母亲14年2月肺腺癌晚期至今，凯耐药，心包积液，用9291，再次住院，又反复了

        2014年2月母亲咯血，后ct显示：左肺舌段2.3*3.3*5.8厘米，纵隔隆突下淋巴结肿大，直径2.3厘米，左胸腔少量积液。后续其他检查未有其他转移，CEA:10.35.

        于2月26日行左肺穿刺，病理回示腺癌，结合免月组化TTP-1（+），CK7（+），CK20(-)，NapsinA（+），CK5/6散在（+），3月6日基因检测结果EGFR exon-19突变型，随进行靶向治疗，服用凯美纳，并没有进行放化疗和手术治疗。

        期间因为服用中药和医院住院打消炎针引起胃部不适，服用凯美纳后胃部灼热感严重，一直服用两周后开始减轻，期间没有呕吐症状，吃饭正常。4月开始服用中药调理胃肠道，后胃不适症状开始缓慢减轻。

        6月7日CEA:5.05.  CT显示肺内未见明显异常密度影，纵隔未见增宽，以前病灶基本消失。
        6月9日因胃一直不适行胃镜检查，诊断结果：慢性浅表性胃炎（伴糜烂）

        2014年6月至2015年6月期间，定期三个月一次CT检查，未有复发所见，期间服用中药调理胃，颈椎，高血压，未服用其他抗癌西药和中药。
        2015年6月15日CT左肺下叶可见条状高密度影，隆突下见结节影，向左肺主支气管腔内突起，7月13日CT左肺下叶1.3*1.1厘米，隆突下淋巴结1.1*0.9厘米，较上次增大，7月底入院CT左肺下叶1.8*1.3厘米，隆突下淋巴结2.0*1.3厘米，期间凯美纳双倍用量，并没有改变病灶，随8月3日进行培美曲塞+顺铂化疗，8月24日进行第二次化疗，期间凯美纳因为胃部反应强烈停用。

        现在在家修养，但是胃部反应强烈，身体软弱无力，胸闷憋气，从9月开始不敢活动，非常轻微的转身站立都会引起剧烈咳嗽，并引起呕吐，症状越来越严重，症状在随着时间逐渐变化，咳嗽逐渐减轻，胸闷逐渐加重，为了第三次化疗，选择提前复查。

       2015年9月14日，复查，cea：4.54
                                              CT：左肺舌叶间一结节样类软组织密度影，2.5*2.1cm，边界欠清，与临近胸膜相粘连。双肺野内间多发结节影，边界较清晰。纵隔隆突下间团块样密度影，左肺主支气管及上叶支气管显示截断，阻塞，内重填软组织密度影，病变密度欠均匀，见片状略低密度影。余纵隔主肺动脉窗内见结节影。左侧锁骨上区结构显示较乱，似见小结节影。心包增厚，心包内见液体性密度影。1.结合病史，肺CA治疗后复查所见。2.纵隔内团状影，考虑转移。3.考虑双肺转移瘤。4.心包增厚，心包积液。

      由于在40天内转移并且出现心包积液，考虑化疗失败，准备9291最后一搏。

      2015.9.16，最近几天症状依旧，轻微咳嗽，憋气越来越厉害，晚上偶尔会失眠，胃反应渐渐好转，吃饭吃药感觉下咽困难，身体无力虚弱，嘴唇越发的紫。（头疼服用氟桂利嗪两粒，减轻；后侧后背疼痛，怀疑胆囊炎，服用消炎利胆片后症状消失。）

      2015.9.17，上午一切不错，准备明天开始服用9291-60mg/天，下午3点开始咳嗽加重（不确定是否因为有什么气味或者刺激性气体原因），6点开始咳痰带血，已经消失了近半个月的咯血症状再次出现，咳痰一口，痰中几乎全是鲜红色鲜血，随后吐唾沫几乎全部含有血丝，晚上9点咳出第二口痰中几乎全是鲜红色鲜血唾液，晚上咳嗽剧烈，随开始服用磷酸可耐因止咳。

      2015.9.18，早上服用9291-60mg/天，无副作用症状，一天咳嗽剧烈，服用两片可耐因，晚上睡眠不好。

      2015.9.19，早上服用9291-60mg/天，胃稍有不适，不影响吃饭，咳嗽症状继续，晚上睡眠不足4小时，其中还因咳嗽不能躺下起来坐了好几次，无精神，坐着都可能睡着。为了让妈妈缓解心理压力，骗她去医院打止咳消炎针，其实只是在医院打了一袋维生素K1止血（250ml葡萄糖）。

      2015.9.20，昨晚几乎没有睡觉，咳嗽厉害，躺不下，坐着还可以，一躺下就憋气，咳嗽，喘不上起来，晚上吃了三片可耐因，没用。早上继续在医院打了一袋维生素K1止血（250ml葡萄糖）。今天咳嗽，憋气症状依旧，但走路感觉明显比前两天有力，不知原因。下午1点时候咳嗽剧烈，引起短时间窒息。然后一直断断续续咳嗽不停，因为这几天睡眠不好，精神萎靡，头晕，晚上血压95/155，服用降压药苯磺酸安路地平片一片，厄贝沙坦半片。因咳嗽剧烈下午5点服用可耐因1片，9点服用可耐因2片，安眠药一片。

