给我希望，又浇盆冷水，，但我要迎接下一个希望！（父亲肺腺癌多靶点？耐药期短）

2014年7月底，我那时还在新加坡工作。父亲才打电话来说根据穿刺结果，没有出现癌细胞的字样，因此判断不是我们最担心的癌症。我万分庆幸。可是放下电话，我在网上查相关信息，却被当头浇了一盆冷水：并没有像他想象的那么乐观。于是我飞回国，和父亲一起面对了残酷的却又无法回避的最终检查结果：肺腺癌，且由于有肺内转移，医生判断为晚期。肺部肿瘤2.8X2.1cm，CEA74（参考范围0-5）。
八月初开始做化疗，方案是顺铂加紫杉醇。同时也做了基因检测。第一次化疗结束后，我回到新加坡，办理辞职等一系列事情。收到检测单位的邮件，提心吊胆地滑动鼠标看报告，终于看到标红的突变字样。松了一口气，虽然只是21突变， EGFR19，20和ALK都没有突变。可是确实是可以吃靶向药的。
八月底父亲一个人再次去上海准备继续化疗，可是检查结果显示第一次的效果不算好。他打电话说要吃靶向药，吃易瑞沙。我没同意，想再继续看看。
九月我回了国。之后便陪父亲治疗。一共五次顺铂加紫杉醇化疗。效果一般，中间主治医生问我们要不要换药，我们没有换。直到再准备去做第六次时做的效果评估，让我们最终失去了耐性：肿瘤一直都几乎维持原来大小，CEA仅缓慢降至30。
从12月7号开始吃易瑞沙。头20天是正版，后面是版。从这以后在家那边的医院进行检查（CEA参考区间0-10）。1月10日CEA21.32，2月9日23.98，3月9日23.25，4月14日50.56，4月24日56.96，CT检查肿瘤基本在3X2cm。考量结果，判断已经开始耐药。换吃印版特罗凯20天，CEA上涨至69.25，判断无效。靠吃易特治疗的希望破灭。从5月14日开始吃9291yl药，半个月后CEA68.86，半个月后CEA60.38，半个月后CEA60.21，又半个月后的7月16日CEA涨至71.22，并且肿瘤略涨到3.5X2.5；7月31日CEA继续上升至81。判断9291短短两个多月后基本已经耐药。又开始吃了接近一个月的2992yl药，8月26日CEA涨至114。判断2992无效。幻想破灭。开始吃60mg 184+80mg 9291, 一个月后的9月25日CEA降至93。开始吃60mg 184+特罗凯，一个月后的10月30日CEA降至75，CT结果认为基本维持。认为打击CMET有效，欢欣鼓舞。主动换药吃了18天的凡德，11月19日CEA降至67。认为V靶点有效，欢欣鼓舞。继续吃凡德至12月9日，CEA暴涨至124，又是当头一盆冷水，判断凡德无效或者耐药。只得换回60mg 184+80mg 9291，12月25日CEA继续涨至224，又是好大一盆冷水，判断184似乎耐药；但当时手头没有别的药，就吃了4天184+特罗凯，12月29日CEA212。似乎还有希望？12月30日开始吃克药yl，1月9日CEA降至145，大惊喜，以为克药有效。但是遇上过年，所以一直拖到37天后的今天才再做检查，CEA竟然升至了280。而且这次似乎出现了之前从未有的骨头痛的症状。是否骨转还有待检查。CT检查显示肿瘤涨至3.9X2.9。
我真的想问，为什么上天这么残忍，每次给我们一点希望，每次我们都以为效果可以维持一段时间，我们不要求动不动的持续个一两年，可是平均有效期七八个月甚至更久的药，为什么每次我爸爸只能用一两个月，两三个月呢！一次次地打击我们，几乎要击垮我们了！

求助大家下一步的用药方案或者治疗方法。有人说我爸这种情况是多靶点突变（似已出现EGFR21、CMET、V靶点、ALK靶点），但是耐药期特别短，可以尝试多种药进行轮换，以前已经耐药的药再吃可能还会有效。不知道还有其他病友是这种情况吗？

