肺腺鳞癌治疗贴

妈妈。66岁。确诊肺癌已经有半年了，在这半年时间，我和家人经历了许多，也在论坛上面学到了许多从正规医院得不到的知识。现在把妈妈患病和治疗的过程向大家介绍下，交流下看法，同时也希望能得到论坛上一些有经验人的指导和建议。

2014年9月 单位体检胸片提示“右下肺阴影”，进一步CT提示“右下肺多发斑点，结节状影”。妈妈没有丝毫的不适症状。10月份前往省胸科医院行支气管镜检查，没有恶性细胞，组织活检为肺间质及粘膜下纤维组织增生。除了CEA 6.2  其他 CA125,CA199，CA153，NSE,鳞癌细胞相关抗原等指标都正常。胸科医院结合病史和气管镜检查，初步考虑是“机化性肺炎”，后来复查两次CT没有变化，就没有特殊处理。

2015年8月开始出现咳嗽症状，予以消炎止咳效果不明显。10月底开始出现发热症状，在医院住院期间CT检查，右下肺阴影面积大大增加，出现胸水，同时合并低蛋白血症，贫血等症状。11月前往上海长海医院呼吸科就诊。经过肺穿刺，确诊为右下肺腺鳞癌（T4N2M1a  四期PS1分）高血压病。阻塞性肺炎
报告
骨ECT 1：右侧第6前肋局部放射性增高，请随访 2：左侧第8前肋改变，隐匿性骨折可能，请随访
PET-CT 1：右中下肺恶性肿瘤伴纵膈及两侧肺门淋巴结转移可能，两肺多发转移。右侧大量胸水。（较大的截面10-9cm,SUVmax8.3）2：肝右后叶囊肿。
右下肺穿刺组织免疫组化
CAM5.2(+)  TTF-1(大部+) Ki-67(-) P40(部分+)  CK7(大部+) NAP-A(大部+)  P53(3%)  P16(-) ROS1(-) ALK(-) CK5/6(部分+)
肺外其他器官检查都正常
11月14日 确诊的第二天就开始化疗了，方案是多西他赛+卡铂。CEA3.24
12月8日 第二次化疗 多西他赛+卡铂  CEA4.51
16年元月4日第三次化疗多西他赛+卡铂  CEA6.42
经过三次化疗，发热咳嗽症状全部消失，病人感觉正常。期间予以大量食用泥鳅补白细胞，海参河鲜鱼补蛋白，五红汤补血。妈妈坚强的挺过三次化疗。后考虑三次化疗后，病灶消退不是很理想，胸水依旧存在，再继续化疗患者骨髓抑制的程度会逐步显现出来。病理组织基因检测19外显子突变。建议口服易瑞沙继续治疗。综合考虑下，先行购买了1个月的正版易瑞沙使用。
2016年1月28日开始口服易瑞沙（正版）CEA6.39
2016年2月27日长海医院复查
CT两肺多发转移瘤，右肺显著，部分病症较前缩小。右阻塞性肺炎，右胸腔积液。
肺部以外器官B超正常。妈妈感觉很好，自述恢复到生病前状态。每日散步，40分钟广场舞。经过教授评估后，服用易瑞沙效果明显改善。后考虑经济问题和赠药点遥远（300多公里），自行购买了印易瑞沙。
2016年3月28日复查（当地县医院）(服用易瑞沙两月，一月正版，一月印版)
右胸水较前略少，妈妈没有胸闷症状。不予理会
CEA 2.886  (2月25日县医院CEA12.981)   (0--5.09)
CA125 121 (2月25日县医院CA125 52.508)  (0--35)
CA153 8.509(正常)
CA199 14.222(正常)

