本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 5 p. D) ~& G. P4 q! v
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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7 K7 |: y0 ^7 P3 F& j. B2 }8 L; u" s8 W
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
2 O9 m8 {5 `1 o/ X. e! @影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。( r$ Q- o3 Y0 m: |
( O L& c9 z1 o( T' o n; \" i7 x5 q
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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0 }: w# r9 L: P: m2 s: Y0 @$ S1 h2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。; I& p( M& l- H% F/ Z9 w# m1 |
6 M# Z% ~# A- [+ T
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
- d" X& A1 G8 w; V, K q2 m; V! J4 W2 `$ v1 e. K3 X. a
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1), P- l2 q) f$ l* r
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
, L$ q4 g- v$ C0 C2012.3.11 40.51 (0-3.30)
2 L7 Q5 ^6 z* n! q" W2012.4.13 18.06 (0-3.30)
0 z: s$ _0 S V' M, Z t! p5 B" H* k2 K2 j
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
9 K$ x! m3 f, h2012.4.13 18.92 (0-16.3)) Y' e% [2 w% ~5 l
& z' X& Q7 C+ f A) j2 Y1 i+ e" W. b8 Q
2012.4.13
6 S' Q3 M+ e3 h! t$ P6 I0 R( i血常规不合格项目:
) P X x5 p+ T2 A1 Z( G7 a0 t# S淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; X0 t1 g) U1 }6 @' f中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
, c* T/ Z( b) A' y) S淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
: ~% ]5 X5 N! t* f红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)5 |- } C3 F7 v" n
血红蛋白量 87.0 (110-150)$ z- ?( U2 k; |( J: U
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)2 G1 m8 H4 r2 ]+ \& e6 u6 L, z
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)( d! l1 x4 u5 j, p, v4 D3 C: [7 m+ f+ E
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
6 P$ Y9 y" _) m血小板总数 420 (100-300)% L+ D5 C6 U L/ k1 Y
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)% _: I2 ~7 D' t% M& v# G+ P
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)- I) m6 e1 W* E& D. u C
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
. I, G" C% A6 ?
+ W! ]0 E. d4 k生化八项及心酶五项不合格项目:2 h' O" ]! t) p" T' U M
钾 3.59(3.6-5.4)) Z$ ^( j! i5 w, C: y
钠 126(135-148)
1 C7 [; }& m8 Y1 Q5 g氯 94.3 (96-108)
7 H3 {, ~3 j9 W* H1 h总二氧化碳 18.3 (22-32)# {" l1 I) h* R: z; l& @. l
钙 1.72 (2.00-2.75)+ r3 R4 d+ H" n: s' P- Y7 B0 Y
尿素 2.63 (2.8-7.1)
9 M$ @( ?/ i& L, K+ a肌酐 37 (44-133). H$ w6 Z' |/ o8 r6 e( y
渗透压 259 (280-300), e8 @2 U+ `2 K- D. ?" z. c& n
谷草转氨酶 42 (5-40)
. S8 d+ X; k( x) C4 e肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
6 |/ n/ `+ E! t. _: a6 c- W乳酸脱氢酶 323(110-240)/ _7 N T, }1 D) f' p& N
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
2 R% g# V1 k' ~' t; z0 O6 m1 ]# x9 o: i: e
; W" `8 U& q1 p$ A b; F$ m
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