肺腺癌2年3个月治疗过程

病号：男，67岁，身高1.62m，体重55kg。身体状态良好。13.11.4因咳嗽入院，无其它症状。确诊肺腺癌，至今2年3个月。
初查：增强CT，层厚5mm，螺距1.375，静脉注射非离子型对比剂100ml。（上海胸科医院）
放射学表现：右肺中叶可见一类圆形软组织影，大小约2.3*3.0，可见分叶及毛刺征像，与邻近胸膜粘连，边界不光整，内部密度不均匀，增强后病灶轻度强化，CT值87HU。两肺数个结节及条索影，左侧肺门示见明显肿大淋巴结，纵隔数枚肿大淋巴结影，右肺门淋巴结肿大，两侧局部胸膜增厚，胸腔无明显积液。
放射学诊断：右肺叶软组织占位，考虑恶性病变可能大；两肺数个结节，两肺散在浸润阴影，纵隔数枚肿大淋巴结影，右肺门淋巴结肿大，两侧局部胸膜增厚。
威海市立医院穿刺活检：右肺腺癌
基因检测：EGFR19  23.01%  ，EGFR18  1.33% ，EGFR21  1.11 %
治疗：
一阶段（140天，即4个月又20天）：多西他赛（120mg dl）+顺铂（40mg  dl-3），化疗6个周期。后单药多西他赛维持化疗2周期，每周期28天。
6周期后，CEA 2.05。 CT平扫，层厚7mm：右肺中叶内侧段示一粗条索影与胸膜粘连，左肺上叶胸膜下可见一磨玻璃影。双肺门影不大，支气管开口通畅。纵隔内未见明显肿大淋巴结。双侧胸腔未见明显积液，双侧胸膜未见明显增厚。
维持1周期后，CEA仍下降。维持2周期后，病情进展，肿瘤增大。
二阶段：未知名中药胶囊，5个疗程42天*5共210天，即7个月。
3疗程末，肿瘤较前基本不变，其它疗程末都较前略大。CEA逐次翻倍。5疗程末，左肺磨玻璃影较前变化，人开始咳嗽。
三阶段：易瑞沙7个月。每2个月查一次，3个月时疗效最好；5个月时CEA略升，未做CT；7个月时肿瘤增大。其间肝功损伤，住院3次护肝。
四阶段（84天，即不足3个月）：吉西它滨+顺铂化疗4次。疗效不错，4疗程后血小板、白细胞、红细胞损伤严重，也有轻微耐药，停化疗。
五阶段（第5个月中）：回吃易瑞沙。1个月后，疗效好，CEA在正常范围内，无副作用；3个月后，CEA在正常范围内，肿瘤略大。
现努力寻求下一方法中......

易瑞沙5个月后复查，CEA升至5.11，上涨60%左右；CT查：原发灶略大，双肺新增多发结节。2016.3.22
YL2992，期待好结果。

祝2992有效，关注中

2992   65mg吃了35天，副作用：腹泄，后期比较严重；口腔溃疡，一直比较严重；手掌开口。查CEA升近50%，CT原发灶增大，双肺多发小结节部分增大。
换9291，换药当天，咳嗽加重很多，怀疑是2992断药，9291还没起效，第二天就好转。是不是可以认为2992部分有效?
9291现19天，副作用比2992轻很多。体感不错，计划下周四吃满30天查CT。

2016年5月26日，9291吃完29天时复查，各项肿瘤指标全面上升，CEA翻倍，CT显示原发肿瘤略大，双肺多发结节部分增大，胸腔少量积液。医生评效稳定，可继续9291。
QQ群内求助，现用9291+易联合。

92+184可以考虑