父亲肺腺癌四期，易瑞沙四个月后耐药，消瘦，培美卡铂贝伐单抗化疗能顶得住吗

父亲身体一直很好，但2012年夏体检发现肺腺癌Ia期，手术切除，未放化疗，随访。2015年夏，随访发现又一原发肺腺癌Ia期，微创切除，未放化疗，随访。两次手术切除的组织基因检测均发现疑似T790变异，但仅仅是疑似，变异程度不高。
2016年初开始走路快气急，咳嗽，胸水，CT发现胸膜转移，淋巴结侵犯，病情急转直下，直接到了IV期，胸水顽固，量大。血液基因检测发现21变异，3月起开始服易瑞沙，服药同时胸腔注射顺铂＋恩度，反复注射三次胸水才得到控制。
易瑞沙副作用较大，皮疹胃肠道反应甲沟炎等，牙龈破坏，加上原本牙就不太好，只能吃糊糊。病情得到控制没有进展，但人消瘦了。服药四个月后，七月底CT发现病情进展，胸水又增，咳嗽加剧，原来插管处还出现肿块，为种植性肿瘤。血液基因检测，这次没有发现任何变异。原本想服9291，但医生认为没有依据，建议停易瑞沙，下周进行培美＋卡铂＋贝伐单抗化疗。
问题是，父亲发病前体重66公斤（1米74），手术后为62公斤，但近半年消瘦到只有56公斤，虽然人精神还好，能正常走动和开车，但看起来有点皮包骨头。这样的消瘦，能吃得消化疗吗？医生建议万一化疗失败可用PD1或9291盲试，靠谱吗？半夜想到瘦成这样的爸爸要去吃化疗的苦头，怎么也睡不着，看很多帖子说治疗方面一步都不能走错，遂发一贴请教过来人。先谢谢大家！

忘提及父亲今年刚满70周岁，谢谢。

不敢提建议，只能为楼主鼓劲加油

fcl9903 发表于 2016-8-6 06:07
不敢提建议，只能为楼主鼓劲加油

谢谢，感觉非常温暖。

易+184试试。易刚4个月，用9291效果不好的

缺水的鲨鱼 发表于 2016-8-6 17:10
易+184试试。易刚4个月，用9291效果不好的

好的，太感谢了。

三代的T790M药物，有效率会较高一些，比MET耐药的比例高些

牧马 发表于 2016-8-6 21:58
三代的T790M药物，有效率会较高一些，比MET耐药的比例高些

谢谢，看来大家都不支持化疗

盲试医生定的方案，比盲试T790M三代药物有效率高，不是不支持，如果医生评估身体可以支持，化疗还是可以优先考虑

多谢，根据您的指点和我父亲讨论了，他本人想试一次化疗看看能否吃得消，吃得消就做完四次化疗，吃不消就放弃化疗盲试第三代T790M药物。这下我们心定些了。十分感谢！