老马 2016/10/19 12:47:58, H' u5 w: D( L2 U J& z
2 v& r9 m. f2 k! A, X+ ^老马 2016/10/19 12:48:07
/ I, v' x" `1 O* G6 l9 _这是egfr一代的突变图
7 q8 j( M3 G+ O2 M3 i8 P- m老马 2016/10/19 12:48:268 H; L8 L p) b. l# Y8 L0 \
2992和9291各有特色
" L W( D9 F4 D老马 2016/10/19 12:48:46
1 C d9 Y- l8 P4 q( X; c* z2 U3 F+ |9 g! x3 M+ o
老马 2016/10/19 12:49:10
7 x& j# H, l, [, c, P9291对S768I这一种不敏感4 P$ x& N1 P* T
老马 2016/10/19 12:49:14
, w! ?& a" |. w ~# ?1 C( k" B; g而2992对它很敏感
$ k5 s8 h' h7 l: e) `2 C% E4 i老马 2016/10/19 12:49:31
! F+ z9 b4 R& _6 s% z% j0 ~9 u ]4 ^( C) X& U8 K
老马 2016/10/19 12:49:36
# M7 D" a" p; h+ j9 m这是9291的靶点图
, ?8 u$ _. w: {+ l5 f6 `* F, }老马 2016/10/19 12:50:09
" k- ?" m: X: d. ?体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行3 k$ }. a* x: b$ [4 i, ^
老马 2016/10/19 12:50:18
- h; j/ s2 s% |6 `血药浓度不够
0 [2 W8 y K) C* P; |( a老马 2016/10/19 12:50:24
$ z, P0 I6 H& X- p% a9 u7 d你加160mg也没用$ ]2 P* H& `6 {6 N+ t
老马 2016/10/19 12:50:32
# @5 N; X7 n, ]: c3 W" Z2 z* m3 D S: w0 t" u- \5 U, `/ i
老马 2016/10/19 12:50:36( u8 E8 l0 L: q* M& R, m
这是和2992的对比
# X2 ^* _9 Z2 B6 J6 Y1 m+ t老马 2016/10/19 12:50:40
& I; }; |1 E4 a6 i; r# @: f差蛮多的
- l* W: ?# e) a$ N7 b+ G# A5 Z老马 2016/10/19 12:50:53
3 I1 s5 W% L+ Z) n0 i所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
' Z# x, E- o* B% h7 i2 w2 B老马 2016/10/19 12:51:108 Z- n! x' @$ g
下面说到剂量
& n: A! s" h$ ~' T2 w老马 2016/10/19 12:51:20) g$ A$ K7 }0 A' y; s7 z4 r' A
( I0 ~' j/ |% Y" T老马 2016/10/19 12:51:25* i9 B# L% V& ^5 S/ b
对于没有脑膜转的病人5 |( {. T" |# Y) s
老马 2016/10/19 12:51:28
; c* w) a9 {$ v# r/ o# f$ T1 \80mg足够% U8 P! U, b) f& [& Z7 s
老马 2016/10/19 12:51:39
$ k1 L2 X( o+ s8 N加量没有体现出更高的有效率1 a( U8 G' A& \+ @$ d2 s
老马 2016/10/19 12:51:472 O* [+ l, P4 C* P0 K
反而增加了副作用
# I( }" K2 {* Y老马 2016/10/19 12:52:02
6 A8 }! v2 k3 `' J6 }' O* F3 f脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
+ _' v/ ^, S! X s7 W* B/ k& p/ }老马 2016/10/19 12:52:13
1 `2 V) F9 C) j: s* W
7 d% d$ [% Z$ S1 t) S# f* I* O* ?老马 2016/10/19 12:52:20
) U) x0 e/ y+ H/ l+ |) I9291在脑组织里的浓度非常非常高, M; Y6 v7 W7 e9 o: {9 ^
老马 2016/10/19 12:52:26& R: l; Z, A/ [: B
80mg足够搞定" m' m' J1 o- j! ?; D! Z% L6 y
老马 2016/10/19 12:52:32
' i" L% l$ t. p- U- f8 i v$ s除非脑里还有其它突变
/ S& i1 d+ k) y3 ^老马 2016/10/19 12:52:45
( H. \4 o4 ]# ?! K比如her2扩增,这就得用pf299804/ K$ P( j3 D7 f5 y& j9 _( E$ k7 N( \
老马 2016/10/19 12:52:54- q! P" y+ N( S& \% e+ h6 n
或者met扩增,这就得联xl184
5 u6 H. Q7 ~! y/ @& u老马 2016/10/19 12:53:04
1 ?' [* V) k p1 @或者还可能有braf突变' V; V. Q5 k2 i
老马 2016/10/19 12:53:14
& e2 t0 i8 x9 z% g+ B这得联达拉菲尼9 e j$ l1 Y) w. J& x( Y: A9 F
老马 2016/10/19 12:53:27( |. M1 E' y* i1 w
或者还有可能有PI3k+ R+ s* p. B2 P9 o1 n ?
老马 2016/10/19 12:53:40
6 \5 Z: w8 ^7 F8 f这得联bkm120或者依维莫司
, T9 m+ w2 U) f0 Y0 n6 q* p老马 2016/10/19 12:53:527 t- i7 h+ V1 t* u/ n+ q, a# y
如果是脑膜转,得用160mg1 n, P" s' q% X
老马 2016/10/19 12:54:10+ a# t" D+ t; X1 G( ?" F6 V
这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |