肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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- r% r0 T1 x; V今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
* Q* D3 D. I7 T: d    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
8 ^/ P2 D  K7 D( W1 C    脾肿大。
! y: G, ?! D$ r4 Y! g, _: G    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
# J8 K' a8 Y& h- ]  ?. |附见：左下肺小结节，请进一步检查。

% N! u1 M8 o$ R胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
, u& q1 m6 A) y3 `! v$ B- p! L诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
0 P- p: Z: A1 {, g谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
, |) E* L1 x* j* s' s( ?碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
& _1 [* v6 ]& O4 a% V6 m5 C  \. q总蛋白        79.5  70.1
" Q$ ~9 m: a; m- _! L7 \2 L- P白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
8 q4 |' d* W( C% }$ J中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
6 E5 `+ A) Y! @7 {7 C淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
( @) p2 V1 X, [单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
; e6 U! E4 `2 E+ I  v# w2 T中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
9 k8 ~/ |' e4 r" S) S' c# x. \淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
4 f7 M, T& {" U. b* g红细胞计数    4.0    3.52↓
& j, i% s& [5 o( l# f$ M1 I血红蛋白      120   110↓
2 O) T* p$ G4 ~" }红细胞压积    0.351↓  33.2↓
3 O( o) }/ \  O. Y' qRBC分布宽度   16.5↑
; w, v2 ?! {: W* k平均红细胞体积 88    94.3
4 }) q& K; h- F7 I" z) V) L' Y平均血红蛋白量 30.2   31.3
4 R5 i% ~0 a  m2 o9 v+ u! E* c平均血小板体积 11.0
# q7 i1 B' B) M平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
& f5 F6 C0 s4 C. z; T' u5 K血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
& X" ~5 O) c1 J钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

9 H8 E1 w1 G. D) d好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
  W# x3 i3 i' I) C4 C家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
1 X! }0 s$ n6 N- u* D, i淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
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索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
4 @% q1 B& o* gAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

5 P5 q( T) |; h: w) U  s5 F                               
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索坦要立即停下是必须的。
$ T& Z3 a* Z/ h, ^' z0 A你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
; Q& T& u. |% f/ N- Y; X吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
1 e/ m7 Y% l3 s) [; Q1 t5 `* @
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

+ w5 r" l( ]$ b  l9 l( o4 P' r                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

4 V) m& [+ n1 q: m* e4 ~" ^谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
+ K7 g% N6 U" h听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

5 S: j3 j, X' H3 E  @                               
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% q+ T* H; I2 }谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
7 f$ W( Z; A8 L0 F6 t0 G; B听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
0 {% L# j  ]1 Q: K$ w3 C* b+ A' h仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

& {( k% A; L, T4 T                               
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) [. B1 @; R# h2 O任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

  b7 M% e4 {) Q1 e谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