本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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+ A$ h% n' H; G' ~8 ~5 u+ p0 |9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。: |/ T4 r' q3 S& f
4 C- b+ e' u7 O# Q$ h' M# X" I8 {) h- V接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。/ r* i, u% K9 z; h
% K! a8 l! [& ?, S, X+ p6 d; D" s4 d另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。) @6 \9 L1 W$ r+ p, y) [
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
% n) _7 G, Z- a# c% r但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。7 U! H+ a9 L) `+ Q# b
- j n. S; }# e3 W0 T- P如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
- L( s; W6 P8 S2 f阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
3 O+ u5 A1 V# j克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。9 [8 {; G" g& j, V" g- q
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综合得出,有几个选择:* {; \) M8 \4 ~, a, s4 _; i' M
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套): i }, c9 |* F$ q3 q8 b
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
; E; L L2 A2 j: {! R8 j0 e2 y- c% |+ d* c3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
* t; o/ ~- O- }0 f# I3 P# E4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
' |1 R8 H4 h: J) p/ j& |* ]5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
; b/ W; }0 U0 |. {: o6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |