* t3 P
2月21日-3月16日	2992+184 ; ~$ B9 O8 A. f/ _25天. \|1 M4 J8 o* _4 u x+ k1 h	54.22 ' z1 J5 U) q% S	良好0 w6 T$ e" \2 z! b. E 嗓子略有黏, N* \! @# P' D9 w
3月17日-4月13日	凡德他尼8 _- [! j1 N: o7 H7 t) C 25天2 c. _6 b* k% E: H0 c	114.539 `' k! A: p$ ~9 H	脖子及肩膀头酸胀 $ x4 Q& b& D7 p% M! w, j( {- A3 T
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸$ c. D8 D' p8 b" w% r! W+ r, L 16天 3 W* R) E0 a) R- y$ G	186.51; Q* b* E7 B: z! c/ I	腰部疼痛不适: ~7 L1 \$ k# f8 N
5月1日-5月20日	4002+易) g7 \|. c$ O4 s5 @# \1 C8 v 20天 7 _/ v& A; y4 i7 C& d: W# U	358.449 [/ C1 L0 l' F	6 T! N3 o, ~7 f' R- S" p! T2 K
5月21日-27日	9291+184 : r$ ]' ~$ ^/ K& K* A8天 & t% n9 T) w; W) _# v# w: \	319 # I9 g9 v; U5 c. B9 v	6 S: K1 o* z/ _0 ^. V
5月28日-30日	力比泰+顺铂 ( P9 o( c% W- l$ g0 i	6月2日（359） $ j9 l1 ~) P# m9 o. P( \|5 z, H6月9日（316.29）- `) y4 V( s, U, G% r' \+ K3 q- l	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 - w" v9 [* F/ D: R
6月9日-7月3日	9291+1845 A C# z; N( l$ J 26天, o0 T% H# S4 Y$ R5 W0 f& G7 @	190.7" V# E: \|) N2 j4 \|% H8 F/ Y o	* G0 `2 e1 m: Q' c0 z8 `
7月4日-7月22日	9291+184% `# p! O0 {5 L+ u! [ 19天: `# c- b& r, t1 x	183.8 & A% y' u% u/ {1 f" k0 @# y	白细胞、血小板偏低, H& J9 W- K4 J. J8 C& R
7月23日-8月31日	9291+184 r0 S. {6 e$ S; t 40天/ c0 u0 f" W% J9 A" B* @	135.47 - \|) }% T! u8 p3 [	6 E' w* L3 e3 i3 J8 e9 r, P
9月1日-9月27日	2992+1120 9 s' J4 i8 o( ^8 w, n h" P1个月# M1 c$ `6 D! ~4 W2 h% f0 Z	152.09 - G I X1 G s6 u3 e$ e4 k9 s	腹泻 : q+ {/ m0 o. e& O2 B: U
9月30日-10月10日	9291+184! } p% D6 l4 V0 M0 _; q; x* r 11天 9 O; \|$ V# [% C9 o4 I0 Y	212.24+ `+ P# Q! X' f1 R( [	头晕，轻微呕吐感。 + X t, d9 S7 Q: ]% F% F3 y" q$ r4 b怀疑脑转症状。早前有过。& X2 L: i& Q, ]& `) h/ \

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39! q# K3 s8 q8 ]/ W, |; ^1 P
BB，目前脑有症状，换药风险大。
) z# r9 ^6 j9 `0 q- d# i& Y7 t) o
可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:394 x% F$ a. n& {8 q. @" e
BB，目前脑有症状，换药风险大。
% r$ Q6 [' w$ W0 o( F& _
) l0 n/ p! U) n可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？