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3年2月1周,战斗结束。

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488383 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-13 17:23:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以来,病情发展的很快,现在肝部已有疼痛感,腹胀,想请教一下,下一步该怎么走?谢谢。

点评

你家病情帖是哪个?靶向耐药后通常是化疗放疗或针对耐药机制的靶向药。  发表于 2015-12-14 14:15
cycnxy  初中二年级 发表于 2015-12-14 15:51:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
阿梁亲你好。妈妈53岁,体质一直很好,基本不生病。9月29日从咳嗽确诊到肺腺癌晚期cea396,10月1日吃易瑞沙,期间大量胸液引流,10月24日测cea170,测脱落细胞E靶点野生型,11月12日测cea240,CT无进展。易瑞沙无效;只能尝试一次化疗,培美+洛铂,12月12日测cea上涨380,ct显示有进展。为什么靶向药无缘,化疗也没效果呢?真的走投无路,看着妈妈咳嗽加剧,肯定病情加剧,我真的没有办法了。帮忙出出主意吧。谢谢。
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-14 17:27:58 | 显示全部楼层 来自: 广东云浮
yunchenqu 发表于 2015-12-13 17:23
, h, j, q$ x+ z6 {  y6 [' q' N阿梁你好,我母亲肺腺癌,吃靶向药一年多,CEA控制的还算好,上星期住院检查,医生说已有肝转移,一星期以 ...
" \9 _$ V& ?+ c2 E# l1 n# ]
阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
6 [' j8 a* B& l9 O1 X' Y( m" B9 j6 Y- z& C' a% a% K4 Z
1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入院,经检查CEA189,胸部CT为右下肺背段周围型肺癌,双肺多发转移,右肺门和上纵隔多发淋巴结转移。肺穿刺病理:中分化腺癌;EGFR基因检测结果19-DEL突变,对TKIS用药敏感,于9月12日开始服用凯美纳治疗。
; o8 C/ r/ N) B, ~* {1 Y2 u/ v. i2、2014年10月21日,检查CEA45,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前缩小,凯美纳治疗有效。/ P* ~, b/ O( B/ @  _. \
3、2015年1月21日,检查CEA24,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前轻微缩小,凯美纳继续有效。
( r: }- f% `# @6 N- B4、2015年4月1日,检查CEA95,胸部CT为右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳似无效,继续服用凯美纳。
: C; z3 a5 N( J0 j! q3 r5、2015年4月30日,检查 CEA152 ,凯美纳无效 ,开始服用YL药2992。每天80mg。* L+ n3 }& Q' g9 i' s3 B# w
6、2015年5月31日  检查 CEA130,2992有效,下一步凡德他尼200mg。9 P8 b% M5 p) s: ?
7、2015年6月30日 ,今天 检查 CEA200,升53%,由于考虑母亲对药物的耐受性,未能吃够标准量,再加上凡德打击力较弱,这也许是CEA暴升的主要原因吧。下一步阿西,希望有效。# h. M# T7 F$ l: s; X
8、2015年7月5日,母亲吃阿西第5天,咳嗽加重,觉得效果不好,怕耽误病情,换凯镁纳(2粒/天)+4002(300毫克/天)。
) n) n  L1 b' Q( S9、2015年7月30日,CEA71,降64%,凯镁纳+4002显奇效,看来凯镁纳之前的耐药是T790的缘故,继续凯镁纳+4002。
( G9 M% e8 z" y( p6 y10、2015年8月30日,CEA34.7,降51%,凯镁纳+4002继续有效。明天开始换2992一个月。
& f8 e' G" J$ a( c11、2015年9月30日,CEA30.4,降12%,其中2992每天75mg共17天,由于腹泻严重,换9291每天75mg共13天。
2 \& _1 X& ?$ H6 i2 Z0 m7 M5 F0 R12、2015年10月30日,CEA47.3,升55%,凯镁纳单药无效,下一步考虑凯镁纳+4002。6 R) ~# o8 g% W! @$ I
13、2015年11月30日,CEA31.8,降33%,凯镁纳+4002有效,继续凯镁纳+4002。9 g: V6 l( ?& R  N0 P9 B% r

