八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

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2. cMet扩增
2.1 发生机理
1 Y" Z1 ?% w4 f0 I5 EMET基因位于染色体7q31，编码分子为190KD的跨膜糖蛋白，属酪氨酸激酶生长因子受体家族成员，其蛋白产物为肝细胞生长因子受体(HGF)，与细胞的增殖能力有关。研究显示MET基因扩增能激活ErbB3/PI3K/AKT信号途径，引发对EGFR激酶抑制剂的耐药性。2007年Engelman 等在其建立的吉非替尼耐药的细胞系中检测到MET基因的扩增，并通过对MET信号通路的阻断恢复对吉非替尼的敏感性。在其检测的18例对吉非替尼或厄洛替尼耐药的NSCLC标本中，有4例（22%）检测到了MET基因的扩增；有8例患者在服用靶向药 物治疗前后均检测了MET扩增情况，其中2例疗前无MET基因扩增的患者在接受靶向治疗后出现扩增；有1例对TKI继发耐药患者同时检测到MET基因扩增及T790M突变，另1例患者在不同转移灶中分别检测到T790M突变及MET基因扩增。另有报道，20%NSCLC TKI耐药与c-MET基因扩增有关，其发生与T790M的存在无相关性，通过抑制MET基因的扩增，可以使肺癌靶向治疗的有效率从71%提高到93%。
吴一龙等获得55例术后非小细胞肺癌（NSCLC）的肿瘤组织（基线组）以及23例对TKIs耐药的肿瘤组织（耐药组）后，通过激光显微切割筛选癌细胞后提取基因组DNA，实时荧光定量PCR TaqMan探针法检测所有标本的c-MET基因的拷贝数。结果:1.基线组和耐药组的临床病理特征均与c-MET基因的扩增无关。2.基线组中c-MET基因扩增阳性率为5.5% (3/55)；耐药组的c-MET基因扩增阳性率为21.7% (5/23)。
4 L8 [% c3 N5 {
  
6 t+ |' B0 _  a  \1 K. J（1）肺癌病人如果cmet扩增，容易远处转移，如果有骨转移，cmet扩增的概率较大。
  w, X% C  a  M+ t8 ?- `  h（2）所有的cmet药都能治疗骨转移，有效率不一样。
8 \1 A9 C1 s( Q. D3 W5 Z' s% Y（3）吃cmet药缓解骨转疼痛，但不一定降指标，也不一定能缩小原发肿瘤。
' o& L: ?; i9 u% _7 p（4）不同的cmet药可能可以换用，如果一样耐药了。因为结合的位置不一样
4 b. z, R& `& {- Y* g/ w+ r! F7 l        cmet药可以单药，可以联egfr药，可以联抗血管药，可以联化疗，可以联PI3K药。
- ]4 E0 L/ _' ]* _) k/ I( N( Ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-8638-1-1.html
# t% q$ ]; o4 G6 khttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12718

* E. J# T8 F0 q, U4 s2 [+ n* FMET和c-Met是一回事，同一个基因（蛋白质）的别名而已。MET同时又是这个基因所在的家族的名称，这个家族里除了c-Met以外还有一些别的激酶。Ras也是一个家族的名称，KRas是其中跟肿瘤生成相关的一个成员，这个家族还有一些其他成员也跟肿瘤生成相关。

7 n" @% q, K* o! t
" M* ?; d, \" V6 J% p不同病理类型肺癌骨转移发生率
& H! _! W- p9 c. x鳞癌        48％－70％     
腺癌        66％－70％
5 `/ W! J4 L# N$ W- Y小细胞肺癌  40％
肺癌骨转移常见症状：剧烈骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、活动严重受限、高钙血症。
( F+ j& K) S! s0 C: H双膦酸盐具有潜在的抗肿瘤活性 或通过抑制血管形成、通过免疫调节作用而起到抑制骨转移形成、减少骨肿瘤负荷之作用。　
' D! F: O/ P$ j6 w% W平安：
3 i' E' z- f3 M) n. i打唑来磷酸盐
1、一定要打1小时左右，恒定流速。
, Y. U/ O+ n# Q( a) g& t: ?- X* h2、用前2天，用后几天都要高剂量补充维生素D3和钙剂。
   D3：400-1200IU；钙剂：1000mg
3、用药前2小时补充500ml以上水。
4、用前1月，用后3月避免大型牙科手术
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# v9 U" T  E3 g& u! H注射唑来磷酸盐的病人约有10.5%会有低钙血症，择泰厂家推荐每天服用维生素D3（400IU）和钙剂（500mg），这个剂量是安全的，不至于对病人的心脏疾病有多余的风险。
( I! v* C( D1 {1 B钙尔奇 碳酸钙D3片，每片含碳酸钙1.5克(相当于钙600毫克)，维生素D3 125国际单位。
  v1 w5 u0 |* [6 [2 p# Y0 @择泰生产药厂（诺华）的服药说明：

看到草船版主在几个地方提到2992耐药后的9291，不知是不是指老马说的那个NB的新药9291，现在国内有了么，哪怕就算是YL呢？

祝福版主家

; @" O. W$ w. H8 l; t: ]
老马群共享的非常好的资料

草船借箭 发表于 2014-1-5 20:16
- K# S* c- C; D. F  M, s老马群共享的非常好的资料

5 D$ {" ^4 f5 s) o7 z: N3 j你的帖子保存了很多学习资料啊，刚好让我偷懒了，以后常来看你的帖学习。{:soso_e113:}  祝福阿姨！{:soso_e163:}

0 \7 @- O, d/ _/ z0 q0 K
鳞癌的治疗进展

重要文章链接
' H; ]- o. U" Shttp://www.yuaigongwu.com/thread-12902-1-1.html

一、辅酶Q10：能气朗的，或者上海信宜的。其它品牌入GNC的，还原型的有病友家用过效果不好。

  O7 T$ X0 W, n1 b8 e6 L1 w/ d
靶向药保肝药：

/ W- b! C) e( V: F) ]+ K靶向时候肝功能正常一天一颗利加隆，或者按时检查肝功损害情况。水飞蓟宾是水飞蓟素的有效成分，换算比例是1：4
水飞蓟宾40mg相当于水飞蓟素160mg ，大家买水林佳和利加隆，要注意剂量  利加隆要买140mg的不要买70mg的。
5 e0 {3 ?$ N) z" u% @# r& s5 M; N4 \
/ G; ^% |0 B; y% W8 l8 ^! Y成份        水飞蓟素 Silymarin
' d4 Y) a' `& u9 |2 e适应症        中毒性肝脏损害 ；慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
! x' D5 t3 d0 }1 Y! Q0 @用法用量        重症病例的起始治疗剂量 ：1次140 mg，1日3次。维持剂量 ：1次140 mg，1日2次。饭前用适量液体吞服。