抗癌日记-ILY

希望能得到大家的指导

检查：开始，一场战役，希望能一直记录下去，坚持！

爸爸普通公务员，刚刚退休，每年都有体检，不吸烟。一个月前咳嗽，刚开始咳嗽，以为是感冒，在家里输了液。后同事一块吃饭，喝了一次酒，开始出现咳血。住院。当地县城医院做了一次CT，发现肺部有阴影；又做了一次气管镜，显示低分化癌，NSE:25.06 ？爸爸30年前得过肺结核。

6月28日 接到北京治疗
7月1日 北京一家综合三甲医院 内呼吸科 特需；咳嗽带血丝，腰部抽痛。当天即安排住院。
7月3日 Pet-CT
7月4日 气管镜（全麻）
7月5日 Pet-CT结果出来，检查结论：
1、左肺占位性病变，代谢增高，考虑肺癌，合并左肺上叶阻塞性炎症，伴纵隔5、7区、右肺叶淋巴结、双侧肾上腺及多发骨转移可能，左肺叶淋巴管炎待排；2、余纵隔多发淋巴结及右肺上叶小结节，代谢不高，转移亦不排除外，建议定期检查；3、前列腺增生、钙化；4、双肺纤维索条；5、右侧上颌窦粘膜下囊肿；6、脊柱退行性变。
左肺门可见不规则软组织肿块影，大小约6.0*5.0*4.6cm，边缘可见索条影及毛刺，紧贴叶间裂生长，局部叶间裂增厚放射性摄取增高，SUV max 29.9
右侧肾上腺可见结节影，大小约3.5*2.0cm,放射性摄取增高，SUVmax 29.1
左侧肾上腺亦可见结节影，大小约1.3*0.8cm,放射性摄取增高，SUV max 9.7
L1 椎体、右侧椎弓根及右侧附件可见片状溶骨性骨质破坏灶，内见斑片状高密度影，放射性摄取增高，SUV max 20.2
与医生沟通，建议咨询其他专科医院

7月6日 北京大学肿瘤医院 肿瘤内科 赵医生；提出需要等病理结果出来复查，建议唑来磷酸治疗骨转移，补做头部核磁增强。提及等病理结果出来，复查后可以转到该院。回住院医院打算与医生沟通，7月6日未找到对接的病房医生。

7月7日 与病房医生沟通，说已经给我爸注射药，与唑来磷酸效果一样，但这个药效果不好，预计唑来磷酸也一样；因为我爸腰不好，现在不适合做核磁增强也不适合转院。

7月8日，朝阳医院咨询，也需要等待病理结果；与主治医生沟通，确认我爸情况刻不容缓，脊柱骨如果不小心，一旦截瘫，就没什么可治；而且我爸的情况，估计晚期的可能性很高，如果等下午气管镜检查结果出来后，周末进行化疗，后期再考虑做基因检测，看是否可靶向治疗，提及如是腺癌，可后续考虑靶向药治疗，签署化疗同意单；爸爸的腰疼越来越厉害，按照医生建议，购买了腰围，但无论是腰围还是止疼药，治标不治本，焦急等待结果；下午医生告诉，病理科只能告诉为低分化癌，还要做免疫组化，结果最快下下周一（7月11日）出来；

7月9日~10日，难熬的周末，爸爸腰疼，头上经常是大颗的汗珠往下落，以前健步如飞的爸爸越来越像病人

7月11日，一早与病房医生沟通，告知，经她们与病理科沟通，最快周二（7月12日）才能出结果；与病理科沟通，说还有2到3天，并提及要7个工作日的；同时要求签署了一个基因检测的同意。现在爸爸每天腰疼的厉害，气色也越来越不好，医生提及先开一些止疼药，不过口服已经是最大量，都不能缓解，只能用有毒副作用的。该死的病理检测，怎么这么慢？一点力气都用不上，想着眼泪就止不住。下午继续去病理科催着点，希望能快点。有病理，才能有治疗方案。

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今天下午终于拿到了病理报告：符合低分化肺腺癌（送检组织中以实体性为主）
免疫组化的结果：
ALK(D5F3)(-), Napsin A(-), P40(-),TTF-1(+),CD56(-),CgA(-), Syn(-),CK5/6(-),Ki-67(+约60%),P53(-),CK7(少数弱+), CDX-2(-),CK20(-)。
分子病理EGFR基因检测结果待后独立报出。

医生让选择化疗方案，本来选择了培美，但考虑需要3天打到一周的时间准备而且后面如果没有合适靶向药，还需要21天一周期治疗，选择了健泽。以后根据基因检测结果再考虑后续治疗。明天开始化疗前准备。也需要开始学习相关知识，做好决策，目前只有先听医生的。


