老马 2016/10/19 12:47:580 I$ H& {5 V! d( V1 W
0 p, z6 U* {% }% j5 \% ?1 x
老马 2016/10/19 12:48:07
0 y* M/ K. G8 L这是egfr一代的突变图
$ A( A3 I- o+ H2 C. i老马 2016/10/19 12:48:26
+ j1 g% X" ?/ q% e, w% y3 h6 a3 u2992和9291各有特色
7 T# Y8 y8 j- _/ l老马 2016/10/19 12:48:468 k( I1 Y0 Q# e/ F
9 o5 a |" f% g# _7 u& K, d
老马 2016/10/19 12:49:10
+ |7 d+ K7 z1 H/ |. v5 B9291对S768I这一种不敏感/ P! v, O# \0 M
老马 2016/10/19 12:49:14) j; ` C9 W, l' d/ X
而2992对它很敏感
+ b/ Y; ^# x" p7 {6 K# I老马 2016/10/19 12:49:31
9 x- F& j+ d, Q5 Z1 @$ F3 e, v1 B I2 v+ l7 Q, {+ _
老马 2016/10/19 12:49:36( y& I! W! \8 v
这是9291的靶点图
. i, T( N5 X. M7 S老马 2016/10/19 12:50:098 M1 P) X" m4 H( ^- h6 k
体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行- q0 K0 D. a7 q! ~% B8 r+ E: N" N0 ?
老马 2016/10/19 12:50:18
# }! L- p% x2 Z* q1 d" w血药浓度不够' Y2 C' @# b6 l0 C% K1 [/ h/ L
老马 2016/10/19 12:50:24
' w- l. f( |& u/ _7 H7 t% p你加160mg也没用4 [/ Z6 \& S, N8 x
老马 2016/10/19 12:50:32
5 z6 [$ o8 o! }- J' u, n6 q: y; b: ~. t z( q4 _! }, F1 w
老马 2016/10/19 12:50:36
5 l7 l0 P* s8 W4 S% R这是和2992的对比
% B! T1 H6 E5 v u) d1 t% ]1 X0 B4 {6 a8 ~老马 2016/10/19 12:50:40
' |, O5 U9 v% j; Q9 p差蛮多的* O0 R/ G6 z; U# J" W: l+ G
老马 2016/10/19 12:50:53% q+ X- Z+ ^- X$ q0 `$ _; r
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
2 U$ m+ |$ I( O; w1 k6 m老马 2016/10/19 12:51:10# _' a5 F& W, r4 Y3 U9 R
下面说到剂量8 Z9 b$ H3 T* b
老马 2016/10/19 12:51:20) F: {* _+ u& S, J; L% o2 H
% M9 e8 {8 p4 t" u
老马 2016/10/19 12:51:25
7 A# T2 ?( i: T; D) ?3 _对于没有脑膜转的病人: d9 d# Q1 U4 k. e6 W+ Q1 a
老马 2016/10/19 12:51:28( J. r7 ?; F6 S# A
80mg足够
P, p$ R/ w8 `老马 2016/10/19 12:51:39/ P0 b( F: x$ ~$ B% H/ n+ d& Q- f
加量没有体现出更高的有效率
+ J3 _6 k0 }" h5 U s3 @8 |老马 2016/10/19 12:51:47; Y2 k+ v8 y9 b
反而增加了副作用: p: t/ M! I( S: a; T! d _/ j
老马 2016/10/19 12:52:02
; G0 }- B' D1 `/ v- G# M4 I脑膜转和脑转是不一样的治疗模式+ A# H, h ], | A$ g i- U! w* z
老马 2016/10/19 12:52:13/ I: |8 _0 j6 O( x. M f0 Y" s
7 u( o/ e; S" t6 r2 f* n# Z, t' z老马 2016/10/19 12:52:20
+ b7 Z7 ^3 _* o4 S# U9291在脑组织里的浓度非常非常高
( o9 f1 b2 ^5 A老马 2016/10/19 12:52:26. z. _9 V+ T0 `0 _4 I- P
80mg足够搞定
0 T4 k$ ?5 ]5 T: [; o. q) z a" w, ^; Z老马 2016/10/19 12:52:32
6 o5 u6 y2 _. Z' p- Y6 Q7 a X除非脑里还有其它突变
5 @: `! W1 Y; D3 @老马 2016/10/19 12:52:45
/ K( Z) G; S6 u3 {* Z0 V, d比如her2扩增,这就得用pf299804
1 K4 S6 f9 R2 I& ]老马 2016/10/19 12:52:54/ p7 y5 C- {$ w" C$ e3 X! w+ \
或者met扩增,这就得联xl1849 y$ N; W6 l8 b) P* j7 z* p
老马 2016/10/19 12:53:042 e* }, g4 Q' Y. s, Y/ k- F6 }* K& \0 p+ q
或者还可能有braf突变8 L# |2 Y+ F$ o
老马 2016/10/19 12:53:144 y8 [4 E( {2 L1 M8 ^
这得联达拉菲尼
0 s8 p. e7 ?/ e老马 2016/10/19 12:53:276 B- ^3 m, f' Y1 s5 z0 C
或者还有可能有PI3k
& x& L: C- i% E$ `老马 2016/10/19 12:53:40
7 `! o% L% f: m v$ A这得联bkm120或者依维莫司
7 _0 q; g! s6 x& U' ], N# u老马 2016/10/19 12:53:52
' O. ?6 c# P' U% \如果是脑膜转,得用160mg
" D/ e/ O: O; c- D1 x老马 2016/10/19 12:54:10: u' N, s3 [/ V0 i$ D0 v' L9 d/ o
这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |