肺腺癌骨转移病人一线治疗培美曲塞还是吉西他滨？

75岁女患者，不吸烟，4.27淋巴穿刺，5.2日确诊中分化肺腺癌，骨转移，肝转移，等待EGFR/ALK/PDL-1基因检测结果。因组织珍贵，可切片有限，先做了突变概率较大、出结果较快的EGFR/ALK和PDL-1，其他的ROS，HER，C-MET突变概率低的看看这三个的结果再决定。求诊中的几个问题请问大家：
1、止痛的问题，羟考酮便秘很严重，五一前做了6次放疗，疼痛减轻，虽然还是只能卧床但精神状态还不错，不知道还有什么其他的止痛药可以用？
2、检测公司说PD-1和PDL-1检测针对的是同一个药物（Keytruda/Opdivo？），检测做其中一个即可，对吗？
3、如果要化疗，健择和力比泰哪个更好一些？（看了一些病例培美无效，而且之前做了化药检测，显示健择低表达，这个结果有意义吗？）
真心谢谢各位！

wilson8lee 发表于 2016-5-5 08:26
75岁了，如果可E靶的话直接易或者9291吧联合184

谢谢，买了印版的特罗凯试试（如果明天EGFR检测阳性）

两个化疗药疗效差不多，但是培美曲赛副作用少，就是说没那么痛苦
经济条件允许还是用培美曲赛吧

如果19突变可以先靶向

妈妈长寿 发表于 2016-5-5 11:26
两个化疗药疗效差不多，但是培美曲赛副作用少，就是说没那么痛苦
经济条件允许还是用培美曲赛吧

问题是我妈的化药基因检测显示培美高表达一倍多，也就是疗效不好

tonyocog 发表于 2016-5-5 11:31
问题是我妈的化药基因检测显示培美高表达一倍多，也就是疗效不好

请问化药检测是怎样检测？在哪里能检测？

tonyocog 发表于 2016-5-5 11:31
问题是我妈的化药基因检测显示培美高表达一倍多，也就是疗效不好

不是说健择低表达吗？

zizizi 发表于 2016-5-5 11:56
请问化药检测是怎样检测？在哪里能检测？

就是化疗药敏，但是化疗有效率本身低，医院一般也不去做这个，先用了化疗药赚了钱再说

妈妈长寿 发表于 2016-5-5 13:30
就是化疗药敏，但是化疗有效率本身低，医院一般也不去做这个，先用了化疗药赚了钱再说

大部分临床医生不看，但是也有看的，也是基因检测公司测的，测ERCC1/TUBB3/RRM1/TYMS四项，低表达疗效好，高表达疗效差，我妈培美（力比泰）高表达，吉西他滨（健择）低表达