1 Z$ `$ L( u) c7 j7 G- R$ z% n- z4 j* M( ]
我母亲去年8月诊断为肺腺癌,因年纪较大,采取靶向治疗并配合一些中药调理。去年9月开始吃凯美纳,初期效果明显,CEA从189降到24,今年4月检查CEA升到95,右下肺背段软组织结节影较前增大,凯美纳耐药。后来陆续吃过2992、凡德他尼、阿西替尼、4002、9291,效果比较明显的是凯镁纳联合4002,用药后CEA都在下降,但咳嗽一直都有。10月份本想试试凯镁纳单药是否还有效,结果CEA又回升,同时CT检查腹部有转移。11月凯镁纳+4002后,CEA下降,但咳嗽未减少。12月4日,感觉人没精神,咳嗽比较严重,住院治疗,经B超检查,发现肝部有转移,这几天肝部有痛感,腹涨、没味口,今天又做了CT检查,想进一步确认转移情况。在此想请阿梁先生提供一些治疗建议,本人非常感谢。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2015-12-17 20:43:32 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
yunchenqu 发表于 2015-12-14 17:27
9 W& }$ Y! Z- A; b5 @阿梁你好,首先感谢你的回复,我家病情帖如下,记录的比较简单。
: j8 O$ t0 ^( R: V
7 |3 `+ ?1 U' I/ i% V8 u7 \- `1、2014年8月21日,母亲因反复咳嗽入 ...

9 ^# U* J, t3 ^+ h- h) w几点看法:
' s" H) b( O6 f
3 V( N  A' ^6 t1 g一、部分19突变患者有一定概率能靠停EGFR类药而恢复EGFR药敏。你们家是否属于这种情况,回试凯美纳单药的时机应该选在停EGFR类药一段时间之后(大概48天)。
& J9 p( m9 M6 A' K0 I4 k4 {8 \3 t' ]. U; G* A* ~. c9 ~. u( `
停EGFR类药期间,通常是靠化疗或VEGFR类药控制。不过从吃阿西的反应看,估计VEGFR类药效果不理想。能否回凯美纳单药,估计只有化疗后试了。
4 P# z$ G6 R& ~! \1 |
' n0 \/ d! ~8 I4 k3 D7 t& @二、9291的EGFR部分攻击范围没有易、特广,部分患者9291仍需联EGFR类药,这可能是你们家9291效果不理想的原因。“凯美纳+4002”耐药之后,估计“凯美纳+9291”仍会有效,这可以在“凯美纳+4002”耐药之后再试。' s7 K* T# a; @9 H+ |2 |/ r

2 S2 T9 O, [* _& J0 Q3 ], Z三、肝转可以问医生看看是否有介入、放疗、微创手术等局部处理的机会。
6 M% B! A6 r2 p$ c
+ z6 ?6 ~' `/ D( W: P四、化疗仍要找机会试。
+ C3 l) d2 d3 D# H2 h+ r: C
yunchenqu  小学六年级 发表于 2015-12-19 23:46:52 | 显示全部楼层 来自: 广东
谢谢阿梁的回复,您的建议我会在下一步治疗中考虑的。
月光宝盒  初中一年级 发表于 2015-12-21 23:43:33 | 显示全部楼层 来自: 安徽
南宁阿梁 发表于 2013-4-27 21:02
0 g( B: g0 z/ S  \2 _2 m. U易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
& @' \! |8 J4 G* r
梁兄,能告诉我4002和2992的进货渠道吗?提前备足粮草,未雨绸缪。819295730@qq.com

点评

现在的渠道已经不是以前我知道的渠道,你还是问现在还在用着有效、且还能买到的病友吧。  发表于 2015-12-22 12:30
lilyzhou  小学六年级 发表于 2015-12-22 13:42:26 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
lilyzhou 发表于 2015-12-8 15:47
" ]9 A% _9 P& g) L: P恩,明白了。我前面在看憨豆的四步法帖子,我妈这种情况适合走四步法吗?
9 V* H& V$ @3 e8 W* u
阿梁, 有病友建议让我妈妈先试9291,说易耐药后吃4002的话容易造成之后再上9291无效.有这种说法吗?
累计签到:243 天
连续签到:1 天
[LV.8]铁杆爱粉
gd1088  博士一年级 发表于 2016-3-17 21:17:21 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
十有八九2 发表于 2012-5-13 19:46
/ t, A4 S# k# x* C# A+ i**** 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽 ****
/ U! E) _5 n- @: c
"不要在让病人在做实验品了,减少点痛苦吧",有时真不知患癌之后,治还是不治好?活着的意义是什么?
一年不多,忍忍就过
wx_RHJo4o8W  小学五年级 发表于 2016-5-16 20:23:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
请问楼主9291在哪买的,我母亲易瑞沙耐药了,想买9291,感谢您!
节节高  初中三年级 发表于 2016-5-31 20:41:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
终于看完贴了,楼主是个好儿子……

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