肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

! q$ j$ c* ~# m( ?                               
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! O5 U9 k# a# x, R' d8 A! h最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
" p8 K0 f  e4 K! e: u0 P另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

; g, f( n. X# M0 @' v+ u
, `7 u+ y- y8 i; G" C憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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  m7 t# U+ W# v7 J0 G! D憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

8 E2 ~8 j" Y) I1 {7 L: n其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

7 @7 ^( W& G; y3 v9 ~8 B$ v& x
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
0 i2 w+ G, p' J% Y; n( Z- d术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
$ n  D: d3 y5 B8 h后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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+ Q4 k! Q8 Q1 Y! ^/ u' x, k其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
0 y- {$ F1 M1 {0 s  @7 Z$ p6 z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
: J) K2 t3 }7 a! X+ ]6 O+ n           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
( |9 T, I4 Z' }! E7 j2 A! J) S
# D) x2 G" b& p0 @2 C                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
* p* }) s2 L( I: @; [7 f
谷草          100         105         106       105         130        150            229

5 c+ F& H& m' @2 d. U! ~ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

/ @2 q' w5 ]4 d1 H' v$ T总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
# u. w* @6 t% V, I+ q直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

, j8 |* H2 K2 c) W  }0 o4 R, L总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
7 ^* k  o5 H' L. F- R! k   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

4 h1 B* t1 l- S血小板     /               81             39           71      135        129             116
- Z1 o1 _' V9 h; R- E2 i" E   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
4 h+ v9 n0 z7 \& A雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

. E4 y7 v3 S& h# Z9 l, v# n! W% n" `Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
* Y9 Q  h6 H' `& LAFP                                                                         167       231          321
3 r' x0 p% F' P: T/ b
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2 o0 _4 q  @" Z6 y# @0 Y2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
1 N8 J- R+ m" d" S5 V2 l4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
7 R1 E4 z  D7 V/ A6 B, F6 o+ X3 I5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

0 n$ F8 P3 d+ f6 x- K  E
) c3 `" F' l2 V     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
4 f/ u7 v' a3 L. F9 H

; C' X% X( c+ n$ R$ c3 E
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
5 N2 r' I3 L  T& B9 c这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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' y: k- p+ i7 ~1 n5 [  a8 J- i除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

" N3 t* m+ w3 q, |( {; F7 m' O
; J2 l4 B3 V" A( A$ `! @今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。