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7月12~7月14日，化疗，输液3天，第8天输液，完成一个疗程。腰疼有明显减轻，第一天出现便秘问题（第一天饮食：白米、小黄米、肉沫、排骨汤、鸡蛋熬粥）；第二天晚上呕吐较为严重（第二天饮食：白米、小黄米、肉沫、木耳沫、鸡蛋熬粥）。第三天仍然呕吐，食欲不振（第三天饮食小黄米、玉米压碎、鸡蛋、肉沫熬粥）；输液的3天中脚部温度恢复正常，不再偏凉，爸爸开始乐观起来！

等待下周基因检测结果。

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7月15日 基因检测结果

检测内容：EGFR基因体细胞第18、19、20及21外显共29种突变检查

检测结果：送检组织中检测到EGFR基因EXon-21(L861Q)突变（检测结果参照索使用试剂盒）

晚上腰痛复发并伴随出汗（相对于治疗前的痛感有所减轻），脚部温度再度偏凉

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7月16日
早餐和午餐仅吃了，80ml左右蛋白营养粉、一个鸡蛋蛋白、半根香蕉、半杯酸奶、一块薄饼干；呕吐严重，没有食欲

因为腰部的疼痛和呕吐，爸爸情绪低落，希望明天有所好转，加油加油！

7月19日 第一个疗程最后一次输液，爸爸心情不错。总体来说，这次化疗还是有效果的，至少腰没有那么疼了；决定明天开始吃靶向药，从凯美纳开始，昨天医院已经不卖了说要进医保，去医生推荐的药店购买也说要降价，这是一个好消息。一个月后复查。

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7月21日 开始凯美纳

7月23日 出院，与医生约8月1日取病历

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8月1日 经朋友介绍，去郁老那边看了一下病，开了一些中药，其实爸爸自吃凯美纳之后，还不错，腰部疼痛有减轻，也没什么明显副作用。与三院医生也问了一下，吃凯美纳的时候也可以吃中药，只要爸爸相信有效，愿意吃，那就一并调理吧。希望越来越好！（8月4日开始吃中药，郁老那边这次的药吃完后，再去把把脉，看需不需要调整一下）

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8月10日开始右侧腰胯骨痛感加剧，食欲下降，再次使用多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）减轻疼痛，疼痛减轻。看来靶向对骨转的效果并不是太好。

8月17日 胸部横扫CT和检验血常规、肿标、肝功II、肾功II。肿标有下降，原发灶也有缩小（PET-CT和 CT据说没有可比性，医生这么说的）

CT征象描述：左肺上叶肺门旁见团块影，范围约23.9*32.3*27.4mm, 略呈分叶状，病变远心端毛糙，可见多发片状模糊，左肺上叶前段及尖后段支气管受压变窄、局部截断。 余肺内散在条索及点状高密度影。左肺门淋巴结肿大。纵膈未 见明显肿大淋巴结，腔内未见积液征。

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8月18日回老家，腰仍然疼痛。

8月27日，腰椎MRI，平扫+增强+MRM）

9月2日，tomo放疗

做基因分析，针对下药

时间你慢慢走 发表于 2016-7-11 15:26
做基因分析，针对下药

基因分析还要再等7到10个工作日，我怕时间拖久我爸的脊柱会有问题，医生说我爸的病刻不容缓，等病理分析一出来，确认是鳞癌、腺癌还是小细胞癌之后，先化疗，控制病情。后续再根据基因检测进行靶向。但现在病理分析迟迟不出来，一点办法也没有，干熬着。

怕的话可以先盲吃

wzhdxtx 发表于 2016-7-11 15:25
骨转如果挫来磷酸没作用，可以考虑地诺单抗，止痛的问题可以上吗啡泵。下一步等基因检测或者盲试特罗凯。

谢谢！医生说止疼的事情她们会考虑，实在不行，就上一些有成瘾性的一些止疼的。而且医生建议病理出来就化疗，靶向需要等基因检测，基因检测结果要下周，说我爸的病刻不容缓，主要是脊柱的问题，需要马上控制病情，我也不知道对不对，上周就签了化疗同意书，但现在病理分析还没出来，还没法开始治疗。

wzhdxtx 发表于 2016-7-11 15:36
盲试的话是不用等基因检测的，如果首先化疗也可以，等基因检测报告出来如果可以用靶向，停止化疗就行

恩，现在就是在等病理分析报告，希望今天能出来，说还是有希望，让4点多再去问一下。报告出来后才能确定化疗方案。谢谢你！