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与癌共舞四年 曲终 非常感谢憨叔、平安及大家!

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185052 192 秋之语 发表于 2010-9-17 01:42:13 |
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:24:53 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
再次紧急求救憨叔、平安:
% H0 d1 @" B$ ?6 m5 E! f% w今天的检查单出来了,最大问题是原本一直正常的肌肝暴涨:从78涨到时244 ,医生说是出现肾衰,会和昨天因钠偏低喝了80ML的氯化钠有关系吗?还是肝功不好引起的肾衰?还有一直正常的凝血也出现状况,我不相信才3天时间.怎么会一下子这样4 I4 ^. V6 g! A* v7 F
               2.19          2.27          3.3' n7 i# L" U" P/ E" e. {6 d& |8 G
谷丙转氨酶     174            346          312                  6 `+ d" \" n6 A3 s% P: k4 K
谷草转氨酶     402         1235          1139* F& ~8 Z1 ]; o" v6 S1 o
总胆汁酸         75         82.8          224.1
, y. g' ^9 H* v6 |% x: X& O碱性磷酸酶      782        1115         978
8 y: F7 R/ \3 j6 t' |! r谷氨酰转肽酶   386        297             198! Y) K4 K2 \8 X: `" ~' v
乳酸脱氢酶      252        262           336
" `& a. w, \! j( E* m" o3 p, U总蛋白            72         71.2
: I7 s8 g. B9 E& C6 [白蛋白         28.9         28.6          23.99 q' m0 a+ _) v; H+ I3 U0 A; M
球蛋白         42.6         35.3
) L* I6 m9 W% a% \- s, S总胆红素       338.8         372         356.5
, D0 b& V2 ^/ C  R间接胆红素    75              82             748 S. M$ s" [! _5 A/ t5 ~3 c
直接胆红素    263.8          289         282.57 v3 D7 R; T5 X1 p' y
总胆酸汁       75             82.8          224.1& m6 {4 K! s) h# K6 f
白细胞        4.8              4.7           5.4/ y: X$ H7 I% c+ I% {1 u: j* F- G
血小板        80               78             76
7 U1 n" L& n/ N  v3 P肌肝                     78             244
8 [8 v  f! X3 i7 \' ~  }& j6 Q; B钾          4.78             3.46 低& N8 T5 b6 X, T6 e$ X, W
氯          91               87低
* G" V4 l6 ]+ L8 W- G# W5 |3 h血糖        4.27             3.12低     3.15
, ]5 c$ }8 X, Q" D3 W8 a凝血PT                                         22.4
; s% }/ H4 m) W4 I- d' q& ~APTT                                                    68.9               
2 o) W* _1 _9 |* ]' r$ I                   2 R4 D) `9 v# P/ c" O
                 . G8 J, b# o9 b2 U' T  F0 \
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:46:46 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
我们医生第一时间叫了重症室专家会诊,专家的意见是不主张入重症室,认为是肝功不好引起的肾衰,进了重症室也没什么特别好的办法,而且现在的用药也都是对症的;明天会请肾内科会诊;我不明白肝功等都没比前三天不好,为什么肾功一下子就变成这样呢?但总胆汗酸是暴涨的,今天起停了思美泰,现在没有用任何排黄的药的,支架如果不起作用。。。。8 M" [' V' _/ n- k# o
我们现在用药情况是这样的:
% f2 j$ e; _' S! v' b瑞甘20G+500ML葡萄糖注射液,一天10G白蛋白,还有500ML的葡萄糖+注射用水溶性维生素(水乐维他)10ML+氯化钾注射液+普通胰岛素注射液6IU的营养液,250ML葡萄糖+古拉定,晚上增加了注射用利尿剂:呋塞米100MG+多巴胺6MG ( 6滴/分)6 S' e/ `; ]4 D
消化内科有给开了双歧杆菌乳杆菌,一次4片,因每天都有通便,我没让老爸服,不知行吗?: [1 J8 L3 q: x9 E# K; \
还有这次的AFP:1万4  从10天前的2万7降到1万4,各种靶向药都停了,AFP也自动降了,但已经没有意义了;
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 21:54:48 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
今天的彩超提示肝内胆管未见扩张,左右肝管增宽,同比一个月前所查病灶没有变化。. u4 [  n) ^- C1 O2 i
请憨叔、平安及各位战友能否结合今天的检查及情况再次给予指导!
& z' z( m* j/ p3 T急等!!谢谢了!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:01:20 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
本帖最后由 憨豆精神 于 2011-3-3 22:08 编辑 & e% g) i+ r: ~, p: o& G8 f
0 M4 Z8 B5 g; r" N1 b( d8 C, y
医院的用药往往过头,我早说不能用那么多的药,那种胆汁淤积的黄疸实际上用任何药物都不能退,医院却用上好几种所谓退黄药,任何药都要经代谢排出,肝脏失去了代谢功能,而肾又没代谢的功能,结果肾便受累,即使那些针水全部是白开水,肾脏也不一定受得了,你计算一下每天注入多少毫升的液体?
/ a5 S# m/ e( }! D; u6 o' D已经是肝肾衰竭了,如果要努力,看能不能做肾透析和人工肝,把血洗洗,看能不能有转机。
: I- ?/ Y% Y# ?! N7 S
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:20:23 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;) y* s* z; C5 A
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加病人的痛苦,肝功不好,做的结果都是一样的,但我们不想就这样放弃,又不想增加病人的痛苦,您说如果停了这些注射液,只上保肝药古拉定及瑞甘行吗?营养液也不上,能行吗?也就这俩天的变故呀。而且肝功同比3天前没有变坏的。我会查查人工肝是怎么回事的,谢谢憨叔!
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:22:56 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有现在这样的用药行吗?谢谢!
憨豆精神  超级版主 发表于 2011-3-3 22:27:41 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
秋之语 发表于 2011-3-3 22:20
0 s5 y2 x7 M+ g+ W! C9 ?之前都是一天700ML的水,昨天改了后就变成1250ML了;) k, c* Q$ |) x8 g, b0 a
下午和重症室专家谈过,不主张做肾透析,说是只会增加 ...
( w% |* c* `( m; D
可停止所有的针水,如果血氨高才用瑞甘,什么保肝药也不用,因为怎么保也没用。* I% K1 K0 n( ?3 m* N  y1 ^
营养液要维持。$ e5 h: j9 j6 y" l( h; X
要插尿管。9 x( n' m* T# l1 s' e9 k
人工肝可能还未够资格,一般胆红素上到3、4百才考虑。2 a) R2 w: v; B# [
如果停药后肝功能稍好转,说不定肾功也能稍好转。4 w- i( w; r8 e
但继续这样大剂量用药,肯定不行。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:33:27 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
古拉定也不上了?利尿剂也不上?
秋之语  初中二年级 发表于 2011-3-3 22:34:38 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
还有白蛋白才23。9,能上吗?谢谢!
7 v9 L' k# U: }, N( d0 w
栋哥哥  小学六年级 发表于 2011-3-3 22:42:16 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
回复 憨豆精神 的帖子8 C  V' V8 D- g" f+ {& w) X6 k

