爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

* o& |% b) V4 q

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
) w% n( n- ^. c6 B# X) i谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
7 j' \  d5 R8 s4 A总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
6 K$ Y1 Y2 [" `2 }间接胆红素                  13                                                     9.8
$ W! z% w" x# ^! O+ f5 J+ o8 K: E2 U总蛋白                                  70.3                                    76.1
. W& I1 o' N: r; l$ }4 \1 \白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
2 M. u. T1 ~, M9 I8 b. O; @球蛋白                                 37.4                                    41.6
# c: b) o4 m: |* v5 m白球比                                                                            0.83(1-2.5)
+ J0 {; E  l) u/ w, c: i  N血沉                                                                            65（0-15）
( f# A/ I1 s! L" h8 A/ o( N彩超报告：
* X0 [- a0 C6 g  P% P1 z6 L! [2 s- E2 t8 ^肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
9 o6 Q% N( v; p& Z9 y肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: ]1 L+ F9 g8 Q& a$ g, T( X2 @              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

. d# f% s- U/ t8 q8 m
# F5 Q/ J# w5 m& {: M父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
% w6 Y% P5 N* {2 [; F# j足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
! c- E: e/ t0 i+ S0 X- `1 V吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

% v! n" f! C5 y7 [- K  ^不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

4 S4 }- C0 s  r( ], N求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

. t  m$ e* r1 K4 ?" [2 ?6 O% v                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
# j$ g; T) c5 Q! r, z. B谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
6 \8 T' x9 u/ F; w8 \$ u转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
5 q$ X" `' W8 u( A( n+ u7 v碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
* M6 M- D; _% v& y总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
  ~9 O  l9 M1 y# k% s8 v间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
. w( y6 i( Y! J% x+ J& P总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
" J9 ^$ U$ e+ u9 _- _+ `' G: A球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    



* o+ L; [/ o: v: N6 l/ H
5 X* o- i% n; a" y! K7 C+ Z                              11.11      参考值             12.1
& F9 g* x; h, k4 x* I0 o$ |0 |* k白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
2 F9 U" W1 q8 s# e5 Y/ f血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
/ w2 J! a& P8 e! C( J血小板                     65          100-300            65
/ F7 ~9 }9 G8 i/ H血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
  i. k; {: O, }8 m, {1 q平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
. @3 h$ V" e! e* Z( f平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
. U2 j0 r3 Y2 F; ]红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
4 q8 p& m, V0 F, ^. t7 o平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
4 c0 u7 e2 D2 S6 a) _血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
9 p5 ?7 V2 N5 D, x" N2 ~  A中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
: N  [9 E0 x2 _4 y& \. ?奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
4 v6 ~& ~) I  l" W/ l  _

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
, W2 G9 l" O; Z# Y下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

, q1 T5 ]3 A0 ?! L. ~" l( T) S
; q$ A9 s: k- K10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
' W: V3 M' ?/ V! }  s+ k8 A" ?中性细胞数3.5                               1.2
% G& H; g- h  _' |, l1 y中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
& u' L. t4 E8 z) V, a! ?0 I奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
" Z3 p8 A4 @2 R9 R舍碱性粒细胞         0                        0.01
. ?/ I0 ^5 C. N8 X# J  X* i舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
6 E, M4 {- q; L红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
* ?. `3 s  r, W/ T, L$ R1 q红细胞压积            29.3                    27.5
% N- m/ |) V) ]+ a红细胞平均体积      85.9                    85.4
% V' @0 M* T6 H9 a) m平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
! W8 s3 r5 K! z! i4 R6 J红细胞分布宽度        14.1                          13.5
$ b# `& }) k& `) ?8 H, ]血小板                   85                           69
: K" Z) ^4 F* }4 N! r4 L% B* R8 g) _平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
* B  @0 T1 L+ u. u/ Q1 F血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
8 b; `* Z% r0 v3 L4 ~; S. U+ L谷草                      48                        42
+ F8 B5 X. L0 z/ W总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
! f% l: P) o9 E2 D* m总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
) z6 p+ m) N% s8 h. A( Z$ V- D碱性磷酸酶               113                      138
2 f  J- c' g( W谷氨酰转肽酶             136                     141
) l" h8 k, \+ f2 h1 Z9 o胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
7 Q' f+ r( P! Z" `  Ua-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
3 c# n- c6 f4 Q4 w4 D$ T乳酸脱氢酶                 206                       184
2 O% ^) |! u" w% Y1 O钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
4 ]6 Z" ?9 j/ [1 `% l氯                              98                         105
* g4 m6 v; F% D: ^: G* u) t9 @钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
: Y9 t3 E% z- V* L- H  {1 v尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
: V) W; F7 g3 l+ _: ]# M1 E葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
8 x/ T: b) @# t" A' b7 r学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
# }. d1 Q* [, ~3 N. Q7 k           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
$ W" R! p/ X; C) Y8 v3 J! }做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
# t5 B; T' i, C) H! }$ ~数字化摄影检查报告单
; V0 x2 `8 n* m8 D2 b检查部位
3 y% F# W7 l6 H' I1 f   胸部正位
) a& ^! P7 s+ n5 v影像表现
9 |0 f6 h. o% A$ V& ]) h5 a  {   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
  u" K/ s7 a$ H; j! a5 V诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
7 Z- l0 J. n% M8 c/ gct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
- c( b2 x/ v& y3 @- [印象：
% h* S; J) _, m2 y% J+ C1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2 B$ D$ B9 h* w, y$ O3 ~2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
9 t) V, n! E( ^; k5 F4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
: p+ H5 V7 u% n# `
彩超报告单：
. \. Y7 D# a% V9 C- y+ w肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
2 b1 }9 R" ^" E8 o) N肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
  P) t# s) ?! c# Z$ W; A检查提示：
) J: Z3 H% s9 r' V: W# q6 t1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
8 h9 k3 s- ~( u: p0 {# m2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
0 k/ W0 `6 |% l$ ^+ B. m! o" [3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
9 g" o) `. u$ L$ J吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。