父肺腺癌 培美曲塞&顺铂4次+特27个月+92 28个月 缓慢耐药中

该帖的目的在于记录父亲的治疗过程并寻求大家治疗意见，谢谢！

父亲   61岁（一辈子勤勤恳恳的农民）

2016年1月11日  父亲因没有力气且无食欲至医院进行全身体检，血液检查CEA9；CT显示：①右肺上页占位，团块状软组织影，密度不均，边缘欠清，周围见浅分叶及短毛刺，局部见胸模牵拉影，所见气管支气管通畅，纵隔内肿大淋巴结影，双侧胸腔未见明显积液。②肝右叶小囊肿③双肾多发囊肿④前列腺增生。

2016年1月12日-15日，因预约等待时间较长，一周才完成骨扫描，支气管镜，增强磁共振，肺部穿刺检查。

2016年1月22日，确诊需一周时间，确诊为肺腺癌三期（淋巴转移），当地主治医生建议先化疗两个疗程再看是否有手术的可能。

2016年1月26日，至苏州专家会诊，专家认为父亲处于三B期，且双侧淋巴结肿大，赞同主治医生的建议。故现决定先化疗两个疗程，通知主治医生，等床位中。

2016年1月27日-2月4日，第一次住院化疗（培美曲塞+顺铂）。化疗后脸色很黑，两周左右逐渐恢复，且食欲增加，白细胞从3700上升至9500，很开心。

2016年2月28日，第二次住院化疗（培美曲塞+顺铂），化疗后一周除没有食欲，无其他不适。同时基因检测，EGFR\ALK阴性。

2016年3月19日，第三次住院化疗（培美曲塞+顺铂）。化疗前进行检查，肿瘤没有明显缩小（缩小0.2厘米，原来2.1厘米），没有发展，有效果但不是太明显。父亲身体状态还好，食欲嘉，就是化疗前白细胞只有2800，后打升白针一支，白细胞升至5600。

2016年4月18日，第四次住院化疗（培美曲塞+顺铂）。

2016年5月17日，住院检查，化疗效果如上，医生建议化疗。考虑到可能会产生放射性肺炎，故盲试特罗凯（盲试期间，口腔溃疡、皮疹、腹泻均比较严重，根据网友推荐的解决方法，一一应对）。5月17日检查，CEA14.7。

2016年6月21日住院检查，肿瘤未见明显变化，CEA7.12。

2016年7月16日住院检查，肿瘤未见明显变化，CEA4.54。

2016年8月26日常规检查，CEA4.88，有所上升，心怕是否耐药，经多处询问病友，决定再吃一个月，根据检查结果查看是否需要换药。

2016年9月15日常规检查，CEA3.77。

2016年10月13日住院检查，肿瘤未见明显变化。

直至2017年4月21日，肿瘤未见明显变化。

2017年11月10日，CEA 4.03，肿块稍增大，预计缓慢耐药，加大靶向药计量（特1.25颗/天）。

2017年12月8日，CEA 2.85，肿瘤未见明显变化。

2018年2月27日，CEA4.24，肿瘤原病灶大小相仿。

2018年5月31日，CEA5.12，肿瘤原病灶大小相仿。

2018年8月29日，CEA5.14，肿瘤原病灶大小相仿，右锁骨新增淋巴结，穿刺结果显示转移，综合老爸病灶变化及前四次化疗效果，并结合病友建议，现更换服特的方法——隔两天吃三粒；

2018年10月1日，开始9291（80mg/天）。

至2020年9月13日，期间定期复查，CEA在正常范围内，且病灶大小相仿，其他无症状。

2020年9月13日，CEA6.57，其余无变化，故加量至100mg/天。

2021年1月21日，CEA13.7，其余无变化，故加量至120mg/天。

终于要面对9291耐药问题，根据学习的各种方法，尝试下一步治疗。

我们父辈的人很多都不幸阿，年轻的时候时代不好，老了的时候正想享福，就有大病。。。。

IIIB期手术机会很少了
基因检测有条件要做，免疫组化准确率没基因检测高
免疫组化可以做EGFR,VEGFR,HER2,CMET
基因检测可以做EGFR，（ALK跟EGFR互斥，可以考虑以后做）

楼主一开始可能不懂，我们都一样的，多学吧。祝治疗顺利。

偶个人了解的治疗方式，仅供参考：
1、没有骨转的话，仅仅是淋巴转，一般医生会建议直接手术，并清扫淋巴或做两个疗程的化疗，待肿瘤变小些，同样手术处理。
2、基因检测与免疫组化是不同的，基因检测是为了确定可否使用靶向药，免疫组化是确定ca的高、低分化，高低表达，以及给判断药敏的。费用上基因价高，免疫组化普通。可以结合着做。需要活检样本，据说有些公司可以用血液来做。

个人意见仅供参考：
1）CEA数值大小不能说明是否敏感，我家确诊时cea5.94同样是敏感的。要根据治疗后有效或者无效，cea的变化程度来判断是否敏感；
2）化疗有人不耐受，而且伤身体，要考虑清楚，（我家是3c，首选靶向药，害怕化疗摧毁身体免疫力），手术就不用了吧，淋巴转移了，而且你家肺内气管不受影响，清除主病灶并不能一直肿瘤转移或复发。况且手术也伤身体，前面还打算化疗，身体受不了的；
3）化疗有效否还不知道，考虑手术干嘛？
4）建议先等待基因检测结果，再决定化疗否？不在乎等待一周的，如果靶向有效，还是很有效果的

楼主，虽然我至今没有看完探索的理论，但是对于你家这样的初诊患者，我还是建议你搜下天涯论坛 探锁的心   的帖子。这个论坛也有几个相关的帖子可以参考。没准能让你更好的规划自家的治疗之路。尽量避免走错路。

和我父亲一样的分期，而且胸膜受牵拉，我家先两周期化疗，后来打算手术，胸腔镜探查后发现没有手术指征，放弃手术，后来靶向了

和我父亲一样的分期，而且胸膜受牵拉，我家先两周期化疗，后来打算手术，胸腔镜探查后发现没有手术指征，放弃手术，后来靶向了

妈妈长寿 发表于 2016-1-26 17:52
我们父辈的人很多都不幸阿，年轻的时候时代不好，老了的时候正想享福，就有大病。。。。

是的啊，父亲刚刚住院8天完成第一次化疗，状态不是太好。