永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。* k1 Q1 i4 ^3 ^3 Y- A; p$ p
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

P# M% Z& i! Q3 w% d	1月17日 1 X0 [ O5 b) Z! D	2月% f9 {& T$ Z) T/ a
体重（公斤）: N$ Z+ i3 F2 S, Q1 V0 K	75( \|, Q+ C# f: u; s; H5 o7 a) X& [$ b	& Y' U Q; \|# t1 C/ B. t) r4 v
血压7 b& N, ~2 ~) _0 y, _	正常 $ q4 Z* d8 K z2 L: i	" j \# W/ `& q: E! L. e2 Y
心率 : d6 d& d! w2 t3 J! j; ~3 B	正常 5 a6 I% y" o p	& M2 n3 M; B" ?: @
胸部) s% M+ o1 I/ x u. U3 a2 P	无胸闷，无胸痛( h/ P: i4 q' \% Y+ w	/ ]9 O$ B. P9 F; l
呼吸系统: k0 ~+ Z( {5 q0 S	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 7 V8 T' Y- W4 X1 H7 Q* Y9 \|& n7 R! j	+ Y4 a. P5 }. K0 [1 E
疼痛感 S, X, {7 ?9 [+ \|6 t( o3 U	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感% o! k. d- q6 Q# ^8 y1 a% R	! k8 Q/ R) U/ F: i
排便 * y! f4 M/ U5 a1 X$ G	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形3 T: m9 L, d8 b: ^4 H	9 O {9 J* C( F2 x/ C( r$ b3 ]
排尿" ~! Z- U& a- C	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 T# ~" e# n' i- x	4 \6 S4 J% M$ c% V2 ?
睡眠 ( n" x" N4 B) x0 X0 y8 t! K	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜; S' t- y# n2 ^0 I( g9 Z	: X/ N: j' Q' F9 H
饮食. x3 u& k+ m" ~ ?8 ^7 l% g	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 7 {' B" H* ?/ g$ R: {	0 Y# R! a( \|, e6 H3 x2 c. g3 ?3 m% `
心脏 0 r& K1 v! I7 e* ?' H, }1 d, w	无憋闷1 E3 p/ u0 _% `' n( { @; v	9 f+ N; z# d1 n
胃 + f! f3 E" D- Q: [: J) V5 ^, h u	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 2 \* a5 _$ t5 g! f# j! M( L	2 g1 B" k4 l! \
肌肉 7 v- T) n+ n' r5 c* y	无肌肉酸痛，无抽筋症状$ G! N3 @7 D, L( G	+ ^3 a6 A" w4 W' [
头部$ y% u3 L* t- x7 g6 e! e	无头晕，无晕眩，无疼痛 S, f* H+ n& Y7 l5 G" K a	G" Y& S( m' `+ @" a
头发 & S% P8 K {+ s ^. T	无掉发 1 J( C0 l1 S% u+ j8 H6 G	. U& P+ k Y @. z) e; x
皮肤 6 i( \|# e6 ]) B	面部皮疹较上月好转 * p% R g7 y# g# m	) i9 d/ T) W# ^
口腔 1 w$ E! U; A" A e' Z, l	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 * P( R X- s. _; Q	( X/ t* E1 I0 a \9 B0 g3 w' A
声音 : b( a* B* e% _# i( {1 {( F	略嘶哑" d! p) ~+ B! T9 `+ A7 m	. L2 h% M. v [. h
鼻 3 }) L, h) b; F. y3 c4 k	清水鼻涕 / w) j; q; d, f: f	0 S4 D. b( g, f, X0 d" m' Q5 ?
耳朵! @2 H1 c8 T" v$ K	无耳鸣, H! ?& J9 E+ F# S2 D5 F+ G2 ^	) G* L1 o3 q! t4 P) r* i
眼睛. U9 y+ R& q$ V# B8 S; X	视力正常，无重影，无飞蚊状 & W9 _( G/ D* ?! q s	; U! A+ ~+ `& u$ L
嘴 1 u4 v8 W+ \2 j	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 9 v$ i# t* L$ {; J5 u, i	+ r, W0 C4 @/ p! B
手; k5 z" ]$ u4 h- w& l	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感8 F( X. T: [ c0 a+ o! Z6 H) Q	3 L' c" O, N5 Q9 e; y# f5 d- m
脚* r( L2 Y; C2 ?9 A	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 0 u, s; c( o) N% c9 u4 R	" Y8 V/ p* T9 M# H" P
其余不适感$ X! G1 k( {. }2 Y# F% L6 ?	其余部位无疼痛或不适感 + c, p. @4 Y& F	+ h d, v! [$ i7 a& l+ J2 A Y0 S