本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。+ `: E$ q- |( S1 V, C. @
# r( q" a2 A# G3 {1 J接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。. F5 z+ O( C; n
" x/ o4 g& [+ B4 h! h( q+ \马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。5 k! C7 ]" l( l E) y. Q% K
/ S3 H& T& R5 X0 v另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
: Q4 f4 Z) ]) M6 j4 z为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
! c8 j e- T. J2 q3 E但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。# z/ C! s, S% T9 ]6 q
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)6 S. H: x* p6 B* P; g5 F
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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" E* r$ w1 O3 F* r$ X综合得出,有几个选择:
: l' |* s9 X f t6 q1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
% i3 K; b0 P( m# A/ a2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
' D% o. W: U1 @3 M9 T3 O/ \3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
0 t4 \9 J0 f, c4 ?' q$ @4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)5 ?8 k9 [+ J0 c. Q, @5 }
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)% p8 G, f+ k- _$ p# @4 i4 d
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |