肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
% q* p/ g) J! p; P0 t附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
- [. O3 Y& D9 i4 C  o附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
' m$ {  b$ z: p7 T# c        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
1 {0 S+ y* O: `  @诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
7 K' a5 ]5 @8 Q: A& {0 K' |; X* j          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
& i* V; p: L0 X, J4 @谷草转氨酶    39    24
7 T3 r  G! i4 n5 |# _4 k碱性磷酸酶    76    53
8 m3 j7 V, j' U, R谷氨酰转肽酶  47    36
' D1 Q3 E- W; ?% a' I( M$ G8 h$ s9 u总胆红素     10.8   16
! Q3 e0 O: x% u- g4 w; P* l  a间接胆红素    7.5   10
1 p! @! J4 [; w: F8 X/ g1 s7 C直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
2 k% S+ L& Y0 D4 c+ O总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
4 g0 @/ M4 c% N1 p. _白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
# T% t6 y; `! b/ A2 A1 I* t4 v/ x中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
8 J9 r4 I. d' X$ j4 Z, p# p5 ?嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
$ M% H  I/ s  I嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
& ^5 x/ X: u. y6 L- m单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
8 E# K9 a5 E7 C. }红细胞计数    4.0    3.52↓
! U, F4 u% P7 E) S. g血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
8 Z3 P, s& z  c4 G% W6 U平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
# B7 [4 Q9 T& y: y9 b4 x) D平均血小板体积 11.0
- \& f, c. K* x平均血红蛋白量浓度342  331
' j( R! w; E. h" s血小板分布宽度 11.2   16.8↑
0 D  e: k# f3 W9 Y血小板计数     64↓    40↓
0 c" a8 M* V" ?血小板压积     0.008↓
, G, N4 J9 r1 UＲＢＣ分布宽度方差５３．２
! j9 B+ p- s) ]  @+ T) ]6 S6 L钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
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好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
: R$ l6 W0 Z( ^' y" R         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
  F3 y7 H1 c- R# E停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
4 ?+ y# V4 B# X淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
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索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
3 U# @0 f) s3 O2 N3 G' {7 H/ J你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
; P. L( p6 Z7 Q6 ^3 v% B9 PAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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7 f4 P% z4 m; D8 V索坦要立即停下是必须的。
# V! a6 r7 k, E; o& y# L. `+ A你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

+ `: J4 f& J) U6 Q9 [. o不好意思，刚办完事回来，
; B/ g. B& Q* |  p% V% Q9 P多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
1 \* S2 I2 d5 t% Q; R我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
0 c1 L0 w4 x$ R2 R. Q+ t; m吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
. r7 A' ?+ O6 @) R
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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0 e4 Q8 }8 E# _4 ~6 {- k上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

0 a4 q5 Z( r" r3 i: S谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

! H/ D" n* h% M( u+ I5 K8 e( i                               
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' ^" I; _- n' D! Z( p: Z# x谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
) O4 h# K+ @' C7 r, o% Z听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
- b8 n) G+ `, Q仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
/ j* K- D3 \  Q一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
# Y, Q) i' W9 p仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