本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
( X& t' \1 p' Y$ c
m; d% ?* _; {' G8 E0 G这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
" ~) Y4 z: f, } Q) ]) w4 b) Z
% M9 A7 V( A! k7 Z) J& [5 D4 C4 E5 K$ m, d3 B& W/ n4 I
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像( m3 V/ A! h# f5 U
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" K* o' e4 ]* g8 u/ A
: F3 k4 e% k: _: r
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。* w/ [3 T: X! p+ z7 Y# w
/ {6 ^+ t$ H; t% V' B2 {8 d3 r* s( T5 I* h# s
$ {3 X7 B$ h/ T- g3 C5 }3 f2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
) B5 v2 k8 ^/ B& {) F" a' D7 u9 t% d/ }
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。. X( R+ e9 Z2 g# Q d, k! }
# k0 A* ^/ \; T' v' M细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
; K% m0 n+ S$ |& V2012.2.21 61.03 (0-3.30)
% w" I5 Q: r: J4 y2012.3.11 40.51 (0-3.30)
/ I- K* g' S O8 n2012.4.13 18.06 (0-3.30) * G9 b2 U! \: q7 \
' J! {8 [+ m& \8 N! D0 N% v! M4 t神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 3 I3 H' ~9 F. V' J) @
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
, {4 r* O t3 ^1 e- q9 D! d' f9 c* `
0 U) x( O2 x3 n- @7 W' R) P n
2012.4.13
1 \/ Z( _- y% ^- C血常规不合格项目:/ \" O7 U- r7 l' P9 _7 W
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)6 d: k8 ]& |$ O+ b* y0 H: C0 n' A
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00). m/ }' G+ m; h/ J F% H7 D! o
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)2 k0 U6 `5 e- [& ~3 @% w. k% O3 u
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0). A5 w( v7 z9 F: E9 Z6 b: m) M: R3 Y
血红蛋白量 87.0 (110-150)
* J' L. A* t! r0 g8 o {1 X+ ^1 {红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
0 t: d$ m" v$ f红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
3 x- v* Q* p7 g$ ]# Y红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
s3 V, K- N6 g0 W) u- s血小板总数 420 (100-300)2 x- ^- \; Z3 @$ r- Q
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
|6 T1 K. x4 @2 `8 A' X/ G血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
' O9 Z8 ?4 }; h5 E( F+ ~血小板比积 0.37 (0.114-0.282), Z( U5 G& N' L7 W/ _6 B
' i- U% M7 v/ T( j' \% b' |" s生化八项及心酶五项不合格项目:5 P1 B+ D8 n9 [4 m& ]( L
钾 3.59(3.6-5.4)
. z; d% w9 S! D& d) @ u! e( I钠 126(135-148)6 A& S- F. o. b. R9 j# i
氯 94.3 (96-108)% j2 a3 o8 ?# d' H" y G# r2 V
总二氧化碳 18.3 (22-32)2 V( q: m& `# A
钙 1.72 (2.00-2.75)7 e- W! g" p% [
尿素 2.63 (2.8-7.1)
! y" M8 ^* Z5 m7 J+ J" M肌酐 37 (44-133)
& j! f! t8 c. G7 j! j渗透压 259 (280-300)
2 U1 J7 ~. r" C6 M, A/ I& u谷草转氨酶 42 (5-40)( t3 z; ]$ [" y# v) l; \/ r
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
; L8 @1 E$ R N6 I1 u$ F- I乳酸脱氢酶 323(110-240)) o& _. V! ]% N$ f4 @$ h) c! ^. r
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)/ w$ n- ]- E2 ^0 q
, V8 N U/ \9 w
; z' G( P/ }8 p3 L" O7 g' J# f" K( z) w @
|