本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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8 k8 [7 i( m6 E这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。5 E9 p5 g0 E0 k6 X% o" b
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+ }9 Q" N( V' q! g+ M0 x2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像4 ?0 y! J/ X# N4 y" E J
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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% ~& a) b% A7 G- Z% j% N! R; m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。, ] g3 k7 R7 ?1 [: J
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。) M; w, K1 H* n8 o3 }
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。- i, d: H |: g9 ~9 `" O- }0 K0 f
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
7 u: Z7 G" Y4 b1 k3 z7 d2012.2.21 61.03 (0-3.30)
' G1 [1 P% [# i2012.3.11 40.51 (0-3.30)
, T3 Y3 W0 u& W# i4 w* o/ U) s* X* i2012.4.13 18.06 (0-3.30)
3 M t$ Z4 \' u9 P9 m: J$ S3 X9 V: W" n
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
" a; k! W0 ~$ {0 Y' x6 O) w2012.4.13 18.92 (0-16.3)2 K) u' n1 x4 ~# V# j
* F) o% n6 |! n, }+ z i
; Y' j$ R" |: b& B* F7 G2012.4.13
% ~* S2 S# B% f2 N+ F8 ~' n0 X8 F0 x血常规不合格项目:6 v6 o" w5 g# q& N
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)! Y9 l2 U/ L" q$ }7 g9 c9 ]& e! J
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
0 d- g8 G# O5 y淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
3 M: E, {2 m; G* m红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
% G3 h4 c0 J6 O# R血红蛋白量 87.0 (110-150)
/ j( T4 }3 Q3 `! y8 Z; ~9 a) [红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
' d K P+ ?" u3 m* S5 D红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)! V* F2 j, E r' d! ?7 ]
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
3 c5 h0 \6 @/ ]; Y% ^ }8 S4 Q血小板总数 420 (100-300)2 v9 {$ V2 [" X# A Q* x2 J0 r0 B
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
" p" j7 X; K8 \: m1 q# d8 @% ~血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0): {+ @2 f+ [, k' q6 N+ [
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)% Y+ J( b; `& B/ S
O3 e0 c9 i: a$ ^. B/ u) F
生化八项及心酶五项不合格项目:( ~$ y) c/ h( I1 z- Z2 h
钾 3.59(3.6-5.4)
5 d" I( g4 y- t) i钠 126(135-148)6 [5 i; o: `: [: V y
氯 94.3 (96-108)
" [1 G; _" Z, W0 M# }9 p* j总二氧化碳 18.3 (22-32)
" a, ~( E6 t$ B. e: t( W钙 1.72 (2.00-2.75)6 h) y7 y$ ^, g- Y: M
尿素 2.63 (2.8-7.1)2 u& Z- Y# }6 G1 u p/ Y: j
肌酐 37 (44-133)
% \5 j) Y; t" l+ F渗透压 259 (280-300)
8 u& k+ ], y# Y1 N谷草转氨酶 42 (5-40)
* i: X) g. X+ a4 F4 y$ K肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
( K; P: Q. C3 E5 R6 S# ^6 G' R乳酸脱氢酶 323(110-240)
l$ m5 D( o" S& D, q+ J7 Bα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)7 D5 f ]/ n6 L A
- a7 R' j$ D! A. p8 K. N( B) r# Q. D/ [
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