本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 0 W; I- \8 {' H& L3 i* \
@/ X2 T6 j7 B" d- d现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
1 v4 _/ p( }% ]/ S6 F9 \日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
" c4 G- q1 J( U. ~3 z6 iAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
+ U+ ~1 ?* o2 n谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
/ I/ M( T! J& m' y谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑( G2 Z0 K ]0 W1 O$ F/ P9 _" [
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑( T3 b2 u( _+ I. B' n
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ @" G; r/ b$ Z: u2 [& ~8 ^
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
& r3 u) k6 a) \& A7 Y& X' D白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
8 j+ R5 u+ c* A! _总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
( {! w5 ~) J/ u8 P- f: Q* w直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
' A! B3 X+ m7 a+ t" }间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓6 y- B; m7 T# Q
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /; B. N" ^1 \5 E5 _- p
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
S: I+ B' s7 T; XCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来# `+ R+ `! F1 E2 ^- ?8 H
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
& D* `' ?9 A4 y8 B1 ]乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
8 f0 W% K* o6 \, G$ `# t( R+ y超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
2 ~5 _1 M0 g2 B, b& G天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
2 @9 }3 @& z: t乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查8 `3 z& K0 L6 y$ w$ e
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
9 M5 L, O3 E1 ^1 ~6 F/ M Z# T$ o肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
) \" n: u% `2 H; W肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
+ w7 e( m/ J4 A; j凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
1 }- }! q. ~( O. {: X4 t' l活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 9 k* s9 ]% x' Q4 q, n' c4 t9 }1 h
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
% G3 d" u+ P6 E# h) D" ^凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
- n; w* r+ F, |% n凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 2 [3 T; o8 @2 e$ r* G
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
' o! [! l- ]/ v! d3 s* pD-二聚体 4.55 2.66↓
' S7 g7 d9 t( J7 t3 k纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
. u3 C2 r3 v0 g肌酐 211 110↑
; V5 B$ _: `( R$ s4 Z% V7 F' x尿素 21.2 11.08↓
; u* K5 R& s: Q尿酸 507↑ / Z" D4 L* V/ A; G5 d
# j2 c' p# J* C' T
0 X9 ~- g" g7 ?1 J/ H
电解质 # @ _! H8 T4 H- ? f6 g
K 3.91 正常值3.5-5.5
8 m; F$ K" s, ^/ `, r x/ pNA 128.6 正常值135-145
( w5 [5 \3 ?: i8 h# _# G T( H8 c- eCL 95.4 正常值96-108
- [5 }8 H; U5 |" i' p总CA 1.76 正常值2.03-2.54' @* c6 z+ [# U1 d
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 * R5 M7 o7 _! ^4 ~) j
( o c! c }6 L% x4 k9 M& K" w6 `$ v I: D8 E) B
9 v; K" n/ ^$ J6 O% P2 w' g' ?. uB超
8 {& r' C( d( q5 j$ `" x5 f9 M肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
2 j* K3 ?% W- ]" Y% ` 右叶前后径97mm,最大斜径123mm2 j6 Z) J! r0 L; ?
左叶上下径88mm.前后径73mm% T2 y5 q9 w7 O5 r c
门静脉主干11mm
& L1 {- y: ^' ?: a: ^% ]9 d 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。) Z- i3 F5 {+ E2 U3 F& X
胆囊:大小65*20mm9 F4 n* S8 j+ k: S- u
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
- n8 \" o" q/ U* E' D1 O8 V 胆总管内经5mm,管腔内清晰
0 W' b# _7 ?: _胰腺:形态规则,实质回声均匀
. }% w8 l1 H* e脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm4 |5 B( d& J2 L4 y# k1 \
体积稍增大,内部回声尚均匀
8 ~& q" u( y0 U6 }: w4 r腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm- S3 N% l. S" ]0 L4 ~
右侧腹60mm,下腹腔52mm( z5 n5 f5 x5 ?% j# t
检查结果
% S9 ^4 p" z3 x# z% c8 J肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
n2 N8 `; J+ b8 O: T- j0 K肝囊肿8 S; q2 n- s. h. ~4 ?2 E5 z* J5 n
脾稍大8 Z" g) B3 y7 E3 w
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变7 W+ P* r6 k K" D; t0 f( E+ j V, a
中量腹水
) I% H; f: o& M" O$ |: ~- |8 Q- f* g% q! a3 |3 C9 l/ G8 V& x6 d
! w3 A9 D6 S+ o4 r- I0 r3 t+ [ t8 {
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1. U# N2 X7 Z3 g" R
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
. R3 h& B- a* C1 n5 ^3 H0 m现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。# D$ n k3 u. o/ `2 _+ W
* }- Q9 O) Z" |' T$ k: `8 l
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