目前，胸腺法新每周两针，已经连用五个月，准备注射52针后停药。靶向期间，护肝药（益肝灵片）每日正常服用。复查肝功能正常。余无殊
思考
1： 对于“ Ki-67(-)”颇为费解
2：由于实体瘤明显，对于靶向药物主动轮换保留看法，而且妈妈未必能接受。每月复查如果发现有缓慢耐药情况，在身体允许情况下，或许会考虑2次化疗，或者使用2992或易+4002
3:14年到15年有一年期间都没有病情变化，是否预示妈妈的癌细胞是蜗牛样的进展，呵呵。
4：妈妈已经66岁了，很开明，知道自己病情，积极配合治疗，再难受的反应都能咬牙坚持。我不求多种靶向药物能重重打压癌细胞，只求能找到与癌细胞和平共处的平衡点，带瘤生存，有质量的过完剩余的日子。

感谢楼主分享宝贵经验

膦癌进展慢，祝福

请问楼主复查可有继续查NSE？
腺鳞混合癌，医生有没有对鳞部分做特别处理？

cheng723719 发表于 2016-3-31 11:43
请问楼主复查可有继续查NSE？
腺鳞混合癌，医生有没有对鳞部分做特别处理？

谢谢回复。病理结果出来后，医生就用了二线的化疗方案，多西他赛+卡铂，这样可以兼顾腺癌和鳞癌两种癌细胞。其他的没有什么特殊处理。
化疗期间（2015年11月---2016年1月1）
烯醇化酶（NSE）（0-20）
11.83---9.26---6.30
鳞癌相关抗原（0---1.5）
1.90---1.70---1.40
第四次复查结果由于没有拿到病例，所以暂时没有看到数值，应该还行。
对于NSE这项检查，你是怎么看的？

是的，有质量的生活状态对患者来说很重要。祝福！

第4点很重要的，加油加油

  妈妈右下肺腺鳞癌（T4N2M1a  四期PS1分）高血压病，阻塞性肺炎。 已经服用易瑞沙81天，40天正版易瑞沙，后面都是印版易瑞沙。在这期间，身体正在逐步恢复中，体重比化疗期间增加了近10斤。每天外出散步和40分钟广场舞。不说很难想象去年病重的样子。胸水还是有，但是没有症状就不去处理。关于胸水，曾吃过一段时间的鱼腥草水煮赤小豆，但是妈妈嫌难吃，现在改每天喝薏米水。薏米水有祛湿排泄的作用，具体到对胸水有没有作用，不知道。但长期服用薏米对身体无害，就权当粮食吃吧。其他的治疗就是每天服用益肝宁片护肝，某宝买的GNC辅酶Q10和硒酵母，每天一粒。今天去县医院复查CEA和胸部CT

服易瑞沙后近三个月的CEA（0---5）
2016年2月25               2016年3月28          2016年4月28
    12.981                           2.886                     2.846
近三个月Ca125（0---35）
  2月25日                         3月28日                  4月28日
   52.5.8                           121.491                  143.838

为什么Ca125指标在上升？？？有大神能告知一二吗？

Ca199   NSE 等相关指标连续检查都正常，准备间隔检查。

经过三次多西他赛+卡铂化疗控制病情，后续服用易瑞沙半年治疗。妈妈的病情现在应该属于稳定期。肺部的症状也在逐步的控制，胸水没有继续增加，有减少的趋势。肺部大面积实变影也在逐步的消退，或者阴影密度在变淡。后续的治疗，还是以控制肺部症状为主，饮食调理和运动为辅。因为肿瘤负荷比较重，憨叔轮换大法目前还玩不转。但是想通过逐步易瑞沙减量，以最小剂量换取肺部症状的稳定。坚持每月复查血液，做到心中有数，等有缓慢耐药的情况时候，再考虑化疗两次或者易瑞沙+4002或者2992.  唉，在肿瘤治疗上面，真的没有绝对的对与错，步步惊心。不求攻城拔寨，只求平稳就好。

占一楼

上面照片发的有点乱。现在发两组，一组是去年9月突然发病的片子。后一组是吃易瑞沙3个月的片子

         


吃易瑞沙后