求助，接下来该怎么好

妈妈2015年6月做的右侧胸腔镜手术中叶切除，病理检测肺腺癌中低分化伴淋巴转移，3A期，21突变，然后没有化疗直接上的易瑞莎，现易瑞莎快十个月了，但最近有些耐药了，妈妈咳嗽加重和偶尔胸闷，今天刚做的CT显示有炎症和少量胸腔积液，3月份拍的时候也是这样差不多，但这个月积液有多起来。之前咳嗽现象和胸闷这些现象都没有的，由此应该可以判断有耐药了（CEA不敏感，一直在正常范围内，但最近几次检查都有所升高）。经验丰富些的朋友帮忙看下，下步我该怎么走好，换靶向药的话该怎么换呢？没想到妈妈没有实体瘤也会这么快耐药，现在恶补资料都有点来不及了，看让大家帮忙看看怎样的治疗方案好。谢谢大家了。


妈妈治疗经过如下，望大家帮忙看看接下来该怎么办好。
2015年7月8日至2015年12月21日   一天一颗易瑞沙，体感可以，二月一次CT复查，正常，CEA不敏感，一直在正常范围内。
2015年12月22日至2016年5月11日  一天一颗易瑞莎，前三个月体感可以，后面一个月咳嗽增多，5月初开始胸闷气喘，CT显示少量胸腔积液。
2016年5月12日至2016年5月23日，一天易瑞莎加两颗4002(150mg*2)，CT显示大量心包积液，抽血性心包积液1300ML，然后没有涨出来出院。
2016年5月24日至2016年5月31日，  易+9291三天，特+9291(85mg)三天，9291+184    2天，体感越来越差。
2016年6月1日至2016年6月20日， 特+184，体感很差，期间右侧胸膜粘连，右侧前面抽水2000多ML，不小心管子掉了就没再抽，胸水控制不住，心包积液前20多天控制稳定，后半个月有多起来。6月20日到23日给吃了三天的2992+184，
2016年6月24日注射培美+卡泊一次。（考虑顺泊人会吃不消，医生说卡泊副作用小些，期间体感一直非常差，咳嗽严重，）
2016年7月1日至今，右侧前面再次抽水，左侧后面抽水，右侧前面7月14日拔管，因为管子堵了抽不出来，B超显示还有很多水，左侧一直在抽，每天有水）

现化疗至今明天就21天了，从第一次化疗来看，这一个月情况没有什么好转，就是抽水单天咳嗽减少，人一直没有胃口，胸闷气喘严重，最近这几天胃口相比于之前好点，胸闷跟之前一样，水每天在抽还是有三四百，这是不是说明化疗也无效呢，现在医生说再化疗一次怕人吃不消，我们自己也在考虑怕吃不消，从6月12日开始给吃2992(75mg)+184(45mg)，不知道会不会有效果，各位懂的朋友们，帮我看看下步我该怎么办，谢谢大家了。

2992么

基因检测。胸水是什么原因？癌还是炎症？

楼主母亲怎么样了？

wyyxtx 发表于 2016-4-29 23:03
胸水多么？ 最近一次检查是什么时候？

29号检查的，报告上显示是少量，但是比一个月20天前拍的多了写，而且现在咳嗽，有时胸闷。这样是不是代表耐药了，下面换什么药好呢。

wjm1313 发表于 2016-4-30 16:22
基因检测。胸水是什么原因？癌还是炎症？

胸水前面几个月拍片都没说有，三月初拍出来少量，四月底拍出来多点起来了，是不是耐药了。现在咳嗽，CT显示是有炎症的。耐药了接下来吃什么药好呢，看这咳嗽这么多着急啊。

cherrylee 发表于 2016-5-1 15:17
楼主母亲怎么样了？

还吃着易，加了点咳嗽要，耐药了换那种药好呢。

wyyxtx 发表于 2016-5-1 18:32
不行试试9291 经供参考

9291总想放在最后啊，别的药还能行吗。