肺腺癌并胸膜转移

3月底还活蹦乱跳的我父亲，现在躺在医院骨瘦如柴……
4月7日咳嗽发现腹水入院
怀疑有癌细胞但是到处都没查到（现在想想要是早去做petct就好了）什么纤维镜各种取活检n次 每天抽水1000-2000ml
终于在胸膜发现癌细胞
怀疑浸润或转胰腺癌
因此在呼吸科耽误太久的时间后 4月21日转入肿瘤科治疗 依然每天抽水一两千毫升
做检查cea是88 胸水cea是175
cea125是 374
ca24 是22
nse 是108

昨天终于做了pet-ct 最后结果是T4 N2 Mx
整个左肺遍布3.5cm左右的结节若干，左肺叶下叶实变，suv8左右
左侧胸膜不规则增厚，代谢不均增高
纵隔少量结节 考虑左侧肺癌并左胸膜、纵隔淋巴结转移
胰腺有个结节 考虑良性

最近又碰到五一放假，基因组测试还没法做，而且医院只能做efgr和alk的，建议穿刺活检，但是我父亲之前穿刺活检直接就昏迷了，血检又说怕不准
昨日心胸外科医生说太凶险了 建议直接吃易瑞沙或特，但是肿瘤科劝阻，说不在乎这几天，建议等基因测序
但是基因测序首先五一三天，之后5个工作日加两个休息日的话，都12天了……我爸胸水天天这么1500ml 怎么办
而且昨天肿瘤科还说有希望9291的测试，今天petct结果回来后，就说不行了
我连药物非正版在哪买都搞不清楚 这事情对我来说太突然了

我的问题是，先盲吃吗，还是等两个星期结果？
胸水怎么办？他们说建议加顺铂进去然后热疗。我已经同意，但是可行吗？我看憨豆大哥说没用，可是医院除了这个提不出其他任何办法了，就健康人也经不住胸水这么天天两千毫升啊
我心都要碎了。独生女，本身我身体不好父亲说来照顾我的，现在妈妈也处于崩溃边缘……

谢谢短我的朋友们，可是我回复不了短消息，还是小学三年级………………

听医生

回在你家病情帖：

3月底还活蹦乱跳，现在才4月底就“躺在医院骨瘦如柴”，病情发展得太快。

想控制胸水，恐怕就只能指望化疗或靶向有效。骨瘦如柴的情况下化疗未必合适，试靶向可能更实际。

目前你已经同意医院的“加顺铂进去然后热疗”，医院除了这个也提不出其他任何办法。

我的看法是，五一期间就“加顺铂进去然后热疗”吧。如果一周之内胸水等症状没见有改善，就直接盲试特罗凯，同时等基因检测结果。特罗凯就上正版吧，你们家这么急也赌不起非正版。

如果吃1-2周的特罗凯有效的话，就用够一个月正版特确定效果，然后换非正版。

如果吃1-2周的特罗凯连症状都改善不了、且ALK有突变的话，就试克。非正版就可以了，正版克的每月费用要5万，除非土豪否则不建议用正版克。

如果吃1-2周的特罗凯连症状都改善不了、而ALK也没有突变的话，即使骨瘦如柴恐怕也要赌一赌化疗。

（EGFR类药不建议选设计剂量偏低的易瑞沙）

南宁阿梁 发表于 2016-4-29 22:00
回在你家病情帖：

3月底还活蹦乱跳，现在才4月底就“躺在医院骨瘦如柴”，病情发展得太快。

父亲完全不烟酒 也要特罗凯吗？ 刚好有同学有公司在那边，药的话还好。 关键父亲也不配合治疗，医生可不推荐印版，哎

hrtv 发表于 2016-4-29 17:43
建议正易可申请赠药，之后还有9291 的机会

9291他们说没药，测试的话估计父亲够不上那个什么资格什么的

wx_XGM6zGS5 发表于 2016-4-29 22:38
父亲完全不烟酒 也要特罗凯吗？ 刚好有同学有公司在那边，药的话还好。 关键父亲也不配合治疗，医生可不 ...

国产的凯美纳，仿的是特罗凯，分子结构式高度相似，仅仅差了2个氢原子。凯美纳的血浆浓度略小于特罗凯。由于凯美纳仿的时候把一个开环结构改成了闭环结构，导致半衰期较特罗凯大幅缩短，要每天3片的量才接近特罗凯的浓度。如果医生选凯美纳也是可以的，估计凯美纳的攻击力比特罗凯稍弱一些，差别不大。

EGFR类药最强的就是特罗凯，这主要是由其药物浓度所决定，我的看法是1片特大概相当于4片易。病情进展快，试的话自然是试最强的药有保证一些。

医生又不是傻子，不推荐印版很正常。

你父亲不同意盲试，要听医院的，这很正常。所以即使将来要选印版，也最好能先用正版一个月确定效果。

通常EGFR类药吃时间久了才会出现T790M突变，EGFR类药有没有效都还不清楚，就不要想9291了。9291在美国大概是8万美金，除非是进实验组，否则9291正版恐怕我们大多数患者是吃不起的。

抓紧时间多看看帖子