求助：9291引起间质性肺炎？！加上凶险的血液问题如何走下去？

各位大侠：
       我丈母娘肺癌非小细胞癌，19因子突变，去年3月份开始吃特罗凯有效，今年4月份发现脑转，肺部缓慢进展，有咳嗽，4月30日转吃AZD9291，40毫克连特3天
，60毫克连特1天，80毫克不连特11天，咳嗽加剧，今天CT发现肺部有新增肿块，心包积液明显，cea从吃9291前的171上升到212，是否能确定9291无效，如果无效，是否有人能指导下一步治疗方案！不胜感激！

    今天ct片结果出来，肿瘤进展明显，右肺大片毛玻璃阴影，初步诊断为间质性肺炎，这下更不知道怎么办了？现在是否要停靶向药，下一步方案怎么走，已经完全没有概念了，现在只能交给医生了吗？

病人发现肺癌后直接特罗凯一直到出现脑转后换了9291，出现间质性肺炎，5天激素80下去，现在血氧含量到80（吸氧状态中），4天前入院时为59，第6天激素减半。


我们现在肺炎稍微缓解，但是出现了更凶险的血液问题，浑身淤青，血液科医生说要补充纤维蛋白原，要不如果有出血就止不住，有经验的大侠可以指导吗？

我没超过80毫克啊，我不是太明白你的意思

9291的量太低，直接上到120mg每天，单药即可，9291想入脑就不能低于100mg.

谢谢，你的意思是增加9291剂量到100毫克以上对吗？

今天ct片结果出来，肿瘤进展明显，右肺大片毛玻璃阴影，初步诊断为间质性肺炎，这下更不知道怎么办了？现在是否要停靶向药，下一步方案怎么走，已经完全没有概念了，现在只能交给医生了吗？

你家治疗的问题是：
1 既然cea很敏感，为什么不用它检测用药效果？特罗凯其实早就耐药了吧。
2 至今不知耐药的原因，9291的效果不好，说明很有可能是cmet扩增引起的问题吧。
3 遇上间质性肺炎很麻烦，先停药吧，抓紧治疗间质性肺炎。可以参考一下我的帖子，希望能对你家有所帮助。
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=17756

谢谢老冯的指导

  抱歉！由于 lbf000 的隐私设置，您不能访问当前内容  不知道你之前用药情况没法给建议。
间质性肺炎必须先治疗，停9291。心包积液明显，要特别注意，如果严重的话要抽掉。EGFR药最好不要联合，意义不大，且副作用可能更大。

谢谢江湖，病人发现肺癌后直接特罗凯一直到出现脑转后换了9291，出现间质性肺炎，4天激素下去，现在氧含量到80，4天前入院时为50