      2015.9.21，昨晚躺不下，睡前体温37.4摄氏度，反反复复躺下，然后咳嗽起来，再躺下再起来，一直折腾到凌晨3点，测体温37.6摄氏度，咳嗽依旧剧烈，自己感觉气管憋气，喘不上气，再次服用可耐因一片，感冒药中药颗粒，后与4点躺下睡觉，睡到6点半。睡觉出汗，浑身湿透。上午继续医院。打针时候睡觉，咳嗽减轻，不知是感冒药效果还是4片可耐因效果，准备呼吸内科住院。

      2015.9.22，上午门诊打一袋维生素K1止血（250ml葡萄糖），下午住院。昨晚情况依旧，可耐因晚上吃了三次，一共四片，凌晨3点睡着。下午住院以后吸氧后症状减轻，咳嗽断断续续，晚上睡觉还行，凌晨3点咳醒吃可耐因止咳睡觉，一天4片。发烧37.5摄氏度。

      2015.9.23- 2015.9.25            症状减轻，可耐因继续一天四片，25号可耐因减到3片，咳嗽止住，咯血止住，打针：参麦注射液50ml+葡萄糖250ml/氨甲环酸注射液10ml+维生素k1、30mg+葡萄糖250ml/兰索拉唑30mg+氯化钠100ml，吸氧，症状坚强，喘气较为通畅，可以躺下睡觉。这几天有点厌食，嗜睡，便秘，9291继续60mg服用，不清楚是不是9291起作用了。

      2015.9.26- 2015.9.29              症状继续减轻，可耐因减量服用，26号2片，27号1片，28号2片，29号1片，咳嗽28号有点反复，可能与可耐因27号停一片有关，28号（氨甲环酸注射液10ml+维生素k1、30mg+葡萄糖250ml）止血针停用，其他照常。这几天继续有点厌食，嗜睡，多少有些头疼，便秘，症状吃药控制中。26号开始后背有些酸痛，不确定是否有胸膜转移，观察中。29号抽血化验，指标基本正常，CEA5.76，比11天前增长了，不知道这个数据有木有参考价值？？？准备近几天把9291 加量到70或者80mg服用，大家给个意见？

      2015.9.30          症状和前几天一样，可耐因30号一片，1号1.5片，1号打完点滴后出院。

      2015.10.02        最近身体不错，胃反应尚可耐受，主要集中与晚上饭后致睡觉前这段时间，吃饭开始增加，胃口尚可，随今天将9291药量增加至70mg/天，咳嗽傍晚时候开始有点止不住，但也是轻微咳嗽，一直到睡觉前吃可耐因可以止住。

      2015.10.02-   2015.10.11        症状依旧，白天基本没有咳嗽，晚上轻咳，睡眠不错，胃口不错，可以自己收拾衣服，走路还是喘。9291-70mg/天。7号开始晚上发低烧，37.2摄氏度，咳嗽有少许反复，一天需要两片可耐因止咳。11日晚咳嗽有点加重，气喘加重，傍晚时候咯血一口。

      2015.10.12-2015.10.13         咳嗽加重，气喘加重，一天两片可耐因，准备住院

      2015.10.14        凌晨3点妈妈咳嗽厉害，起来吃可耐因止咳。感觉病情加重，感冒依旧，脸肿了，眼皮也肿了。明天住院观察，寻找原因。





希望明天会更好，妈妈加油，我也加油。

可以上特罗凯，耐药后经过化疗有少部分人能重新用靶向药，但看楼主说似乎化疗期间也在用药，胃部反应强？

意思是14年6月到15年6月都是空窗吗？胆子真大

妈妈长寿 发表于 2015-9-8 17:38
可以上特罗凯，耐药后经过化疗有少部分人能重新用靶向药，但看楼主说似乎化疗期间也在用药，胃部反应强？

化疗期间并没有服用靶向药物，胃部反应强烈，最近几天喘的特别厉害，稍微一活动就会咳嗽

rachelfong 发表于 2015-9-8 21:07
意思是14年6月到15年6月都是空窗吗？胆子真大

去年不是很懂，以为可以长时间控制住，再加上老妈胃不好，一直在中药调理就没有想加其他治疗了

今天教师节，祝愿所有老师节日快乐，身体健康

butterflyxu 发表于 2015-9-9 09:09
化疗期间并没有服用靶向药物，胃部反应强烈，最近几天喘的特别厉害，稍微一活动就会咳嗽

先去医院让医生处理下胃部情况，看下一步是否考虑上2992？

化疗是培美曲塞联合顺铂？胃部反应严重

妈妈长寿 发表于 2015-9-11 00:13
先去医院让医生处理下胃部情况，看下一步是否考虑上2992？

化疗是培美曲塞联合顺铂？胃部反应严重

化疗是培美曲塞一种，没有联合，胃反应挺厉害，现在天天翻酸水，一直流口水，医院说是浅表性胃炎，因为胃不好所以老妈不想做胃镜检查，怕遭罪。
第一次化疗回来反应感觉还行打完针七八天就控制住了，第二次反应就一直不断反应，现在还在考虑是否要把化疗停了。
这几天想检查一下看看肿瘤发展情况和CEA情况，打算上2992，想用憨叔的四步轮换试一试，不过看了一下憨叔说的副作用还是在纠结中，呵呵。
给个意见？谢谢

butterflyxu 发表于 2015-9-11 08:38
化疗是培美曲塞一种，没有联合，胃反应挺厉害，现在天天翻酸水，一直流口水，医院说是浅表性胃炎，因为胃 ...

培美曲赛不能用了，有需要可以考虑其他化疗方案。
按顺序目前应该用2992，也可以尝试特罗凯