草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

南宁阿梁 发表于 2015-11-16 10:41
虽然EGFR耐药我倾向于先试4002，但也不是一定要先4002。用药要有章法，既然先上了9291，那就先9291吧。目前要做的是判断9291的效果，单药9291是否有效，是否需要联EGFR类药，是否需要加量。

2992出现耐药自然要试针对EGFR耐药机制的药，无所谓9291吃早的问题。

阿梁老师，能给我一个yl的渠道吗？非常感谢

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想看楼主家治疗贴

楼主对9291的新认识，上来补充完善一下哦

您好，有4002的渠道推荐给我好吗？谢谢

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今天在论坛看帖的时候，突然看到阿梁老师前几天又在写草根报告，非常激动，阿梁老师的报告既有理论依据支持，又通俗易懂，之前我家的用药也一直得到了阿梁老师的指导，效果也不错，在此表示感谢。
今年我家的情况是92耐药后路就非常难走，想借此贴讲一下最近近况，希望得到阿梁老师的指导。
我家92是个月耐药后进入轮换，轮换第二个月开始有效，仅仅维持了两个月，又效果不理想，最近cea已经持续两个月升高，原发灶因部分质变、实变已经不足为惧，但原发灶右下叶有一小结节这两个多月正在缓慢增大。

sara 发表于 2018-12-4 14:27
今天在论坛看帖的时候，突然看到阿梁老师前几天又在写草根报告，非常激动，阿梁老师的报告既有理论依据支持 ...

以前病友常用的轮换一般都是用1、2个月后换，你们家轮换的间隔很短，以前我没见过，但似乎在延缓耐药方面也有效果。

20180728-20180825，我怀疑CEA下降和小结节的略有缩小，和联的299804略有药性差异有关。

20180830-20180923，我怀疑CEA下降是前期9291总剂量的减少，到本次9291加回去，有一个一松一紧的过程，类似拳头收回来再打出去会有力一些。

或许，在9291总剂量减少的周期联一下其他可能有效的药，接下来的周期再恢复9291的剂量（甚至加一下9291的剂量），或许能维持久一些。这只是我的一点猜测。

南宁阿梁 发表于 2018-12-6 11:06
以前病友常用的轮换一般都是用1、2个月后换，你们家轮换的间隔很短，以前我没见过，但似乎在延缓耐药方面 ...

感谢阿梁老师的认真指导，真的把我家的病历看得很认真。目前的情况我感觉我家92已经完全耐药，最初轮换的初衷是延缓92耐药，或者92耐药后能再次复敏，但是目前好像效果不佳，前路未卜。
8月份CEA下降和小结节的略有缩小我也感觉可能是804发挥了作用，但是在下一个周期10月份再次用到804时却没有理想的作用，也许是总剂量比较低，也需是804脱靶。

另外还有几个问题想请教一下阿梁老师：
1.关于92，轮换周期中在用到9292（110mg）的时候，我用的是YL。在92（80mg）的时候，吃的是白盒，这样吃会影响药效吗？
2. 最近妈妈胃不太舒服，胃口也不好，怀疑吃了较长一段时间v靶点的药所致，可不可以停一下轮换，吃一个月的92+凯美纳（3粒）试试（自从92缓慢耐药后，这个组合还没有试过一个月）

sara 发表于 2018-12-6 17:00
感谢阿梁老师的认真指导，真的把我家的病历看得很认真。目前的情况我感觉我家92已经完全耐药，最初轮换的 ...

已经5年多，已经超过大多数病友了，即使控制不住也不必遗憾。

影响药效，主要是药量和纯度，所以估计YL和白盒都用影响不大。

之前9291的总量属于比较轻的周期，目前试“吃一个月的92+凯美纳（3粒）”恢复一下9291的剂量自然可以，注意副作用即可。

谢谢楼主细致入微的分析，必须顶一下！