弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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+ m6 I( g7 }( A) [1 u; N# |6 B# K血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！
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他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
/ G; G5 f: \8 R5 ~
$ |8 m6 t: }+ x& d8 A9 V拒绝吃药！
/ V; X, M, y: b4 G# p3 ?
但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

2012年2月18日检验报告如下：
: M& V% @  F% r4 Z# e- r! i2 k; I

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注：点击图片放大！

, i. U* Q. \  s, q' @  l6 O' G憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。

' n$ Z) l# f7 l5 ]% {, `8 R2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
4 G5 k- T- l* L$ C. V0 ?3 S
: `& V2 ~8 o6 Y; W) u2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
* K0 C1 h  Q+ |3 S
$ a& Q+ D, C3 d  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

: O# O, w* Z8 T  a8 Q: V                               
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7 u4 t" g' Y. E/ k. ^0 K2012年2月18日检验报告如下：

* X/ E2 C9 N+ p; h7 s# ]& D% A停药这么久AFP上升是必然的了。
- {0 }9 [4 i0 C4 b' C9 w, \( g2 w阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

$ N# X+ w; z! Y& t% ]                               
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. \3 T. B1 I; Q" x+ u/ K停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

5 @: s! `# y7 }$ r) f% D好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
3 S* G1 ^$ q3 x

7 m" w0 j5 V" Z5 t9 z1 O& T$ P
注：点击图片放大


CT报告如下：
. m' g: u* c4 n
影像所见：
   
  j. i- W3 K% K3 S) h8 K/ ]      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
% N; `# q% ^! h6 y* b9 A
诊断意见：
4 A8 a7 H$ `( A* H- J
1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。


' _: K3 H3 a$ X
1 l" M+ ~- T6 U+ h# M( c4 O+ d2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
. i" @6 E+ }) t继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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6 z% |; [4 ~* }  y" E多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
( c6 b/ b% w. I4 M  z/ j$ S, v继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

: e2 v( n$ f8 C' o, Q- z9 v好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

. l) \1 Q- H- Z  e; e! Q憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
0 H# s  b" C' @4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
0 N& h5 Q( W0 K; n$ A1 k" I
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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注：3月8日检查及CT结果在88楼！