2016.2.25更新：经过了十天的184+特罗凯，CEA从287降到了265。似乎CMET还在发挥作用。但下降的幅度很小，依旧不容乐观。骨头痛的情况据父亲自己说稍好了些，但是骨扫描检查还是要尽快做。
2016.4.1更新：骨头痛一直在持续甚至变严重，最近还观察到肋骨有突出。我觉得基本上难逃骨转的厄运了，连184也似乎没有什么效果了。现在开始启用280+9291，期望着能有好的效果。最近自己工作上也很忙，也有一些个人问题要处理，劝爸爸早点到大城市来看看，他也说要过完清明再说，说清明节是过一个少一个了，唉。如果280+9291没有什么好效果，下一步打算做化疗了。倾向于用进口培美，但是不知道要去哪里的医院，心里一直有去广州看看的想法，可是这该死的工作。。。又在想不知道健择怎么样。。。
2016.4.22更新：几天前终于入院江西省肿瘤医院，做了血检、彩超、CT和骨扫描。结果不理想。血象不好，血小板只有80多，CEA涨到了770。CT怀疑有肝转，肺内病灶有变大，并多发小结节，骨转似乎没有（？医生也不敢肯定）。预约了下周一做MRI确定是否肝转。同时尽快（应该是这周日，视血小板定）开始做化疗，方案为国产培美曲塞+铂类。得知高度怀疑肝转，真的很失望，爸爸得知更是又起了放弃治疗的念头。现在我的靶向药的路几乎要走到尽头了，培美化疗的效果也不知道会如何。。祈祷！


总结了一下治疗和检查的情况。请大家多提宝贵意见！谢谢！！

克唑替尼有效也是CMET起作用的。目前尝试克唑替尼、280、184调整用药量联合特罗凯。

有个病友是E和ROS1突变，现在92.91联克。

明天会更好999 发表于 2016-2-15 17:59
有个病友是E和ROS1突变，现在92.91联克。

有这位病友的病情的帖子吗？谢谢

江湖 发表于 2016-2-15 17:41
克唑替尼有效也是CMET起作用的。目前尝试克唑替尼、280、184调整用药量联合特罗凯。

谢谢江湖大哥的回复！
真的可以确定不是ALK靶点的作用吗？我本来还想试一下AP26113的？真的没希望吗？唉
之前的凡德的表现，您认为是V靶点的作用吗？在V靶点上还可以做什么文章吗？
之前184联合9291似乎已经没有无效了，唉，感觉CMET作用不大。不过，嗯，好的。应该先尝试184+特罗凯，还是克药+特罗凯呢？

有病友说可以尝试贝伐单抗+特罗凯，不知道如何？我父亲V靶点还有希望吗？

!） 21突变易瑞沙和特罗凯无效，可以判断基因检查存在误差。或者突变丰度很低。
2）化疗有效，如果紫杉醇+顺铂+贝伐也许效果会更好。
3）T790M突变可以排除，9291联184有效说明存在CMET
4) 2992单药无效，可以2992联184试下
5）克联9291,
6）凡德失效的原因是V点和E点攻击力不够，单药难以胜任。
7）抗血管生成的药物阿西联2992，或者克

个人观点 仅供参考

wuyuanxilan 发表于 2016-2-15 18:45
谢谢江湖大哥的回复！
真的可以确定不是ALK靶点的作用吗？我本来还想试一下AP26113的？真的没希望吗？唉 ...

江湖大哥，你的意思是单药克唑替尼加量吗？

12月30号之后就只吃克药，没有打击E靶点，建议联药，同时打击E靶点和C-met。

不少病友都建议针对CMET进行打击，一方面又燃起了希望，毕竟有了点方向；另一方面，也有些失望，毕竟现在针对CMET的方法似乎有效时间都不长，而且我家之前吃184+9291是失效了的。。。心里真是没把握。。。如果又很快耐药或者根本没效果，真不知道如何面对我爸爸。
今天电话里，他的求生意志已经不强了，又觉得没希望了，确诊后活了一年多已经够了，又是怕花钱。。是我一直跟他说，网上的掌握靶向药等信息的病友，活个几年的大有人在，才稳定了他。他最后问我：那我接下来该吃什么药？我无言，只能回答我问问别人。。。唉，恨我自己知道的不够多，恨现在怎么不再多些可以给我爸吃的药。。