脑转病人轮换前的准备用药讨论

大家好，有一个想法请教各位，关于脑转病人，如何进行轮换前准备：

基本原则：脑部得到控制之后，CEA降到地位，再进行轮换用药。

为了控制，有下述想法：

【1】首先，有转移，说明血行通路已经形成，为了控制转移，需要用上V靶点的药，如阿西，1120，贝伐等
【2】但是V靶点的药不入脑，所以E靶点的易或特需要继续使用
推论：脑转初期，如果外科放疗之前用靶向控制，特联阿西是不是一种比较好的方案？
在得到控制后，在进行轮换用药。


先例：有广泛转移突变患者，用上特或易+贝伐，可以产生奇效。这个也有临床支持。
群里也有几位实际的例子。说明E+V联合，效果不错。

问过草船和Keenman兄，都说还没有特/易联阿西的先例，这里有什么其他原因吗？
是副作用太大吗？还是。。。。？

请前辈不吝指教

已经脑转的病人用药，还适合主动轮换吗？我也想听听大师们的意见。

祈福妈妈 发表于 2015-6-29 01:08
已经脑转的病人用药，还适合主动轮换吗？我也想听听大师们的意见。

我个人目前看帖的粗浅知识的感觉是这样的（所以发此贴希望坛子里的过来人给予指教）：
如果脑部经靶向或放疗效果特别好，如病灶大幅缩小甚至消失，
轮换是后续能够走得更远的唯一好的办法。
一种药吃很久有效，那是运气和福气，但个性化比轮换更强。

我特别赞成憨叔的下面这个理念：
“  脑转和骨转不同淋巴转移，两种都是血道转移，肿瘤要从血道中转移，就必须得长出很多新血管，有了新生血管，肿瘤才能到达它想到达的地方，才能进入本来不轻易进入的有屏障的脑袋，才能进入骨头里。因此，血管转移都得靠新生血管，而新生血管都得靠血管内皮细胞生长因子VEGF与血管内皮细胞生长因子受体VEGFR结合，才能生出新的血管来，肿瘤细胞才能靠着从新生血管而来的血液的供养而成团成块，或在脑袋里成团成块，或钻进骨头里成团成块。因此，憨氏四步法的第四步相当重要，并不因为这一步放弃肺癌的驱动基因的控制而变得可有可无，变得似乎离经叛道 ( 主流从来没提出过用阿西替尼或类似的靶向药来治疗肺癌 )。每隔4个月(EGFR抑制剂2个月、2992和凡德各1个月)就用一回阿西替尼，等于每隔4个月就消灭一批VEGFR，破坏一次VEGF与VEGFR的结合，让之前已经生出来的新血管大批萎缩死亡，也就是消除了肿瘤转移到脑袋和骨头或其他地方的隐患，完成在数月内不脑转不骨转不其他地方转移的预防任务。”

所以，已经发生血道转移的，V靶点应该能够在更宏观的层次上控制癌。E靶点在入脑进行局部控制，二者结合应该是合理的方案。

但没看到E+V的联合方案用于脑转患者的尝试，具体原因不清楚。。。目前在纪念堂的精华帖中拼命学习中，有收获再在此报告。

希望前辈路过此地，不吝赐教，我相信这是很多很多人关心的问题。。。

或许已有定论，只是我等小学生还知识未到而已，如果这样，也请高人直接指出。

顶起，对实体瘤，用靶向药轮换行否

在癌症患者术后化疗结束时，如果确定体内没有实体瘤，到底是空窗好，还是果断上靶向开始轮换好？问了不少人，好像答案不一致。。。

百八烦恼 发表于 2015-6-29 15:25
在癌症患者术后化疗结束时，如果确定体内没有实体瘤，到底是空窗好，还是果断上靶向开始轮换好？问了不少人 ...

个人认为，可以通过敏感性指标检测，了解指标变化情况再做判断比较好。

我与你是同样的问题，脑转了，下一步按照憨叔的理论该是2992了，但我十分犹豫，不知：
1.是否用299804会好一些，据说299804入脑好
2.不论2992还是299804，我都担心对脑部的控制问题
3.第三部的凡德，效果偏弱，不知单用能否控制住
望深入探讨，如有方案，共同研究，谢谢

hsriver 发表于 2015-7-10 02:04
我与你是同样的问题，脑转了，下一步按照憨叔的理论该是2992了，但我十分犹豫，不知：
1.是否用299804会好 ...

我们家感觉快要耐药了，下个月换下804. 脑部主要症状是情绪烦躁。肩颈最近一直有麻木的感觉，应该还是脑部的问题。

Cediranib/AZD2171/西地尼布/Recentin有阿西一样靶点，入脑强的，是不是可用？