本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
' z" g4 N& x4 w9 g0 Z- D& z A
6 g2 R7 S7 S! n+ \* k9 U现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
: E" g5 J; N7 R日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6" q8 ?* e. c7 u% v; \# s4 l8 G( N! m
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /7 m; Y4 p3 R1 M" \ x* V# W$ ]9 H; q
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
# c( r5 b# Y$ A谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
; D( g* d, G0 ~5 J( u" b5 P, v1 qGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
. q( _9 H3 \/ ^6 t" pALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ : Q/ _' r1 p- l) i! m# K
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
1 `! i$ `" m( w# r* J+ \白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
( \. j% `/ o* s' g: v总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
- u5 ~" ?* E# p! c' `/ I2 \9 I直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑7 E) G; E$ r% X& p% A& ~1 o
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓2 e0 l1 u. S! X; y! M4 p
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
# f6 J& l5 G+ V& ~( ~( c白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
$ n- r, @' K2 h/ G9 u5 qCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
' {* \+ i( e$ ]铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /0 @+ Y% }$ i; [2 e
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
- K O" ?1 q) u) d3 u& _) B/ @超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
: p& J; i$ w' q N4 B& [5 c% J天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
4 O7 F$ }' G3 L9 B; F% l9 P乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
* l" h- K) t6 q: W乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 3 L$ M& w" s- ~$ U" t+ @# `7 M( a6 o
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓$ s" R" ]8 O [
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓' C9 A5 B: M$ ^: Z
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
* D Z2 m+ f5 t; |4 K活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 6 k9 S' a9 n. S; B: t7 m6 z
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
% x* s) L6 n: G% T) [凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 4 q. P# A- c: [$ S
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
H9 F" l7 u) c国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27$ ^* M/ b) h$ n4 M( C7 F3 @
D-二聚体 4.55 2.66↓0 U9 {- S) v7 m
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓& @6 m3 j1 z: o: h' A7 Q; Y' N! x
肌酐 211 110↑
* v8 |4 h2 p8 H尿素 21.2 11.08↓) T7 y% I5 `0 U; e& W7 V9 L7 i
尿酸 507↑
9 \ `1 @' n' ?- |. _) ?! `$ E0 P0 z1 {+ |
$ Z' _ W0 k5 w: o: _6 ~) Y电解质
+ H; g( ^9 h9 U9 L& v' @1 H3 B$ S* LK 3.91 正常值3.5-5.5" T5 P9 |1 ~9 g* ] E; n
NA 128.6 正常值135-145
; x6 f+ G6 ~- b' a oCL 95.4 正常值96-108
! C) Q: \& b" L- ~5 H+ ~总CA 1.76 正常值2.03-2.54
2 M: L- E" [4 N |5 T& A. e离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
K6 T- e; y+ N' M2 F3 }2 O: g; d- ^8 d: ^* E% i) K2 c, t' B
- q, A. M: l6 q4 [) ?) c# Q- _
% F" w* ?/ g' S. |& J8 tB超4 x3 x3 z! `; X! L ]7 D8 L
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM/ p3 W: I2 U% V( K% o0 g
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
1 n6 c9 x3 ~& A6 @, ^ 左叶上下径88mm.前后径73mm
) N5 F6 m' f4 B" Y/ T W 门静脉主干11mm
4 f: _! |$ ?/ d6 A H/ d 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。& G. x6 u6 `4 O. Z( `3 ~: _
胆囊:大小65*20mm+ J. v; G3 N/ i+ X2 K1 B
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
' ~- N1 J6 B& a% ^7 x2 U( m* J 胆总管内经5mm,管腔内清晰
, `9 |$ {1 T# d5 |$ z胰腺:形态规则,实质回声均匀8 ]4 i4 G1 _- S. \1 P2 p( E! k7 U/ I
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
& H, j) h" E& n7 O! l8 V9 B9 p1 Z 体积稍增大,内部回声尚均匀- \9 o6 x# h0 E
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
! V/ T0 S. e& U: U2 G* q 右侧腹60mm,下腹腔52mm9 I: V( b _# j S4 Q
检查结果
4 F7 |) ], p+ t( f e. A; Y肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床8 ]0 \( Q4 A6 P. Q
肝囊肿
, [$ C" p8 q3 Q$ b! {脾稍大$ u+ G( g) l* O: \- ?$ e
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变2 }4 s7 m M5 A( n( X
中量腹水
$ I) Z$ K. K* d- L1 A, I, g) N5 K' G' d% P8 d, u
/ l" e$ v1 y. n! {! V6 {
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*12 l! T3 N- u& g9 k& J
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
5 v5 m D2 g* V- L现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。& E* u5 Q6 M2 J; Z( I* {6 g
+ @% p; ~6 K% ~. s* I9 [% K: q
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