, P& J; s! Y: l% F7 ^/ P憨叔您好,我大哥今年51岁,病情如下:$ E' Z/ c: B" d. z2 A
    2004年底发现小肝癌(1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个),当时因肾功能差没能做切除手术,2005年1月、3月,2007年6月,2010年5月共做了4次介入手术,都是在上海东方肝胆医院做的,每次效果都还算好,肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作,至2010年12月共计有6、7次,每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状,有两次还出现了黄疸,每次都是消炎护肝几天就好了,但身体消瘦了很多。2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多,还有门脉右支癌栓,疑似胆管结石(检查当天又发作了胆囊炎),在医院住院治疗约10天回家,又休养几天后,元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯,医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起,因人瘦、白蛋白指标偏低(35),说不同意做介入手术,只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养(气温高些怕受凉复发胆囊炎),2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊,说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院,2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移,医生说要先降指标再说(谷丙转氨酶540、总胆红素144,白蛋白38),2月17日住院后一直到23日指标反而升高(2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99),医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些(谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84)。
- x# q. J. c. G. Y现请教下一步治疗方法,请憨叔多多指点:
) b8 h1 L' v$ L9 n5 H1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效),现在的指标是否可以勉强试吃多吉美;如果现在不能吃,要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。7 U% Z/ T7 F! f7 V  ?; L6 ^
2、现在吃中药黄疸在下降,是否必要尽快做支架手术以降低黄疸,还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
! G9 Y7 `7 }& q! _' ]3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗,还有没有其他的治疗的方法。: B( y" k7 r1 `) i1 x5 U1 ]2 \

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