肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

                               
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0 _" F! K( f0 `) Q流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

谢谢bkcui ！
这是多吉美说明书：
7 k- S9 q- E. @* n8 m8 R; C5警告和注意事项
2 m% f# Q1 ^! O: s0 W
, L2 \( M* b* k7 T- U+ W- ?+ `* `5.11 与阿霉素相互作用
# F+ G) ~3 z) W( ~6 A" U* H索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。
- B. M; d: s" z0 a( I( t5 a9 ^0 U- a
+ E4 U& c1 r4 D+ o; O; ?7 药物相互作用
: r6 q' z& e7 X/ d4 W  Y4 Y
7.4 阿霉素
与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。

意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

! e8 l, e( c* K" K+ `                               
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6 x$ S' F  p- r% F阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

9 t, U* V/ o8 Y# h5 a% @2 p' K谢谢bkcui 的指导！
# s# \) W  `% b5 P9 H) I9 n( D问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

7 K1 N: d( u5 d$ |+ G# p7 J1 @                               
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楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

$ Q5 H$ E* Y7 A# o( n8 j也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

                               
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也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

3 K# Y  y5 u' ^  X" A$ S; G                               
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那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

3 N2 L3 A, C' ?7 _: K是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
4 E, Z& A" _! Z正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
# l- }3 H7 Q! h. U-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
" q- \5 e" y$ P  Q* q' ?$ h: o07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
' }( P6 A# z' c) z: ]1 d08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
- q: a& e& s# U) A12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98

6 h- N, t3 V% z! l1 D4 @请问大家：
1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
3 R" [7 D8 |4 ?2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？
7 N2 Y1 u7 A& G% f
3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
0 r' I; V7 M, f: |3 T" o. c

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

! H9 E4 G1 A$ q* e; N/ d                               
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! x/ E5 \! P3 U$ N2 T- _检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
8 ~1 c/ O! {6 s- R! i7 l+ g2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。