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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
4 I) Z( ^! W. M) O1 J1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
) \8 v+ K1 f- x2：一线治疗 凯美纳4个月
F* Q" |( F4 y% z( {# {! ~8 |$ K# k9 t 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效: W" G% l! h5 }/ e
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药8 D/ Z* U+ l4 l! j' P
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 # t; M2 V6 X8 x1 C0 }/ p) f/ z, }
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
3 P' U9 y- i' p6 N9 k- q, k5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。3 S. V* a) ` T! Q3 [5 B4 ^
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
. N/ |+ a0 E9 h2 y' }5 K7：妈妈第一次联合之后出现起效3 G, u# t; y# q# r* p
药物副作用：2 ?, ~" S( D9 \8 M! U8 n2 M
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
) A* O. v4 P$ x8 S3 v2：甲减 优甲乐7 s2 g) g) P& W4 C
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。$ p5 n. Y% G, l. @) w3 |$ j# E& k8 `" ^
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
" s0 ^6 x, H% p' P. _5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
) ^3 M p* r0 }" r6 W6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。# j# w7 g' p- h
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
2 A$ W3 w/ \" z0 A- @; }如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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