草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

含语凝馨 · 发表于 2016-5-22 22:55:28

南宁阿梁发表于 2016-5-21 21:03
有脑转的话9291通常要上到96mg甚至更高。部分患者9291需要联EGFR类药，9291如果单药无效，可联“3759(80m ...

我妈在老家，我这周末回家后，发现她从上周日起吃9291（80mg）+易（正），感觉好像有点效果，虽然还是很瘦，但人比上周有力气多了，虽然说话还是表达不清楚意思或只讲个开头，而且不能认人，但是比起上周的口齿不清好多了。现在我不知道该怎么办，9291升到100吗，还是联特，或联3579，还是299804？299804我们这边没有，也没人用过，原本我想9291如果没效果的话，就换299804试试，后来问了卖药的，说是如果要的话可以帮忙调，只是怕量少不寄过来。

含语凝馨 · 发表于 2016-5-22 23:13:25

南宁阿梁发表于 2016-5-21 21:03
有脑转的话9291通常要上到96mg甚至更高。部分患者9291需要联EGFR类药，9291如果单药无效，可联“3759(80m ...

真心谢谢！9291在我们这算新药，医生对这种药也只是推荐，所以很迷茫，不知接下来的路该怎么走，继续上周的9291（80）+易吗，还是9291（100）？恳请指导，谢谢！

南宁阿梁 · 发表于 2016-5-24 11:15:46

含语凝馨发表于 2016-5-22 22:55
我妈在老家，我这周末回家后，发现她从上周日起吃9291（80mg）+易（正），感觉好像有点效果，虽然还是很 ...

4月25日开始9291(80mg)症状没有减轻。5月15日9291(80mg)开始联易，“比上周有力气多了”估计对体内有效；脑转症状稍有改善，估计是易瑞沙设计剂量偏低，入脑浓度不够所以只是稍微有效。

显然你们家属于9291需要联EGFR类药的情况，建议你参考15楼“rickyzue”家的经验，联“3759(80mg)*2次”试试：http://www.yuaigongwu.com/thread-27562-2-1.html

如果“9291(80mg)+3759(80mg)*2次”不够强，再把9291加到100mg。

299804通常对体内不够力，所以暂时不必考虑。

含语凝馨 · 发表于 2016-5-24 23:23:37

南宁阿梁发表于 2016-5-24 11:15
4月25日开始9291(80mg)症状没有减轻。5月15日9291(80mg)开始联易，“比上周有力气多了”估计对体内有效； ...

我今天订药的时候直接订9291（100mg），想这样试10天看看。如果不行的话，再联3759，因为怕3759是最后的救命稻草，不赶直接用上。只是不知道9291增加到100mg后，有必要再联易瑞沙吗？

晚来的关怀 · 发表于 2016-5-25 15:13:41

阿梁老师好，希望您看到我的帖子后帮忙指导回复：
我家目前的情况比较符合4002 或者9291，并且目前没有脑转，是你说的那种比较少见的情况，你看应该怎么样的吃药方案。详细内容如下：

一、治疗过程：我母亲56岁，14年7月发现肺腺癌4期，左肺原发，双肺结节点弥漫转移，失去手术机会；基因检测室EGFR19 突变，14年8月开始吃易瑞沙至今已22个月，其中14个月是1片，最近9个月我增加到了1.5片。
   每2个月给她做一次CT复查，起初结节点几乎消失，原发瘤变小，目前原发瘤变化不大，但结节点又长出，且昨天做胸部CT，显示结节点有明显的增大趋势，原发病灶倒是变化不大。
   月初颈部出现4个淋巴结，做检查说是反应性增生。
   两周前抽血做外抽血基因检测，查T790M突变呈弱阳性，非强阳性（拖朋友做的，说样本不是很足且质量一般，可能是异地运输，未用干冰样本受损）。
   两周前做头部核磁共振，查找头部无问题。半年前做的全身骨显像，显示骨头无问题。
   CEA四项指标一直按月坚持做，但是好像不敏感，一直在标准范围内，上个月开始CA153出现异常，达到了48.18，第一次超标。

   二、病人体征：病人56岁，身体一直英朗，目前就是消瘦，除了吃易带来的头部皮疹、拉肚子、轻微甲沟炎，无其他不适感。
   想寻求下一步治疗方案。好迷茫谢谢！

南宁阿梁 · 发表于 2016-5-27 12:25:44

含语凝馨发表于 2016-5-24 23:23
我今天订药的时候直接订9291（100mg），想这样试10天看看。如果不行的话，再联3759，因为怕3759是最后的 ...

9291的EGFR攻击范围没有易、特广，部分患者有癌细胞在9291的EGFR攻击范围之外的话仍需要联EGFR类药，你们家估计属于这种情况，即使9291加了量但还是应该联EGFR类药。

南宁阿梁 · 发表于 2016-5-27 12:27:10

晚来的关怀发表于 2016-5-25 15:13
阿梁老师好，希望您看到我的帖子后帮忙指导回复：
我家目前的情况比较符合4002 或者9291，并且目前没有脑 ...

吃易时间长T790M突变概率大，实际当中血液检测也查出T790M突变，靶向的话自然是先试“易+4002(150mg)*2次”，以确认T790M类药的效果。

部分19突变患者有可能可以靠停EGFR类药恢复部分EGFR药敏，所以也可以尝试化疗2次，然后回易，看能否恢复部分药敏。

可选择癌负荷低的时候试一次阿西替尼，看VEGFR靶点能否有效，有效的话就可以形成轮换。

含语凝馨 · 发表于 2016-5-28 19:25:43

南宁阿梁发表于 2016-5-27 12:25
9291的EGFR攻击范围没有易、特广，部分患者有癌细胞在9291的EGFR攻击范围之外的话仍需要联EGFR类药，你们 ...

现在比较麻烦的就是脑部问题，我妈妈现在退化得如同幼儿一般，人很瘦，每天只吃两顿米糊类的流食（而且还得边哄边吃的），说的话前言不搭后语，生活没办法自理。不能沟通，所以我们也不知道她怎么样了，而且我家在小县城，就医很不方便，只好自己在家盲试。按这样说的话，是不是我可以把9291调为80mg,再联合299804（?mg)或是你上次说的联用3759（80mg*2）[这个方案的费用有点高，对工薪阶层的家庭蛮吃力的]，还是我可以单用3759（？mg）？对于这些药物，我看不大懂，真心请求帮助，谢谢！另外，这些药会有什么副作用吗？需要怎么处理吗？也烦请赐教！（妈妈现在常会有呕吐感，左眼耷拉下来，里面很红，两眼都有很多白色的分泌物。但她都不懂得说。）再次感谢！